产后康复治疗仪在剖宫产产妇术后康复中的应用效果及安全性观察

史慧

（平邑县中医医院产科，山东临沂 273300）

剖宫产是临床产科常用分娩方式之一，在临床中开展极为广泛。但剖宫产术后容易出现泌乳时间延迟现象，加上麻醉、术后活动受限等影响，易导致产妇生理功能障碍、影响子宫复旧，不利于机体恢复[1]。 以往临床采用按摩、盆底肌康复锻炼等措施辅助产妇产后康复，这些措施能够取得一定效果，但是部分产妇因康复周期长、恐惧疼痛等影响，依从性较低，致使术后恢复效果未能达到预期目标。产后康复治疗仪是一种新的术后康复治疗仪器，逐渐被应用于临床[2-3]。 为观察产后康复治疗仪对剖宫产术后康复的效果，本研究选择2022 年6 月—2023 年5 月于该院行剖宫产的86 例产妇为对象，开展随机对照分组试验研究。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于该院行剖宫产的86 例产妇为研究对象。纳入标准：（1）符合剖宫产手术指征；（2）认知正常，依从性良好；（3）符合产后康复治疗仪治疗指征；（4）知晓研究，并签署知情同意书。 排除标准：（1）合并心理疾患；（2）自然分娩；（3）新生儿娩出后存在窒息、先天性疾病等；（4）合并凝血功能障碍疾病。采用随机抽签法将入组对象分为对照组和观察组，各43 例。对照组年龄25～45 岁，平均年龄（33.49±3.27）岁；孕周38～42周，平均孕周（39.51±0.79）周。 观察组年龄23～45 岁，平均年龄（34.25±4.11）岁；孕周38～42 周，平均孕周（40.31±0.73）周。两组一般资料比较，差异无统计学意义（均P＞0.05），具有可比性。 该研究经院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

两组住院期间均由同一组医护人员为其提供剖宫产手术及护理。

对照组术后接受常规康复护理。 （1）主动与产妇交谈，详细介绍产后护理要点，引导产妇阐述内心想法、可能面临的困境，适时进行疏导，如介绍其他术后恢复良好的案例，嘱产妇配偶关心呵护产妇，予以产妇更多包容、理解；（2）鼓励母婴早接触，评估产妇疼痛程度、持续时间，结合评估结果，采取相应干预措施，如播放轻音乐、使用镇痛剂；（3）协助产妇取舒适体位，定时更换体位，以每隔2 h 进行1 次为宜；（4）鼓励产妇尽早下床活动， 逐渐进行简单地康复锻炼，15～20 min/次，2 次/d。 干预持续至产后72 h。

观察组在对照组基础上接受产后康复治疗仪[企晟（上海）医疗器械有限公司，国械注进20153541809，型号：PHENIX USB 4]辅助康复。 （1）于产后2 h 内进行催乳，即协助产妇取仰卧位，充分显露双乳，粘贴电极片贴，辅以低频脉冲治疗，频率150～240 Hz，治疗时间20 min/次，频次2 次/d；（2）于产后6 h 后进行子宫复旧康复，即协助产妇取膀胱截石位，保持躯体放松、双腿屈曲，显露会阴部，取盆底肌肉探头置入阴道内，同时在下腹部处分别贴2 片电极片，开始低频脉冲治疗，频率100～200 Hz，治疗时间20 min/次，频次2 次/d。 干预持续至产后72 h。

1.3 观察指标

（1）干预72 h 后，评价产妇术后康复情况，包括子宫复旧（子宫底下降高度、恶露持续时间等）、疼痛症状。 以疼痛视觉模拟量表（VAS）[4]评价产妇术后疼痛症状，总分10 分，分值越高表示产妇疼痛越显著。（2）记录产妇泌乳始动时间，同时评价产妇产后不同时间点泌乳量。（3）统计术后并发症发生情况，包括乳房胀痛、产后出血、腹胀等。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0 统计学软件处理数据。 计量资料以（）表示，组间比较采用t检验；计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组子宫复旧情况及术后VAS 评分比较

