妈富隆配合宫腔镜手术在子宫内膜息肉患者中的应用效果研究

张金玲

（兰陵县人民医院妇二科，山东临沂 277700）

子宫内膜息肉是临床中较为常见的疾病，因子宫内膜局部过度增生所致，临床常表现为腹痛、不规律出血等症状，严重影响患者的身心健康[1-2]。 近年来，随着医疗技术的不断发展，子宫内膜息肉的治疗和诊断技术也不断进步。 宫腔镜手术治疗是临床常用方法，能够彻底清除子宫内膜息肉，改善患者出血、腹痛症状，但术后易复发。同时，该病复发与雌激素水平紊乱、子宫内膜孕激素代谢失调密切相关。因此，术后需联合其他药物增强疗效，避免复发。妈富隆（去氧孕烯炔雌醇片）可避免子宫内膜出现增生，调节内分泌功能，与孕激素亲和力较高[3-4]。 基于此，本研究选取兰陵县人民医院收治的82 例子宫内膜息肉患者为对象，进行分组对照，分析妈富隆配合宫腔镜手术治疗对其影响。 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021 年10 月—2022 年12 月兰陵县人民医院收治的82 例子宫内膜息肉患者为研究对象。 本研究内容获得院医学伦理委员会批准。纳入标准：（1）符合《中华妇产科学》[5]中子宫内膜息肉相关诊断标准；（2）符合宫腔镜手术指征；（3）沟通、视听正常；（4）肝肾功能正常；（5） 患者及家属均知情同意本研究；（6）近期无生育计划。排除标准：（1）存在子宫肌瘤疾病者；（2） 存在凝血功能障碍者；（3） 存在精神障碍者；（4） 存在全身感染性疾病者；（4） 生命指征平稳；（6）免疫系统异常者。 按照随机数字表法将研究对象分为对照组和观察组。 对照组（n=41）： 年龄27～51岁，平均年龄（38.94±1.44）岁；病程1～10 个月，平均病程（5.62±0.88）个月；体质指数17.8～26.9 kg/m2，平均体质指数（22.16±1.37）kg/m2。 观察组（n=41）：年龄28～53 岁，平均年龄（39.02±1.35）岁；病程1～13 个月，平均病程（5.59±0.92）个月；体质指数17.4～26.5 kg/m2，平均体质指数（22.21±1.35）kg/m2。 两组一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施宫腔镜手术，月经结束一周后，取膀胱截石位，术前半小时注射400 mg 间苯三酚（湖北午时药业股份有限公司，国药准字H20060385），松弛平滑肌，消毒后，注射5 mL 利多卡因（湖南科伦制药有限公司，国药准字H20184147），扩张宫颈管，将宫腔镜镜头置于其中，注入生理盐水，维持充盈状态，监测患者子宫情况，探查子宫内膜息肉大小、位置、形态、数目，随后切除息肉，完成后探查宫腔，息肉送至病理组织学检查。观察组患者于宫腔镜手术治疗基础上给予妈富隆（去氧孕烯炔雌醇片）（N.V.Organon，国药准字H20181176）治疗，术后第5 d 起，1 次/d，1 片/次，连续服用21 d 为1 个疗程，下个疗程从月经的第5 d开始服用，连续治疗3 个疗程。

1.3 观察指标

（1）月经量：治疗前、后，采用卫生巾估算法测定两组月经量。（2）子宫内膜厚度：治疗前、后，采用超声诊断仪（江苏雷奥生物科技有限公司，苏食药监械(准)字2013 第2230326 号，规格：LEO-3000D1）检测两组子宫内膜厚度。（3）血清性激素水平：治疗前、后，抽取两组5 mL 静脉血，以电化学发光法检测促卵泡激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）水平。 （4）炎性因子水平：治疗前、后，采集两组5 mL 静脉血，以酶联免疫法测定两组血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）水平。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析。 计量资料采用（）表示，组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对样本t检验；计数资料用n表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组月经量、子宫内膜厚度对比

治疗前，两组患者的月经量、子宫内膜厚度相比，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组月经量均少于治疗前，子宫内膜厚度薄于治疗前，且观察组的月经量少于对照组， 子宫内膜厚度薄于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组子宫内膜息肉患者月经量尧子宫内膜厚度对比（±s）

表1 两组子宫内膜息肉患者月经量尧子宫内膜厚度对比（±s）

注：与同组治疗前对比，aP＜0.05。

组别月经量（mL）治疗前治疗后子宫内膜厚度（mm）治疗前治疗后对照组（n=41）观察组（n=41）t 值P 值182.46±14.17 179.86±15.62 0.789 0.432 89.72±11.05a 68.11±9.37a 9.551 0.000 8.36±1.05 8.24±1.09 0.508 0.613 5.78±1.02a 4.63±0.55a 6.354 0.000

