个性化护理在妊娠高血压致早产预防中的效果及对孕妇心理状态的影响

李举梅

（山东省郯城县第一人民医院妇产科，山东 郯城 276100）

妊娠期高血压为产科常见病，以妊娠期女性为特定发病群体，主要表现为血压升高、水肿、头晕等，随着病情进展，可出现抽搐及肾功能损害，是导致早产、产后出血等的重要原因，对产妇及胎儿的健康均有严重威胁[1]。对妊娠期高血压患者，临床多采用药物控制血压，并通过护理干预，强化其自我管理，以减少血压波动的影响因素，控制病情[2]。但常规护理内容简单且随意性较强，难以满足患者的个性化需求，加之患者因疾病影响，普遍存在负性情绪，且对疾病相关知识了解不足，故而很难有效实现自我管理，影响了护理效果[3]。近年来有研究指出，个性化护理方案在临床中的应用能切实满足患者身心需求，有利于改善其身心状态[4-5]。 基于此，本研究选择山东省郯城县第一人民医院2021年1月—2022年10月收治的80 例妊娠期高血压患者为对象，通过随机对照，探讨个性化护理的效果。 报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择山东省郯城县第一人民医院收治的80 例妊娠期高血压患者为研究对象。 纳入标准：符合妊娠期高血压的诊断标准；年龄20~35 岁；单胎妊娠；能长期随访；对本研究知情同意。 排除标准：临床资料缺失；合并其他妊娠期疾病；孕期引产或流产；既往有精神病史；依从性极差。本研究已获院医学伦理委员会批准。将所有患者随机分为对照组及观察组， 每组40 例。对照组年龄21~35 岁，平均年龄（29.75±4.52）岁，孕周20~28 周，平均孕周（24.66±2.31）周；观察组年龄20~35 岁，平均年龄（29.31±4.28）岁；孕周20~27周，平均孕周（24.54±2.25）周。两组患者的各项一般资料比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规孕期护理。 嘱产妇定期产检，为其讲解妊娠期高血压的注意事项， 嘱其配合护理工作，遵医嘱用药饮食等。

观察组采用个性化护理。（1）心理护理。入院后一对一评估患者的心理水平，积极主动与其沟通、交流，保持热情、微笑、耐心，做到多鼓励、多倾听。了解患者担忧的问题，及时予以疏导，通过换位思考，帮助患者了解、接受、解决问题，使其保持情绪平稳。 为患者介绍妊娠期高血压病情控制良好的案例， 减轻其顾虑。引导患者回忆既往美好经历，鼓励其主动讲述，邀请家属参与，尽可能满足患者需求。让患者观看轻松、幽默的视频或听音乐，转移其对疾病的注意力。（2）健康教育。一对一进行健康指导，介绍疾病病因、并发症及治疗方法，耐心询问患者的疑问并予以解答。 讲解测量血压、数胎动的方法，确保患者能充分掌握。在健康教育完成后，通过交流、问卷等方式对患者的健康知识掌握情况进行评估，对其不了解的知识，再次进行讲解，以实现查漏补缺。（3）饮食与运动指导。根据患者喜好及具体病情，为其设计健康食谱，合理摄入蔬菜、瓜果、低脂奶制品等，维持体重稳定。 结合患者偏好为其选择运动项目，并制定运动计划。 通常运动以晚餐后1 h 进行为宜，1 次/d，30 min/次。（4）用药监护。在使用硫酸镁期间需密切监护，根据患者耐受能力控制滴速，以1~2 g/h 为宜，注意观察患者是否有发热、面部潮红等，并注意评估其尿量、膝反射、呼吸状态等，预防硫酸镁中毒。 在使用降压药期间需密切监测血压，如血压大幅度升高或降低，会增加胎盘早剥风险，应结合患者血压波动调整用药速度。 在使用镇静药物后，嘱患者绝对卧床，预防体位性低血压或其他意外。 定期开展电解质检测与心电图检测，密切监测患者的血药浓度及血容量， 如有异常及时汇报医师。结合患者的理解能力，采用语言讲解、视频模拟等方式介绍药物作用机制与遵医嘱用药的必要性，改善其遵医行为。（5）风险评估与处置。收集产妇各阶段产检信息，重点收集血液检查项目。对妊娠贫血予以纠正，遵医嘱用药并开展饮食指导，维持血红蛋白水平高于120 g/L。注意对呼吸困难、面色苍白、发绀、气促等症状进行观察，一旦发生嘱患者卧床休息，并汇报医师处置，同时严格限制液体摄入，1 000~1 500 mL/d。注意尿量观察，如24 h 尿量低于400 mL，少尿期后立即进入多尿期，尿量5 000~6 000 mL/d，则提示肾功能衰竭，应及时汇报医师。

两组均持续护理至分娩前。

1.3 观察指标

（1）两组早产率比较。（2）两组心理状态比较。干预前、干预2 个月后，采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对患者进行评估，两量表标准分均为0~100 分，分值越高表示患者负性情绪越严重。（3）两组血压水平比较。干预前、干预2 个月后，采用便携式血压仪测量患者的收缩压、 舒张压， 以mmHg 为单位，1 mm Hg=0.133 kPa。 （4）两组健康行为知晓情况比较。分娩后，采用自制健康行为调查问卷对患者进行评估，包括疾病知识、遵医用药、血压监测及胎动计数四个方面，每个方面评分均为0~100 分，分值越高表示患者知晓情况越好。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0 统计学软件进行数据分析。 早产率等计数资料用[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验；SAS 评分等计量资料用（±s）表示，组间比较采用独立样本t 检验，组内比较采用配对样本t 检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组早产率比较

