老年人失眠， 慎用长效镇静催眠药

失眠发生后，许多人把希望寄托在镇静催眠药上，认为一片药就可以让自己睡得又舒服又踏实。事实上，这是错误的观念。镇静催眠药是一类中枢神经系统抑制药。镇静药和催眠药之间并无明显界限，很多药物小剂量时表现为镇静作用，引起中枢神经系统轻度抑制，使患者由兴奋、激动和躁动转为安静。随着剂量的加大，则引起近似生理的睡眠。

老年人使用镇静催眠药的一般原则是：使用最低有效剂量和最短时间，做到个体化给药。使用大剂量镇静催眠药可损害老年人的认知功能和心理反应，增加意外伤害的危险;长期使用还可能导致药物疗效减退，并产生依赖性，一般以不超过四周为宜。

临床最常用的镇静催眠药是苯二氮卓类和新型镇静催眠药。在苯二氮卓类药物中，大部分药物的药名以“安定”“西泮”或“唑仑”结尾，如大家熟知的安定（地西泮）、舒乐安定（艾司唑侖）、氯硝安定（氯硝西泮）等。这类药物的作用原理类似，在体内能停留较长的时间，属于长效苯二氮卓类。

但对于老年人来讲，长效苯二氮卓类药物不是最佳的选择，因为老年人服药后发生嗜睡、轻微头痛、乏力、运动失调的危险性比青年人更高，再加上老年人平衡能力减弱，更容易发生跌倒，导致骨折。因此，老年人应尽量避免选用此类药物。

（摘自《大河健康报》）