清肺通络汤联合阿奇霉素对肺炎支原体肺炎患儿中医证候及肺功能的影响

姚腾飞

（陇南市武都区中心医院儿科，甘肃陇南 746000）

肺炎支原体肺炎属于呼吸系统较为常见的疾病[1-2]。发病后患儿多伴有干咳、发烧、肺部啰音、痰多等临床症状，若不及时辅以合理治疗，极易累及其他器官，严重影响患儿的生活质量[3]。现阶段，临床多辅以糖皮质激素、抗生素等药物治疗肺炎支原体肺炎患儿，其中阿奇霉素是治疗肺炎支原体肺炎的首选药物，其能够一定程度上改善患儿临床症状[4]。近年来，随着中医技术的不断发展，中西医结合的治疗优势不断得到临床认可。 清肺通络汤能够发挥通行气血功效，促进患儿临床症状改善，恢复肺络气血供给，提升肺功能[5]。 基于此，本文选取2020 年2 月—2023 年2 月甘肃省陇南市武都区中心医院收治的96 例肺炎支原体肺炎患儿为对象，通过分组对照，旨在分析清肺通络汤联合阿奇霉素对其影响。 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究已获得甘肃省陇南市武都区中心医院医学伦理委员会批准。选取于甘肃省陇南市武都区中心医院接受诊治的96 例肺炎支原体肺炎患儿为研究对象。 纳入标准：（1）符合《儿童肺炎支原体肺炎中西医结合诊治专家共识（2017 年制定）》[6]中相关诊断标准；（2）生命体征平稳；（3）视听、沟通能力正常；（4）患儿及家属均知情同意本研究；（5）神志清晰，可正常沟通。排除标准：（1）对本研究所用药物阿奇霉素及清肺通络汤过敏者；（2）存在免疫功能障碍者；（3）存在严重血液疾病者；（4）存在恶性肿瘤者；（5）存在神经系统疾病者；（6）存在内分泌疾病者；（7）存在心力衰竭、呼吸衰竭等严重并发症者；（8）存在肝脏、肾脏等功能严重不全者。按照随机数字表法将研究对象分为对照组和观察组，各48 例，对照组：男28 例，女20 例；年龄2～9 岁，平均年龄（6.11±1.02）岁；病程1～6 d，平均病程（4.02±0.75）d；体质指数16.5～24.1 kg/m2，平均体质指数（21.11±1.29）kg/m2。 观察组：男29 例，女19例；年龄3～10 岁，平均年龄（6.14±1.01）岁；病程2～7 d，平均病程（4.03±0.73）d；体质指数16.7～24.5 kg/m2，平均体质指数（21.15±1.24）kg/m2。 两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用阿奇霉素分散片（苏州俞氏药业有限公司，国药准字H20064774，规格：0.25 g/片）治疗，根据患儿体重用药，10 mg/kg，1 次/d，连续服用14 d。观察组在此基础上采用清肺通络汤治疗，其方药组成为平地木15 g、桃仁10 g、桑白皮10 g、葶苈子10 g、地龙10 g、地骨皮10 g、杏仁10 g、甘草3 g，加入500 mL水煎煮，1 剂/d，分早晚两次服用，持续用药14 d。

1.3 观察指标

（1）中医症候积分：采用中医症候积分量表评估，内容包含流涕、发烧、盗汗、食欲不振等10 项，各项评分范围为0～5 分，共50 分，得分越高表示患者临床症状越重。（2）症状改善时间：对比两组患儿肺部阴影消失时间、肺啰音消失时间、退烧时间及住院时间。 （3）肺功能：治疗前后，应用肺功能检测仪（武汉清易康医疗设备有限公司，鄂械注准20222073963，型号：LFD-168T）测定两组患儿的最大通气量（MVV）、第1 秒用力呼气容积（FEV1）水平。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析。 计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验；计量资料以（）表示，组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对样本t检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组中医症候积分比较

治疗前，两组患儿的中医症候积分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患儿的中医症候积分较治疗前下降，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组肺炎支原体肺炎患儿中医症候积分比较[（±s），分]

表1 两组肺炎支原体肺炎患儿中医症候积分比较[（±s），分]

