“5E”康复干预在尿毒症并发高血压患者护理中的应用

李夏孟

（合肥市第一人民医院血液净化中心，安徽合肥 230031）

尿毒症是慢性肾功能衰竭进入终末阶段而出现的一系列临床表现形成的综合征，高血压是其常见并发症，若血压水平无法获得良好控制，可导致患者心、脑、肾等重要器官功能受损，甚至造成器官衰竭[1]。 现阶段，临床多采用维持性血液透析、三联降压药等方式治疗尿毒症并发高血压患者， 取得了一定效果，但考虑到患者长期受到疾病的折磨，治疗与康复依从性较低，还需为其提供有效的康复干预[2]。常规干预的内容及形式均较单一，临床应用效果欠佳。 “5E”康复干预包括评估、教育、鼓励、锻炼、工作5 个方面，是一种全面、细致的护理干预方式，可提升患者依从性，保证其生存质量。将其应用于尿毒症并发高血压患者的护理中，或可稳定血压，改善营养指标，提高护理质量[3-4]。本研究选取合肥市第一人民医院2021 年5 月—2023年1 月收治的尿毒症并发高血压患者86 例为对象，分析“5E”康复干预在其护理中的应用效果。 报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取合肥市第一人民医院收治的尿毒症并发高血压患者86 例为研究对象， 按照随机抽样法将其分为研究组（n=43）及对照组（n=43）。 研究组中男23例，女20 例；年龄46～84 岁，平均年龄（65.32±2.67）岁；病程1～3 年，平均病程（17.34±1.82）年。 对照组中男22 例，女21 例；年龄47～83 岁，平均年龄（65.84±2.14）岁；病程1～3 年，平均病程（18.21±1.45）年。两组的各项一般资料比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究经院医学伦理委员会批准。

纳入标准：符合尿毒症的诊断标准[5]；符合高血压的诊断标准[6]；接受血液透析治疗，且透析时间≥3 个月；知晓本研究，并签署同意书。排除标准：合并心脏、肝脏等重要器官功能不全者；伴有严重精神疾病及认知障碍者；伴有血液系统疾病者。

1.2 方法

对照组采用常规干预。 对患者进行健康教育，给予其用药、饮食指导，根据患者具体情况开展心理护理。 同时，还需对照护者进行相关知识宣讲及护理技能指导。

研究组在此基础上采用“5E”康复干预。 （1）评估（Evaluation）：对患者的具体病情进行评估，了解其血压控制情况， 及时纠正患者不合理的生活及饮食习惯，密切关注其用药及透析情况，及时调整干预方案。（2）教育（Education）：评估患者对疾病相关知识的了解情况，结合其认知水平，为其制定个性化教育方案。通过座谈会、思维导图、宣传册、微信图文推送及一对一宣教等方式进行健康教育， 内容包括疾病相关知识、透析治疗优势、疾病管理措施、合理用药等，引导患者关注自身疾病，并建立对疾病的正确认知。（3）鼓励（Encouragement）：护理人员应给予患者正向鼓励，帮助其正视自身疾病； 鼓励患者积极与病友交流；肯定患者治疗期间的阶段性疗效， 帮助其树立康复信心；与家属交流，嘱其在日常照护中尽可能多地鼓励患者，使其感受到家庭的温暖。（4）锻炼（Exercise）：引导患者以科学的理念面对疾病，根据其病情恢复情况及个人喜好，指导患者合理进行有氧运动，运动时间及频率均以其耐受为宜。（5）工作（Employment）：患者病情改善后，鼓励其回归社会及家庭，积极参加力所能及的工作及家务活动，注意劳逸结合；帮助患者建立并维持正常的社交圈，使其从实践与工作中获得价值感与信心。

两组均持续干预3 个月。

1.3 观察指标

（1）血压水平：干预前后，采用血压检测仪测定患者的舒张压、收缩压。（2）营养状态：干预前后，抽取患者空腹静脉血5 mL， 离心后取血清， 检测血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白水平。 （3）生活质量：干预前后，采用健康调查简表（SF-36）[7]对患者进行评估，量表包括心理功能、精神状态、生理机能及社会功能4 个维度，各维度满分均为100 分，评分越高表示患者生活质量越好。（4）护理满意度：采用本院自制的调查问卷对患者进行评估， 问卷包括关怀患者、管理病房、基础护理及护理效果4 个维度，各维度满分均为25 分，评分越高表示患者对护理越满意。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0 统计学软件进行数据分析。 收缩压水平等计量资料用（）表示，组间比较采用t检验； 性别等计数资料用n表示， 组间比较采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组血压水平比较

干预前，两组的收缩压、舒张压比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，研究组的收缩压、舒张压均低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组尿毒症并发高血压患者血压水平比较[（±s），mmHg]

表1 两组尿毒症并发高血压患者血压水平比较[（±s），mmHg]

