延续性护理在老年脑梗死偏瘫患者中的应用

李飞飞

(临沂市中医医院,山东 临沂 276000)

脑梗死为临床常见病,老年人群高发,致残率、死亡率较高,经抢救成功后部分患者也会存在肢体、语言等功能障碍,影响患者的生活质量。目前,对此类患者的康复护理等大多限于住院期间,而对出院后的患者干预较少,影响其康复。延续性护理主要指患者从医院出院、转诊、回归家庭或社区后所受到的连续性照护[1],其对于改善患者体验和减少在各种护理环境中过渡时不必要的住院治疗十分重要,其服务的内容因疾病不同而异,但其服务的种类与形式有较大的互通性和一致性。本研究将其应用于老年脑梗死偏瘫患者,观察对其生活质量等的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2022年1月—12月本院收治的80例老年脑梗死患者。纳入标准:经临床症状及影像学检查确诊;年龄60～80岁;均存在肢体功能障碍。排除标准:伴精神病者;伴癌症者;沟通或认知障碍不能配合研究者。将纳入患者采用随机数字表法分为两组,各40例。观察组:男21例,女19例;平均年龄(70.15±2.66)岁。对照组:男22例,女18例;平均年龄(70.24±2.73)岁。两组FMA、ADL评分见表1。两组一般资料比较无统计学意义(P>0.05),具可比性。本研究经医院伦理委员会审批,患者或其家属签署知情同意书。

表1 两组FMA及ADL评分比较分)

1.2方法 两组患者院内均根据病情给予相应的护理,包括:讲解健康知识、生活和饮食指导、病情观察、用药指导、口腔与皮肤护理、心理疏导等。对照组:出院后定期电话随访,指导患者康复训练、按时服药、定期复检。观察组:应用延续性护理,具体如下:(1)出院前准备。留取患者信息,如姓名、性别、年龄、出院时间、诊断结果、肢体活动情况、联系方式、家庭住址等;结合其病情制定个性化康复计划和护理方案;将出院后康复内容如日常生活训练、屈髋伸膝及屈膝伸髋训练、患侧上肢运动、肢体按摩、室外散步等向患者做详细讲解等。(2)方案实施。将患者加入微信群,家属将患者康复训练情况可定时上传,遇到问题及时留言或电话联系,医护人员根据患者反应的情况发布指导意见,让患者相互交流训练体会,定期对其执行医嘱行为、认知程度、肢体活动等情况进行动态评估,以便随时调整护理计划;鼓励家属或患者提出想法和建议,以对护理目标加以调整和明确。(3)随访。每2周电话随访1次,了解康复训练效果、日常作息和饮食、肢体活动情况、心理变化等,及时提供疏导和支持;介绍成功案例,增强信心。在训练计划实施期间,告知家属给予患者协助、监督和鼓励,以确保将康复计划顺利完成。(4)强化院外联系。将注意事项、日常饮食、康复训练方式、护理方法等利用微信群定时发布给患者,对患者提问及时解答,可将护理技能指导给患者,以保障效果。(5)定期复诊。将复诊时间告知家属或患者,督促其按时复诊,以便调整治疗方案和护理计划;将中风征象和先兆告知患者,以便及早发现异常情况,并及时对症处理。

1.3指标评定 肢体功能:采用Fugl-Meyer量表(FMA)评定[2],该量表包括下肢17项和上肢33项,每项计0～2分,满分100分,评分越高表明功能越好。日常活动能力:采用日常生活活动能力量表(ADL)评定[3],包括大小便、吃饭、穿衣、上楼梯等10项,满分100分,评分越高表明活动能力越强。生活质量:采用生活质量简表(QOL)评定[4],包括认知、社会、情绪、角色、躯体等,每项满分100分,得分越高表明质量越高。护理满意度:采用自拟问卷调查,满分100分,得分≥90分为十分满意,70～89分为满意,<70分为不满意。

2 结果

2.1两组FMA及ADL评分比较 两组干预后FMA、ADL评分较干预前均有升高,观察组升高幅度大于对照组。见表1。

2.2两组QOL评分比较 两组QOL量表各功能因子评分比较均有统计学意义。见表2。

表2 两组QOL量表各因子评分比较分)

2.3两组护理满意度比较 观察组:40例患者中,十分满意28例,满意10例,不满意2例,满意度为95%。对照组:40例患者中,十分满意20例,满意12例,不满意8例,满意度为80%。两组满意度比较有统计学意义(χ2=4.11,P=0.043)。

3 讨论

对于脑梗死后偏瘫患者,出院后难以获得良好的护理服务,导致其居家休养期间易出现一系列健康问题[5],如独立生活能力受到极大影响,易产生一些不良行为或负性情绪,从而影响预后恢复。而通过对此类患者实施延续性护理,在不同场所实施良好的护理服务,可将院内的护理向院外进行合理延伸,可给予患者协作性、持续性的照护,以保障其后期居家的休养效果。此种护理涉及制定出院计划、院外指导与随访、回归家庭等内容,可将专业知识定期向家属和患者进行讲解,也可提供科学的心理疏导和康复指导,可帮助患者改善病情和心理状态,从而提升其康复疗效[6]。本文研究结果显示,观察组干预后FMA、ADL评分改善程度均优于对照组,QOL量表各功能因子评分及护理满意度均高于对照组。表明对老年脑梗死偏瘫患者应用延续性护理具有更优效果。

综上所述,对老年脑梗死偏瘫患者实施延续性护理,能有效改善其生活自理能力和运动功能,又能提升其满意水平和生活质量,可推广和借鉴。