心脑血管疾病常见治疗方

马雨楠，宁夏回族自治区固原市原州区人民医院中药师，中国中医科学院西苑医院临床中药师在培。主要从事医院中药学相关工作，擅长中医药健康科普写作、常见药用植物鉴别以及中药饮片用药咨询等。

不知不觉间，心脑血管疾病已经不再是中老年人的“专属”，也在时刻危害着年轻人的健康—这一切的始作俑者都是不健康的生活习惯。饮食不节制，如过多食用高热量和高油脂食物，可能会影响正常的血液流通；作息不规律，如长期熬夜导致睡眠时间减少，可能引起或加重头晕及头痛；长此以往，就可能引起高血压、高脂血症、糖尿病等慢性病。这也是“三高”等慢性病年轻化发展的直接原因，因为“饮食不节制”和“作息不规律”早已成为当代年轻人的“标配”。

对于“三高”等慢性病，尤其是当它们还很“年轻”的时候，其存在感往往并不强；但是，如果不加以控制而任其发展，及至出现心绞痛和心肌梗死、脑血栓和脑供血不足时，就会对正常生活和工作造成严重影响。

今天，为提高大家对这些疾病的重视，更多地关注自身的健康状况，我们就介绍一首中医传统名方—作为主要的理血剂之一，此方功效活血化瘀，理气止痛，在临床上的应用十分广泛，主要治疗冠心病心绞痛、风湿性心脏病等属气滞血瘀证者；除此之外，现代医者也常用此方治疗因气滞血瘀而引起的高血压、高脂血症等。此方名唤血府逐瘀汤。

一、什么是气滞血瘀

注意“审题”的朋友想必注意到了前面反复提及的“气滞血瘀”—那么，什么是气滞血瘀呢？

简单来说，在中医理论中，气滞血瘀指体内的气运行郁滞不畅，导致血液运行障碍，进而出现血瘀的病理状态；多因情志内伤、抑郁不遂、气机阻滞而引起。肝主疏泄而藏血，肝气的疏泄作用在气机调畅中起着关键作用，因而气滞血瘀与肝失疏泄密切相关。

除此之外，气滞血瘀与肺的关系同样不容忽视。肺主气，调节全身气机，辅心运血，若邪阻肺气，日久可致心、肺气滞血瘀。正所谓：气滞可导致血瘀，血瘀必兼气滞。

需要说明的是，除气滞血瘀证之外，心脑血管疾病还有气虚血瘀证、气阴两虚证、心血瘀阻证、痰阻血瘀证、寒凝血瘀证、热毒血瘀证等不同证型；患者可在中药师的指导下辨证选用血府逐瘀汤治疗。

二、血府逐瘀汤出处与方解

血府逐瘀汤为中医十大名方之一，出自清代医学大家王清任的《医林改错》卷上，云：“凡胸痛在前者，用木金散治疗；胸痛牵扯后背疼痛者，选用瓜蒌薤白白酒汤可愈；若是忽然胸痛者，前方皆不应者，选用血府逐瘀汤，以活血化瘀，理气止痛，用此方一剂，疼痛即可缓解。”

从中药复方的角度来看，此方是在桃红四物汤（桃仁、红花、当归、川芎、熟地黄、白芍）和四逆散（柴胡、白芍、枳实、炙甘草）两方的基础上加桔梗、牛膝而成。桃红四物汤养血活血，四逆散疏肝理气行血，兼解郁透热，加桔梗开提肺气，载药上行，牛膝引血下行。诸药配伍，使气血和顺、瘀血得去，为治胸中血瘀证之良方。

本方主治诸症皆为瘀血内阻胸部、气机郁滞所致，即王清任所称“胸中血府血瘀”之证。胸中为气之所宗，血之所聚，肝经循行之分野。血瘀胸中，气机阻滞，清阳郁遏不升，则胸痛、头痛日久不愈，痛如针刺，且有定处；胸中血瘀，影响及胃，胃气上逆，故呃逆干呕，甚则水入即呛；瘀久化热，则内热瞀闷，入暮潮热；瘀热扰心，则心悸怔忡，失眠多梦；郁滞日久，肝失条达，故急躁易怒；至于唇、目、舌、脉所见，皆为瘀血征象。治宜活血化瘀，兼以行气止痛。方中桃仁破血行滞而润燥，红花活血祛瘀以止痛，共为君药。赤芍、川芎助君药活血祛瘀；牛膝活血通经，祛瘀止痛，引血下行，共为臣药。生地、当归养血益阴，清热活血；桔梗、枳壳，一升一降，宽胸行气；柴胡疏肝解郁，升达清阳，与桔梗、枳壳同用，尤善理气行滞，使气行则血行，以上均为佐药。桔梗并能载药上行，兼有使药之用；甘草调和诸药，亦为使药。合而用之，使血活瘀化气行，则诸症可愈。

此方活血与行气相配合，既行血分的瘀滞，又解气分的郁结，活血与养血共同应用，使得活血而没有耗血的顾虑，行气又没有伤阴的弊端，升降兼顾，既能够升达清阳，又可以降泄下行，使气血调和，对于气滞瘀血型的病症都有较好的治疗效果。

纵观全方，血府瘀汤行气活血、补血养血，却没有补气的药物，气虚兼血瘀的患者服用此方可能会有气短乏力、头晕目眩的症状，若是长期服用，还可能出现脏腑功能减退等一系列虚弱现象。因此，气虚的患者服用此方需谨慎。

三、使用血府逐瘀汤的不良反应

（1）由于方中含有桃仁、红花等，可能会对胃肠道造成刺激，容易出现反酸、烧心、食欲不振、恶心，严重的可能会出现腹痛、腹泻等。

（2）由于方中含有行气理气的柴胡、川芎等，长时间服用可能会出现气虚症状，比如乏力、咳嗽等。

（3）由于方中活血祛瘀药较多，有出血倾向及贫血的患者慎用，孕妇忌用。

（4）本方为逐瘀药，非气滞血瘀的患者长时间使用，可能会出现全身虚弱感、肌肉软而无力等症状。

最后，针对不良反应，再强调几点：第一，用药期间，忌食辛冷食物，否则可能加重不良反應。第二，中药强调辨证论治，具体用药必须与医生的辨证诊断相结合，自行盲目服用可能导致病情加重或伤及其他。第三，若服药7天症状无改善或症状加重，建议停药，如服药后有明显不适，请及时咨询医生。

药师提醒

即便同属气滞血瘀，但每个人的体质不同，血瘀程度也不尽相同，无论药材的种类还是剂量都会有所不同，所以一定要在医生指导下用药。