注:1 mmHg=0.133 kPa。

组别收缩压干预前干预后舒张压干预前干预后研究组（n=43）对照组（n=43）t 值P 值182.62±11.34 181.98±11.53 0.260 0.796 154.30±12.45 165.67±12.51 4.224 0.000 121.36±14.65 121.60±14.78 0.076 0.940 84.35±6.19 95.16±6.54 7.872 0.000

2.2 两组营养状态比较

干预前，两组的白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白水平比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，研究组的白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白水平均高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组尿毒症并发高血压患者营养状态比较[（±s），g/L]

表2 两组尿毒症并发高血压患者营养状态比较[（±s），g/L]

组别白蛋白干预前干预后前白蛋白干预前干预后转铁蛋白干预前干预后血红蛋白干预前干预后研究组（n=43）对照组（n=43）t 值P 值26.52±3.54 26.70±3.85 0.226 0.822 38.42±3.75 35.63±3.51 3.562 0.000 0.25±0.11 0.24±0.15 0.353 0.725 0.31±0.15 0.26±0.06 2.030 0.046 1.06±0.41 1.10±0.34 0.492 0.624 1.79±0.23 1.53±0.25 5.019 0.000 91.60±9.87 91.78±9.51 0.086 0.932 110.34±10.16 104.53±10.34 2.628 0.010

2.3 两组生活质量比较

干预前，两组的各项SF-36 评分比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，研究组的心理功能、精神状态、生理机能、社会功能评分均高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表3。

表3 两组尿毒症并发高血压患者SF-36 评分比较[（±s），分]

表3 两组尿毒症并发高血压患者SF-36 评分比较[（±s），分]

组别心理功能干预前干预后精神状态干预前干预后生理机能干预前干预后社会功能干预前干预后研究组（n=43）对照组（n=43）t 值P 值64.25±4.39 64.68±4.27 0.460 0.646 73.56±6.12 68.45±5.34 4.125 0.000 63.48±4.13 63.69±4.26 0.232 0.817 72.65±6.04 67.31±5.32 4.350 0.000 58.46±4.29 58.14±4.41 0.341 0.733 70.17±6.35 62.44±5.12 6.214 0.000 56.34±4.62 56.21±4.34 0.134 0.893 69.18±5.47 60.33±5.16 7.717 0.000

2.4 两组护理满意度比较

研究组的关怀患者、管理病房、基础护理、护理效果评分均高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组尿毒症并发高血压患者护理满意度比较[（±s），分]

表4 两组尿毒症并发高血压患者护理满意度比较[（±s），分]

组别关怀患者管理病房基础护理护理效果研究组（n=43）对照组（n=43）t 值P 值23.54±2.16 20.47±2.03 6.791 0.000 22.39±2.42 19.26±2.38 6.046 0.000 23.45±2.34 18.13±2.43 10.341 0.000 24.12±2.36 20.93±2.24 6.428 0.000

3 讨 论

尿毒症患者并发高血压的可能性在80%左右，部分患者经加强透析、药物治疗后血压控制效果仍欠佳，故临床需重视治疗期间的护理干预工作[8]。相关研究表明，尿毒症并发高血压患者治疗期间接受有效的护理干预，有助于进一步控制血压水平，改善其营养状况及生活质量[9]。本研究引入涵盖评估、教育、鼓励、锻炼及工作的“5E”康复干预，该模式从患者角度出发， 在对其病情及疾病认知情况进行综合评估后，通过多种宣教方案，提升患者对疾病的认知程度，促使其积极参与到日常治疗及护理中， 加强自我管理，养成良好习惯，不仅可保证护理管理的规范性，还可延缓病情发展，有效提升患者的生存质量[10-11]。

本研究结果显示，研究组干预后的收缩压、舒张压均低于对照组，白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白水平均高于对照组， 组间差异有统计学意义（P＜0.05）。可见“5E”康复干预可更好地稳定患者血压水平，改善其营养状况。本研究结果还显示，研究组干预后的心理功能、精神状态、生理机能、社会功能评分均高于对照组，关怀患者、管理病房、基础护理、护理效果评分均高于对照组， 组间差异有统计学意义（P＜0.05）。 可见，“5E”康复干预应用于尿毒症并发高血压患者中的效果理想。 “5E”康复干预包括评估、教育、鼓励、锻炼、工作5 个方面，可在评估患者病情并对其进行健康宣教的前提下，由护理人员联合家属共同给予患者多方面的鼓励， 激发其面对疾病的勇气，提升其治疗期间的参与性； 鼓励患者参与体育锻炼，可提升其运动耐力与心肺功能， 有利于增强自理能力，改善生活质量[12-13]。 在患者病情稳定后鼓励其回归工作与生活，能帮助其重新融入社会，增强其对自我价值的肯定。

综上所述，尿毒症并发高血压患者采用“5E”康复干预的效果理想，可稳定血压水平，改善营养状况，提高生活质量，保证护理质量，值得临床推广使用。