干预72 h 后， 观察组子宫底下降高度高于对照组，恶露持续时间短于对照组，术后VAS 评分低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组剖宫产术后产妇子宫复旧情况及术后VAS 评分比较[（±s）]

表1 两组剖宫产术后产妇子宫复旧情况及术后VAS 评分比较[（±s）]

组别子宫复旧情况子宫底下降高度（cm）恶露持续时间（d）术后VAS 评分（分）对照组（n=43）观察组（n=43）t 值P 值1.15±0.21 1.31±0.19 3.705 0.000 30.39±4.25 25.23±3.11 6.425 0.000 3.41±0.35 2.65±0.31 10.659 0.000

2.2 两组泌乳始动时间及干预后不同时间点泌乳量比较

观察组泌乳始动时间短于对照组，干预48、72 h 后泌乳量均多于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组剖宫产术后产妇泌乳始动时间及干预后不同时间点泌乳量比较（±s）

表2 两组剖宫产术后产妇泌乳始动时间及干预后不同时间点泌乳量比较（±s）

组别泌乳始动时间（h）泌乳量（mL）干预48 h干预72 h对照组（n=43）观察组（n=43）t 值P 值11.39±2.11 8.43±1.47 7.548 0.000 44.56±6.58 47.33±3.29 2.469 0.016 105.77±12.39 133.41±15.29 9.210 0.000

2.3 两组并发症发生情况比较

观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表3。

表3 两组剖宫产术后产妇并发症发生情况比较[n(%)]

3 讨 论

泌乳延迟、 泌乳量少是产科临床上的常见问题，与乳房微循环不畅、乳导管堵塞等相关，多见于剖宫产术后产妇[5-6]。 多数剖宫产产妇存在术后子宫下降困难，严重者甚至发生宫底持续不降，从而引起出血明显增多、术后感染风险明显增大。所以，加强重视剖宫产术后产妇康复情况具有重要意义。 按摩、母婴早接触、 康复锻炼等措施虽然能够取得一定康复效果，但是服务被动， 且干预重点多偏向于产妇躯体康复，对乳汁分泌、子宫复旧的改善作用并不显著[7-8]。 因此，进一步提升剖宫产术后产妇机体康复水平已成为当前需要解决的重要问题。

产后康复治疗仪是一项新兴的产后康复技术，其运用现代化科技为产妇提供全方位产后服务，促进剖宫产产妇产后康复。 本研究结果显示，观察组子宫底下降高度较对照组高， 恶露持续时间短于对照组（P＜0.05），说明产后康复治疗仪对产妇术后子宫复旧恢复具有明显的促进作用。 分析其原因可能为：常规康复护理缺乏针对性，子宫复旧恢复不明显，而产后康复治疗仪可借助电极片产生的磁波模拟按压、滚动等动作刺激子宫、腹壁肌肉完成系统运动，进而增强毛细血管收缩能力，改善血循环，修复受损的子宫细胞组织，改善盆底肌力；此外，产后康复治疗仪能使产妇盆底肌肉系统运动，增强其筋膜张力，带动子宫韧带运动，从而消除盆腔淤血，促进恶露排出，加速子宫复旧[9-10]。本研究结果显示，观察组泌乳始动时间较对照组缩短，VAS 评分、 并发症发生率低于对照组，产后48、72 h 泌乳量多于对照组（P＜0.05），与黄嘉等[11]的研究成果相一致，提示产后康复治疗仪可有效改善产妇泌乳情况，且安全性好。分析其原因可能为：常规康复护理方式单一、内容片面，所以产妇康复效果欠佳，而产后康复治疗仪可借助专用电极作用，刺激产妇双乳，使乳房内部结缔组织振动，促进泌乳素分泌，增加泌乳量；此外，低频刺激能够增快乳房的淋巴、血液循环，加速乳腺管排空，减轻乳房胀痛，从而降低并发症发生率[12]。

综上所述，产后康复治疗仪作用于剖宫产术后产妇效果理想，利于改善子宫复旧情况，缓解疼痛症状，缩短泌乳始动时间，增加泌乳量，减少并发症，值得推广。