安眠药使用要知道

余天蓝

“吃安眠药会产生依赖性吗？”“这安眠药我怎么越吃越多了？以前吃一粒就能管一整夜，现在吃两粒都不太行！”“一直靠吃安眠药睡觉，不会有什么副作用吧？”……这些都是药师在咨询工作中经常会遇到的问题。

最近这些年，人们对睡眠的关注程度越来越高了。随着生活习惯的改变，相较从前，年轻朋友的睡眠时间已经大幅缩短；而在毕业、工作之后，尤其是对于在大城市奔波的朋友，本就不充裕的睡眠时间可能还会被进一步压缩，着实让人烦恼。

在夜深人静的时候，无论白天有多少不容易，解决入睡困难、提高睡眠质量都是最大的问题。此时，不少人会想到求助安眠药，于是也产生了上述问题。其实，除了这些常见问题，为更安全有效地服用安眠药，药师还补充了一些问题，希望可以帮到大家。

问题一：安眠药有哪些种类？

首先，这里的“安眠药”按药物化学结构分类属于苯二氮?类镇静催眠药，主要用于焦虑、失眠、兴奋激越、紧张综合征、癫痫、肌痉挛、酒精戒断等。

常用的口服安眠药（表1）主要为各类“西泮”和“唑仑”：前者包括地西泮（安定）、劳拉西泮、氯硝西泮等；后者包括阿普唑仑、艾司唑仑等。

问题二：安眠药有哪些不良反应？

安眠药常见的不良反应为嗜睡、头昏、乏力、步态不稳等，大剂量服用可能出现共济失调、震颤—极个别情况下，服药者会有兴奋、多语、睡眠障碍甚至幻觉等表现。不过，一般来说，上述症状停药后很快就会消失。

除了不良反应，顺便说说大家比较关注的“依赖性”。安眠药长期连续使用时，确实会产生依赖性和成瘾性，同时停药可能发生撤药症状，表现为激动或忧郁，罕见皮疹。具体应该如何应对，下面的【问题5】会有详细解释。

问题三：哪些人群不宜服用安眠药？

首先，重症肌无力、共济失调、睡眠呼吸暂停综合征、慢性呼吸功能衰竭、脊髓小脑共济失调、闭角型青光眼、中枢神经抑制剂急性中毒者不应服用苯二氮?类镇静催眠药。

另外，由于服用苯二氮?类镇静催眠药后可能引起困倦、疲乏、注意力受损及共济失调等，为安全起见，应暂时停止高空作业、精细操作、驾车。

问题四：为什么服药效果越来越差？

正如最开始提到的问题：“这安眠药我怎么越吃越多了？以前吃一粒就能管一整夜，现在吃两粒都不太行！”—这是为什么呢？

查阅资料显示，服用安眠药的效果会随着服药时间延长而越来越不显著。这是因为：服用安眠药会诱导肝药酶分泌，而对于长期服用安眠药的人来说，这种“诱导”会不断累加，长此以往，肝药酶分泌增多，导致血液中安眠药的有效成分更快被破壞，有效浓度降低，达不到足够的镇静催眠效果，便需要服用更多的安眠药。

问题五：长期服用安眠药如何停药？

这也是亟待引起重视的问题。在考虑停药之前，应先根据服药时间和服药剂量决定停药方案，确保安全停药，避免药物“反跳”。推荐的停药方案包括两种：①每2周减少原剂量的四分之一，直至停药；②前两周分别减少原剂量的25%，之后每周减少10%，直至停药。

另外，老年人机体调节能力差，减量速度应在此基础上进一步放缓，具体方案应咨询医生。

问题六：妊娠及哺乳期女性可以吃安眠药吗？

目前，还没有安全性证据证明孕期可服用苯二氮?类镇静催眠药，尤其是孕期前3个月。所以，如果正在备孕，建议孕前缓慢停药。

对于哺乳期女性，由于苯二氮?类镇静催眠药的成分可能会进入乳汁，对新生儿造成不良影响，服药期间应暂停哺乳；停药后可咨询医生，确定恢复哺乳时间。

相关链接：安眠药在哪里可以买到？

苯二氮?类镇静催眠药属于第二类精神药品，对于在医院就诊的患者，医生一般只能开具7日常用量，慢性疾病或特殊情况除外。第二类精神药品零售企业应当凭执业医师出具的处方，按规定剂量销售第二类精神药品；禁止超剂量或者无处方销售第二类精神药品；不得向未成年人销售第二类精神药品。也就是说，成年患者须凭执业医师开具的正常剂量处方在具备国家规定资质的药品零售连锁企业才能买到该类药品，并不是每一家药店都可以买到。