组别治疗前治疗后t 值P 值对照组（n=48）观察组（n=48）t 值P 值22.13±4.41 23.02±4.38 0.992 0.324 17.02±2.15 13.11±2.07 9.077 0.000 7.216 14.172 0.000 0.000

2.2 两组症状改善时间比较

观察组的肺部阴影消失时间、 肺啰音消失时间、退烧时间及住院时间均短于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组肺炎支原体肺炎患儿症状改善时间比较[（±s），d]

表2 两组肺炎支原体肺炎患儿症状改善时间比较[（±s），d]

组别肺部阴影消失时间肺啰音消失时间退烧时间 住院时间对照组（n=48）观察组（n=48）t 值P 值9.35±1.82 7.74±1.68 4.504 0.000 6.48±1.48 5.08±0.97 5.481 0.000 3.14±0.83 2.61±0.58 3.626 0.001 12.14±2.59 10.02±2.24 4.289 0.000

2.3 两组肺功能比较

治疗前，两组患儿的MVV、FEV1水平比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患儿的MVV、FEV1水平均较治疗前升高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表3。

表3 两组肺炎支原体肺炎患儿肺功能比较（±s）

表3 两组肺炎支原体肺炎患儿肺功能比较（±s）

注：与同组治疗前对比，aP＜0.05。

组别MVV（L）治疗前治疗后FEV1（%）治疗前治疗后对照组（n=48）观察组（n=48）t 值P 值56.14±12.06 56.22±12.11 0.032 0.974 63.74±13.52a 70.68±15.33a 2.532 0.021 50.15±10.83 50.21±10.79 0.027 0.978 59.02±11.13a 64.28±12.34a 2.193 0.031

3 讨 论

肺炎支原体肺炎是由于机体免疫力低下感染肺炎支原体，从而导致肺部、呼吸道急性炎症[7-8]。 患儿发病后多以发热、全身乏力、咳嗽、呼吸困难等为主要临床表现，且极易造成肺炎及其他呼吸道疾病。 同时肺炎支原体为无壁细胞，属于独立存活微生物，故可经呼吸道进行传播，对患儿机体伤害较大。 若不辅以合理对症治疗，极易损害患儿的神经系统、肺及支气管等，严重者甚至危及患儿生命。因此，给予肺炎支原体肺炎患儿合理、有效的治疗至关重要。

目前，临床多应用糖皮质激素、抗生素等药物治疗肺炎支原体肺炎患儿，其中阿奇霉素属于较为常见药物，该药属于大环内酯类药物，给药后能够发挥较好的抗菌作用，从而改善患儿临床症状。 但长时间服用阿奇霉素，易对患儿的肝功能、消化道产生不良影响，影响患儿康复进程。本研究结果显示，与对照组相比，治疗后观察组中医症候评分较低，症状改善时间较短，MVV、FEV1水平均较高（P＜0.05），提示肺炎支原体肺炎患儿采用清肺通络汤及西医治疗疗效显著，可有效改善患儿中医症候评分， 缩短症状改善时间，有助于提升患儿肺部功能。 分析其原因可能为，清肺通络汤主要是由平地木、桃仁、葶苈子、桑白皮、地龙、杏仁、地骨皮、甘草等诸多中药组成，能够发挥清肺化痰、通行气血、止咳通络功效[9]。 药方中平地木可化痰止咳、活血利湿；桃仁可止咳平喘、抗炎镇痛、润肠通便；葶苈子性寒，味辛、苦，归心、膀胱、肺、胃、肝经，可泻肺平喘、祛痰止咳、利水消肿；桑白皮可平肝清火、化痰止咳、利水利尿；地龙可疏通经络、清热解毒；杏仁可止咳平喘、祛痰、润肠通便；地骨皮具有清肺降火、凉血除蒸的功效；甘草可补脾润肺、清热解毒、祛痰止咳。 诸药共用，共奏清肺定喘、平喘止咳之功，有助于改善患儿临床症状，进一步促进其肺部功能提升[10]。

综上所述，采用清肺通络汤联合阿奇霉素治疗肺炎支原体肺炎患儿疗效显著， 可下调中医症候评分，缩短退烧及住院时间，改善患者肺功能，值得推广。