苯二氮类药物用于催眠的使用现状调查

潘 力，刘代华，覃 禹，王 欢，易鑫宇

（1.柳州市红十字会医院药剂科，广西 柳州 545001；2.柳州市人民医院药学部，广西 柳州 545001）

失眠是睡眠障碍的表现形式之一，通常是指入睡困难或维持睡眠障碍，近年来，随着心血管疾病、精神类疾病发生率、死亡率逐步上升，造成失眠的发病率也随之上升[1]。有研究表明，失眠发病率与年龄增长呈正相关。长时间使用苯二氮卓类药物时，可能导致与停药、戒断症状相关的问题和滥用。在老年人中，使用苯二氮类药物会带来严重不良反应的风险，包括认知功能受损，行动能力和驾驶技能降低，并且增加了跌倒的风险[2]。为了评估这些警告在临床实践中被重视的程度，在医疗机构中调查苯二氮类药物用于催眠的使用现状是有益的，将有助于将护理质量措施的重点放在可能存在的不适当使用风险的高危人群上。

1 材料与方法

1.1 一般资料

采用系统抽样法，收集 2017年1月至2017年12月柳州市人民医院（三级甲等）、柳州市红十字会医院（二级甲等）、柳州市城中区城中社区卫生服务中心（一级医院）三家不同等级的医疗机构使用苯二氮类药物的患者，选取其中五种常用的苯二氮类药物（咪达唑仑注射液、阿普唑仑片、艾司唑仑片、地西泮片、地西泮注射液）门诊处方（共计26772张）、住院医嘱 （共计24658 条）。

1.2 评价方法

采用回顾性描述性分析方法，通过查阅电子处方、病历，门诊患者运用《门诊患者信息表》，按照性别、 年龄、诊断、给药途径、剂量、用药频次等变量记录；住院患者运用《住院患者信息表》，按照性别、年龄、诊断、血清白蛋白、体重、身高、给药途径、剂量、用药频次、使用疗程等变量记录。同时，发放并填写《门诊患者药品不良反应调查表》、《住院患者药品不良反应调查表》。采用卡方检验对数据结果进行统计分析，重点分析诊断为失眠、睡眠障碍使用苯二氮类药物的老年患者（60岁以上）。根据《苯二氮类药物临床使用专家共识》、《苯二氮类受体激动剂处方精简》、《老年人慎用药物指南》（2018 版）等专家共识和指南，讨论使用苯二氮类药物存在的问题，以及常见的药品不良反应及高危因素，了解柳州地区苯二氮类药物用于催眠的使用现状。

2 结 果

2.1 苯二氮类药物的综合利用情况

图 按性别和年龄分列的苯二氮类药物使用人口百分比

2.2 长效苯二氮类药物的应用

3 讨 论

本次调查研究表明，在诊断为失眠、睡眠障碍的患者中，近56.51%的老年人服用了苯二氮类药物，并且使用率随年龄的增长而稳步上升。另外，从收集到的《门诊患者药品不良反应调查表》、《住院患者药品不良反应调查表》统计到失眠症患者出现不同程度的困倦、嗜睡、眩晕、头痛、抑郁、震颤、宿醉现象，甚至出现记忆减退、言语不清、意识错乱、依赖和戒断症状等一系列苯二氮ffff5c类药物的药品不良反应[3]。

表1 苯二氮类药物的使用情况、使用长效苯二氮类药物情况（%）（按性别和年龄分组）

表1 苯二氮类药物的使用情况、使用长效苯二氮类药物情况（%）（按性别和年龄分组）

年龄（岁） 0-17 18-35 36-50 51-64 65-80 81-99所有使用苯二氮images/BZ_175_1598_2432_1630_2473.png类药物的患者中 占比（%） 0.15 5.18 9.43 18.59 16.78 6.38男比例 0.10 2.24 3.75 6.73 6.46 3.16女比例 0.05 2.94 5.68 11.86 10.32 3.22使用长效苯二氮卓类药物的情况 占比 1.89 9.04 15.94 29.25 31.14 12.74男比例 2.80 11.80 15.60 26.60 29.40 13.80女比例 1.26 7.11 16.18 31.10 32.36 11.99