袋鼠式护理对新生儿神经行为、睡眠质量的影响研究

许璐，付汉丽

（1.浙江省人民医院毕节医院新生儿科，贵州毕节 551700；2.浙江省人民医院毕节医院新生儿科，贵州毕节 551700）

临床护理中发现，因外界环境变化及侵入性操作等因素，导致新生儿极易受到惊吓，影响体格发育[1]。该时期是生命的起点， 对于婴儿未来的成长至关重要，因此需要给予更多的医疗关注。既往护理实践中，关注点往往集中于新生儿的皮肤、呼吸道、脐带护理等方面，对于神经行为及睡眠质量关注度不足[2]。袋鼠式护理起源于20 世纪80 年代， 又称皮肤接触护理，初期为针对早产儿的护理方法，已经被广泛应用在早产儿的护理中并取得了一定的效果[3]。 周月星等[4]发现，袋鼠式护理能够缓解早产儿的疼痛感，促进身体发育。 基于此，本研究选取该院2021 年6 月—2023年6 月新生儿科收治的60 例新生儿为对象，旨在探讨袋鼠式护理在普通新生儿中的护理价值。 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院新生儿科收治的60 例新生儿为研究对象。纳入标准：（1）母亲精神正常，能够配合护理措施；（2）经阴道分娩；（3）家属对于本次研究知情同意。 排除标准：（1）双胎妊娠；（2）新生儿存在先天性疾病；（3）母亲患有传染性疾病。 按随机数字表法将研究对象分为研究组与对照组，每组30 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。 该研究经院医学伦理委员会批准。

表1 两组新生儿一般资料对比

1.2 方法

对照组接受新生儿常规护理。新生儿出生时迅速清理口鼻分泌物，评估呼吸、心率和肤色等生命体征。脐带切口部分保持清洁和干燥， 使用医用酒精擦拭。使用专业设备准确测量新生儿的体重、 身长和头围，并记录在医疗档案中。 协助母亲进行哺乳，提供专业建议。如果母乳喂养不可行，提供合适的配方奶，并教授正确的喂养技巧。 定期测量新生儿的生命体征，包括呼吸、心率和体温，并记录。 保持婴儿的皮肤清洁，使用温和的洗涤剂和湿巾，避免使用含有酒精或刺激性成分的产品。 为其父母提供健康教育，包括尿布更换、喂养技巧、新生儿睡眠安全等方面的指导。如新生儿出现异常症状，如呼吸急促、发热等，医护人员立即进行评估并采取必要的医学干预措施。

研究组在常规护理基础上接受袋鼠式护理。 （1）护理小组组建： 护理小组由1 名护士长及4 名护士组成，小组组建后开展培训，为期1 周，培训结束后进行考核，试卷分值0～100 分，得分≥95 方可参与本次研究。（2）护理方法讲解：护士向新生儿母亲详细讲解袋鼠式护理方法，以及该护理方法具体作用，使用婴儿模型进行演示，并告知护理注意事项。 （3）环境布置：保持病房安静，避免嘈杂的声音和明亮的灯光。 确保环境温暖，使用恒温设备，将病房温度控制在27 ℃左右。选择黄色光源，避免刺眼的强光，提供私密性。提前准备好需要的护理工具，如婴儿尿布、湿巾、喂养用具等。 将护理用品摆放在方便母亲取用的地方，以避免中断护理过程。在病房中播放一些舒缓的音乐或白噪音以创造适合的氛围。 保持房间的良好通风，确保空气流通，但避免形成对流风。 （4）护理实施：护士调整床头角度至35～55°，指导母亲取半卧位于病床上，裸露前胸。护士更换好新生儿尿裤，脱去衣物，将新生儿呈平行俯卧位于母亲双乳间， 保持头偏向一侧，尽量使新生儿皮肤全方位与母亲皮肤接触，并将毛毯覆盖于新生儿背部，指导母亲用一只手轻轻支撑婴儿的头部和臀部，避免新生儿滑落，使用另一只手抚触新生儿背部。 护士随时调整护理姿势，确保婴儿处于安全和舒适的状态。护理持续1 h，每天上午9.30～10.30及下午17.30～18.30 各行1 次。

1.3 观察指标

（1）新生儿出生后5、15 d，采用新生儿20 项行为神经评分法（NBNA）[5]测定神经行为，该评分法包括被动肌张力、原始反射、主动肌张力、行为能力、一般反应5 个维度，总分0～40 分，出生1 周内＞35 分为正常，≤35 分为不正常，2 周内≤37 分需长期随访。量表的Cronbach's琢系数为0.87，效度0.89。（2）对比两组新生儿的睡眠质量，包括每日睡眠时间、夜间苏醒次数、哭闹持续时间。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0 统计学软件进行数据分析。 计数资料以n表示， 组间比较采用χ2检验； 计量资料以（）表示，组间比较采用独立样本t检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组神经行为对比