观察组的早产率为5.00%（2/40），低于对照组的20.00%（8/40），差异有统计学意义（χ2=4.114，P=0.043）。

2.2 两组心理状态比较

干预前，两组的SAS、SDS 评分比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组的SAS、SDS 评分均较干预前降低，且观察组各项评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组妊娠期高血压患者SAS、SDS 评分比较[（±s），分]

表1 两组妊娠期高血压患者SAS、SDS 评分比较[（±s），分]

注：与同组干预前比较，*P＜0.05。

对照组（n=40）观察组（n=40）t 值P 值组别56.65±4.14 57.10±4.10 0.489 0.627 44.59±3.72*38.32±3.25*8.028 0.000 54.12±4.07 54.43±4.12 0.339 0.736 42.52±3.56*36.45±3.10*8.133 0.000 SAS 评分干预前干预后SDS 评分干预前干预后

2.3 两组血压水平比较

干预前，两组的收缩压、舒张压比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组的收缩压、舒张压均较干预前降低， 且观察组各项血压指标水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组妊娠期高血压患者血压水平比较[（±s），mmHg]

表2 两组妊娠期高血压患者血压水平比较[（±s），mmHg]

注：与同组干预前比较，*P＜0.05。

对照组（n=40）观察组（n=40）t 值P 值组别148.31±9.16 147.54±9.40 0.371 0.712 136.22±6.78*129.36±7.13*4.410 0.000 94.24±6.24 95.03±6.35 0.561 0.576 87.72±4.41*83.29±4.12*4.643 0.000收缩压干预前干预后舒张压干预前干预后

2.4 两组健康行为知晓情况比较

观察组的疾病知识、遵医用药、血压监测及胎动计数评分均高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表3。

表3 两组妊娠期高血压患者健康行为知晓情况比较[（±s），分]

表3 两组妊娠期高血压患者健康行为知晓情况比较[（±s），分]

对照组（n=40）观察组（n=40）t 值P 值组别75.47±5.21 85.30±5.84 7.944 0.000疾病知识81.39±6.24 87.26±6.12 4.248 0.000遵医用药83.03±5.36 90.12±4.38 6.478 0.000 84.16±4.73 90.43±5.17 5.659 0.000血压监测胎动计数

3 讨 论

妊娠期高血压为女性妊娠期特有的特殊疾病，病情严重时，可造成昏迷、抽搐等，不良妊娠结局风险较高，较多研究证实，妊娠期高血压产妇发生早产、胎盘早剥、肾功能损伤、产后出血等的风险明显增加[6-7]。妊娠期高血压患者常因对自身疾病知识了解不足及对妊娠结局的担忧产生负性情绪， 进而影响遵医行为，不利于病情的良好控制。在常规护理中，护理人员虽然对患者进行了一定的指导， 但工作随意性强，针对性及干预强度不足， 难以切实满足患者的需求，故护理效果仍欠理想，因此，有必要探讨更适宜妊娠期高血压患者的护理干预模式[8]。

近年来， 个性化护理在临床中已经有了一定应用， 其强调结合患者的个体化情况进行护理干预，通过有针对性、满足患者切实需求的护理措施，提高护理质量，改善患者预后。

就个性化护理方案在妊娠期高血压患者中的应用而言，在心理护理中，强化护理评估可了解患者的心理状态；耐心沟通与解释，可转移患者注意力，使其重构心理平衡，在一定程度上消除其对妊娠结局的担忧；再通过家属的关心与支持，给予患者更多的温暖，进而帮助其正面面对疾病。 本研究结果显示，观察组干预后的SAS、SDS 评分均低于对照组， 组间差异有统计学意义（P＜0.05），提示该方案可改善患者的负性情绪。 本研究结果显示，观察组的疾病知识、遵医用药、血压监测及胎动计数评分均高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），则说明该方案可改善患者的健康行为知晓情况，有利于其进行自我管理。 原因考虑为，在健康教育中，多种教育手段的结合能满足不同层次患者的受教育需求， 促使其更好地认知疾病[9-10]。

在健康教育中，针对妊娠期注意事项一对一讲解与集中授课， 可提高产妇的自我护理及评估能力，可进一步消除其担忧。 配合问卷评估，能弥补患者的知识体系漏洞， 针对性地提高其对妊高症知识的认知。在妊娠期高血压患者的护理管理中，规范用药、合理饮食与运动均有利于控制其病情[11]。 在饮食、运动方面， 兼顾患者的偏好有利于促进其良好习惯的养成，进而保障干预效果。 在用药过程中加强监护，结合患者情况选择用药方式，并做好用药说明，可在保障效果的同时，兼顾用药安全性，也能提高患者的用药依从性，改善其遵医行为。强化护理风险评估与管理，能及时识别患者风险，进而早期控制，避免病情迅速进展，有利于改善患者预后[12]。本研究结果显示，观察组的早产率低于对照组，且干预后的收缩压、舒张压均低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），说明个性化护理能改善妊娠期高血压患者的病情，降低早产风险。

综上所述，妊娠期高血压患者接受个性化护理能降低早产率，纾解负性情绪，有利于控制血压，提高其健康行为知晓水平。