血压高或因测量时“姿势不对”

于荷

专家支持/孙宏涛

前不久，美国心脏学会的一项新研究表明，数以百万计的血压正常人群可能因测量时的姿势不当，而被错误地归类为血压高。研究指出，许多医疗保健人员在为患者测量血压时，会让患者直接坐在诊床上，双腿悬垂，背部和手臂都没有支撑，这不利于准确测量血压。

孙博士心血管诊室

孙宏涛，医学博士，留德博士后，国家心脏病中心、北京阜外心血管病医院心脏外科副主任医师、副教授。

卧位、坐位有差异

●本刊记者：不同的姿势会测出不同血压吗？

●孙宏涛：确实，不同姿势测量出的血压值有时大相径庭，同一个人在卧位和坐位时测的血压会有差异。一般处于坐姿，需注意这里说的是正确坐姿时，肱动脉会更接近于心脏水平，此时测量出来的血压值也会更准确一些。而像研究指出的，没有支撑的坐姿，是不利于测血压的。所以建议，如因身体等原因不能处于正确坐姿时，也可以选择直接平躺。

量右侧比左侧血压高

●本刊记者：经常测量血压的人会有一个问题纠结，量左侧准还是右侧准呢？

●孙宏涛：其实量左上肢或者右上肢都可以，但是一般医学上是量右上肢，而且左右两边血压也确实可能会有差异。因为主动脉分支出来后，离右胳膊比较近，去左上肢的血管离心脏比较远，所以相对来说，左胳膊血压会低一些。一般来说，正常人左右手臂间的血压有10到20mmHg的差异，这是一种正常的生理现象。如果没有什么临床症状，只是单纯测到血压不同，即右手血压比左手高，如果两侧血压差＜20mmHg，则无须担心。当然，如果两边血压相差过大，则需引起重视，可能合并了血管病、粥样动脉硬化等疾病，需做进一步检查。

几个因素会影响结果

●本刊记者：正确量血压，还需要注意什么？

●孙宏涛：首先，情绪。人在情绪变动时血压会有所变化，因此在情绪紧张和激动、剧烈运动和劳动之后不能马上测血压，应先放松休息5～10分钟，等呼吸平稳后再测量；其次，不能隔得厚或紧挽袖子。使用上臂式血压计测量时最好将一侧袖子脱掉，裸露上臂。如不方便也可保留一层薄衣物，不会对结果产生明显影响。不建议将袖子挽起测血压，因如果挽起的衣袖包裹上臂太紧，可能影响血压测量结果；再次，袖带松紧。充气袖带的位置应与心脏的高度在同一水平上，袖带胶管的末端（内置传感器）应放在肱动脉的搏动点上，袖带的下缘距离肘窝2～3厘米；袖带卷扎的松紧以刚好插入一只手指为宜，袖带过紧，会使血液流動不畅，袖带过松，会使搏动不能彻底传递到袖带。最后，测量血压的时间建议为每天早晚，每回测2～3次，取平均值。

●本刊记者：谢谢孙博士的讲解，我们下期见！