新生儿出生后5 d，研究组原始反射、主动肌张力、一般反应评分均高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；新生儿出生后15 d，研究组NBNA 各维度评分均高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组新生儿神经行为对比[（±s），分]

表2 两组新生儿神经行为对比[（±s），分]

组别研究组（n=30）对照组（n=30）t 值P 值出生后5 d被动肌张力 原始反射 主动肌张力 行为能力一般反应出生后15 d被动肌张力 原始反射原始反射行为能力一般反应6.48±0.36 6.52±0.47 0.370 0.713 5.53±0.27 5.36±0.19 2.820 0.007 7.69±0.78 7.31±0.51 2.233 0.029 10.67±0.63 10.48±0.59 1.206 0.233 5.61±0.42 5.29±0.58 2.448 0.017 8.22±0.69 7.87±0.41 2.388 0.020 5.62±0.63 5.24±0.37 2.849 0.006 7.37±0.52 6.95±0.73 2.567 0.013 12.14±0.19 11.93±0.27 3.484 0.001 5.86±0.68 5.39±0.51 3.029 0.004

2.2 两组睡眠质量对比

研究组睡眠时间长于对照组，夜间苏醒次数及哭闹持续时间均短于对照组， 组间差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表3。

表3 两组新生儿睡眠质量对比（±s）

表3 两组新生儿睡眠质量对比（±s）

组别睡眠时间（h）夜间苏醒次数（次）哭闹持续时间（min）研究组（n=30）对照组（n=30）t 值P 值20.86±1.53 20.12±1.24 2.058 0.044 1.63±0.58 2.39±0.62 4.903 0.000 2.08±0.73 3.02±1.13 3.827 0.000

3 讨 论

新生儿的神经行为和睡眠质量在婴儿整体发展中扮演着关键角色。神经行为的正常发展为婴儿未来学习、感知和运动等多方面的发展奠定基础，同时也反映了神经系统的健康状况[6-7]。 这种健康状态不仅促进了与父母和周围环境的积极互动，还在情感发展和安全感的建立中发挥着积极作用[8]。与此同时，新生儿的睡眠质量直接关系到未来整体的健康和发展。短而频繁的睡眠周期、安全的睡眠环境及充足的睡眠时间对于促进大脑和身体的发育至关重要。通过对神经行为和睡眠质量的综合评估，可以更早地发现潜在问题，并采取早期的医学干预，从而提高婴儿的未来发展空间。 总体而言，这两个方面的健康发展不仅在婴儿早期阶段至关重要，更是影响孩子未来幸福和成功的深层次因素[9-10]。

袋鼠式护理最初起源于澳大利亚。该护理方法得名于澳大利亚袋鼠育儿方式，即将早产儿置于母亲的胸前，使其获得更多的身体接触和关爱[11]。 这种护理方式强调了早产儿与母亲亲密接触的重要性，尤其是皮肤与皮肤的接触[12]。 本研究结果显示，新生儿出生后5 d， 研究组NBNA 评分3 个维度高于对照组；新生儿出生后15 d， 研究组NBNA 各维度评分均高于对照组；研究组睡眠时间高于对照组，夜间苏醒次数及哭闹持续时间均短与对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。 郝春贞等[13]研究结果与本文相似。 这表示袋鼠式护理具有较高护理价值。 究其原因可能为，将新生儿放置于母亲双乳间，使其皮肤与母亲的皮肤全方位接触，有助于建立亲子关系，同时促进新生儿的感知和认知发育。这种亲密接触还有助于调节新生儿的生理机能，如呼吸、心率和体温，有利于维持生理平衡[14]。此外，亲密的接触也在情感上建立了安全感，有助于婴儿睡眠质量的提高，也为婴儿积极的社交互动和情感发展提供了基础[15]。 其次，护士的指导和帮助有助于母亲更好地与新生儿互动，通过抚触新生儿背部，提高婴儿的安静感，有助于建立安全感，这对于神经系统的正常发育和睡眠质量都是有益的。

综上，袋鼠式护理提供了一个温馨、安全的环境，能够促进新生儿的健康，有利于新生儿神经行为及睡眠质量提高， 并且该种护理措施不需复杂设备辅助，方法较为简单，产妇出院后可自行居家开展，具有较高应用推广价值。