2.2 两组血清性激素水平对比

治疗前，两组患者的LH、FSH、E2水平相比，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组LH、FSH、E2水平均低于治疗前， 且观察组的LH、FSH、E2水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组子宫内膜息肉患者血清性激素水平对比（±s）

注：与同组治疗前对比，aP＜0.05。

组别LH（mIU/mL）治疗前治疗后FSH（mIU/mL）治疗前治疗后E2（pg/mL）治疗前治疗后对照组（n=41）观察组（n=41）t 值P 值3.70±0.63 3.68±0.66 0.140 0.889 2.89±0.52a 2.48±0.31a 4.337 0.000 5.44±0.60 5.42±0.62 0.148 0.882 4.34±0.44a 3.28±0.34a 12.206 0.000 65.02±5.91 64.88±5.98 0.107 0.915 52.31±5.22a 42.16±4.09a 9.801 0.000

2.3 两组炎性因子水平对比

治疗前， 两组患者的TNF-α、CRP、IL-6 水平相比，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组TNF-α、CRP、IL-6 水平均低于治疗前， 且观察组的TNF-α、CRP、IL-6 水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表3。

表3 两组子宫内膜息肉患者炎性因子水平对比（±s）

表3 两组子宫内膜息肉患者炎性因子水平对比（±s）

注：与同组治疗前对比，aP＜0.05。

组别TNF-α（ng/L）治疗前治疗后CRP（mg/L）治疗前治疗后IL-6（ng/L）治疗前治疗后对照组（n=41）观察组（n=41）t 值P 值64.12±10.05 64.55±9.84 0.196 0.845 40.82±6.31a 32.11±5.18a 6.832 0.000 26.18±5.31 26.48±5.20 0.259 0.797 16.69±3.44a 12.08±2.59a 6.855 0.000 411.29±25.76 412.31±24.96 0.182 0.856 318.44±20.43a 258.72±15.36a 14.961 0.000

3 讨 论

子宫内膜息肉是因内分泌功能失调，机体调控失衡，造成机体内性激素水平较高所致。 其主要发病于子宫与输卵管交界，易造成输卵管阻塞，对精子卵结合产生不利影响，且易引起月经量增大、周期延长、腹痛等症状，对患者的生活质量产生严重影响[6-7]。

CRP 能够促进炎症级联化， 一旦机体造成损伤或感染时， 其水平急剧升高；IL-6 能够促进溶酶体酶、超氧化物释放，使得子宫内膜损伤进一步加重，属于常见炎症因子；TNF-α 水平升高，会对子宫损伤修复进程造成阻碍， 同时，TNF-α 能够促进CRP、IL-6合成释放。 本研究结果显示，观察组的月经量少于对照组，子宫内膜厚度薄于对照组，LH、FSH、E2、TNF-α、CRP、IL-6 水平均低于对照组（P＜0.05）。 这提示在子宫内膜息肉患者中应用妈富隆配合宫腔镜手术治疗疗效确切， 能够有效下调患者机体内性激素水平，减轻炎症反应，调节月经量，改善子宫内膜厚度，有助于患者康复。 分析其原因为，宫腔镜手术能够在直视下观察息肉的数目、形态、位置、大小等情况，从息肉基底部进行清除，清除更彻底，效果更佳，同时对周围正常结构、组织影响甚微，能够控制手术创伤，可有效改善患者腹痛、出血等症状[8]。但部分患者术后性激素水平仍较高，对子宫内膜厚度产生持续影响，诱发妇科炎症，增加复发率。因此，术后配合药物控制性激素水平尤为重要。妈富隆（去氧孕烯炔雌醇片）包含雌醇和左氧孕烯，属于雌孕激素复合制剂，对孕激素受体具有较高的亲和力，且具有较高的靶组织选择性，能够有效抑制机体内促性腺激素分泌，从而下调黄体生成素水平，减少月经量，进而达到调节内分泌功能的目的。服用该药后，能够抑制内膜生长速度，促进内膜萎缩，从而发挥调经、快速止血的功效[9-10]。同时，去氧孕烯炔雌醇片可修复子宫内膜，对抗雌激素促内膜增生作用，防止内膜过度增生，使其恢复正常生理环境，抑制子宫内膜息肉复发。

综上所述，采用妈富隆配合宫腔镜手术治疗效果肯定，能够有效改善患者性激素水平，调节月经量，调整子宫内膜厚度，降低炎性因子水平。