消毒供应中心流程化作业标准对护理缺陷管理中护理人员工作质量及物品合格率的影响

李丽芳（湖南省永州市中心医院,湖南 永州 425002）

消毒供应中心管理对医院的运行至关重要，其工作质量与患者生命安全、医疗服务水平密切相关，其中护理缺陷管理主要是指护理人员在工作中针对差错、风险事件的管理[1]。在消毒供应工作管理中，清洗、灭菌、包装等环节极易出现差错，极易造成医疗安全事故。目前，消毒供应中心管理模式主要是对出现的护理缺陷事件进行定期分析，为护理人员提供警示作用，以此消除缺陷反复、质量短期等问题[2]。但在实际管理中依然存在护理缺陷事件，因此采取有效的管理方案至关重要。流程化作业标准主要是对各工作内容采用统一标准实施的一种管理方法，护理人员以此进行自我检查，进而减少护理缺陷，有助于提高工作质量。本文以消毒供应中心150件物品及28例护理人员为例，探究流程化作业标准在护理缺陷管理中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取消毒供应中心150件物品及28例护理人员（2022年1月-2022年12月）作为研究对象，男女例数分别为26例、2例；年龄30-48岁，平均年龄（39.15±4.36）岁；工作年限5-10年，平均工作年限（7.51±1.23）年；职称：护师（25例）、副主任护师（3例）。选取不同科室150件包装物，如棉布、硬质容器类、无纺布类等。本研究经我院医学伦理委员会批准。

1.2 纳入、排除标准 纳入标准：①均为合格的高职业素养者；②工作年限＞5年；③均签署知情同意书。排除标准：①无法有效配合者；②研究期间出现人事变动者；③研究期间离职者；④频繁请假者；⑤研究期间退出者。

1.3 方法 管理前采用常规标准行规范管理：完善供应室规章制度并严格落实，同时增强知识健康教育、缺陷管理意识。管理后采用流程化作业标准行规范管理：①知识宣教：对消毒供应室护理人员进行知识培训，分为理论知识培训与实践操作培训，1次/周。培训内容包含理论知识、实践操作、文献研究等内容，培训方式主要以视频、小课堂、情景演练等为主。在培训期间，定期对护理人员进行考核（每2周考核一次），依据考核结果对培训内容进行调整。②区域分布：对消毒供应室物品进行管理时，需严格遵循由“污到洁”的单向强行流动原则，充分考虑各环节护理缺陷风险，尤其是物品回收、消毒、包装、发放等环节，确保规划完善，以此使物流与人流分离、工作区与生活区分离、污染物与无菌物品分离等。③完善规章制度：在管理期间，护理人员需对物品包装、灭菌品名、失效期等信息严格核对，采用“三查七对”的管理方法，同时对硬质器械名称、数量、体积进行详细核对；若物品信息无误，需于外部放置化学指示卡（灭菌日期、失效期、包名等）。④规范回收流程：在对物品进行消毒、清洗期间应佩戴医用手套，同时对物品信息详细核对，再对物品名称与数量进行核对，记录物品损坏情况，最后将其送至消毒供应室内，以此确保环境清洁。若物品受传染病污染，应在物品中详细标注污染类别与程度，据此再给予消毒工作。⑤成立流程化作业标准包装质控小组：小组成员对物品消毒环节严格监管，并检查物品包装情况，以物品破损度、洁净度、配套使用情况为主，确保包装规范、清洁、无破损等；确保物品包布干燥、清洁，避免出现褶皱。⑥细节优化：在操作期间，依据操作方法选择适宜的水质，主要以软水为主，严格依据清洗流程完成清洗工作（洗涤、漂洗、冲洗），消毒环节主要以纯化水为主。清洗水温保持在15℃-20℃，放入清洗剂后，需确保水温＞45℃。物品清洗时多选择中性清洁剂；若器材表面有无法清除的污渍，需使用清洁剂浸泡后再清洗，清洗完毕后，使用烘干机对其进行干燥。包装尺寸选择需与物品体积适宜且确保有适当的松紧度。在包装前需再次检查物品的清洁度、完整性。

1.4 观察指标 ①对比管理前后流程操作合格率：灭菌、洗涤、包装、发放。合格率=合格例数/总例数×100%。②分析管理前后物品合格率：有效期错误、包装物品错误、标签有误、手术器械缺失。③工作质量采用本院自制的护理人员工作质量量表实施评估，包含责任心、积极性、技能操作、专业知识等维度，各维度分值均为100分，分值与工作质量成正比。④管理满意度采用本院自制的问卷调查量表评估，包含服务态度、回收发放、临床需求满足情况、无菌物品质量等维度，共10项，每项为10分；分为非常满意、满意、不满意（80-100分、60-79分、＜60分）三个等级。总满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。共发放28份调查问卷表，回收28份，有效回收率为100%。

1.5 统计学方法 使用SPSS26.0统计软件分析数据，计量资料(±s)用t检验，计数资料[n(%)]用χ2检验，当P＜0.05时，代表数据对比差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比管理前后流程操作合格率 管理前后流程操作合格率对比，有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 对比管理前后物品合格率 管理前与管理后对比，管理后的物品合格率更高，数据对比有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 管理前后物品合格率比较[n(%)]

2.3 对比管理前后工作质量评分 管理前后工作质量评分对比，有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 管理前后工作质量评分比较(±s,分)

表3 管理前后工作质量评分比较(±s,分)

组别 n 责任心 技能操作 积极性 专业知识管理前 28 81.23±3.25 83.14±2.45 81.58±2.22 86.47±2.03管理后 28 93.02±2.41 90.39±2.47 95.57±2.01 96.91±2.43 t 15.419 11.027 24.719 17.447 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.4 对比管理前后管理满意度 管理前与管理后对比，管理后的管理满意度更高，对比有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 管理前后管理满意度对比[n(%)]

3 讨论

消毒供应室是对医院医疗器械清洗、消毒的重要科室，但也是病毒、污染物传播的重要场所，通过对医疗器械清洗、消毒，可为医院各科室供应无菌物品[3]。为了确保物品清洁与无菌，实施有效的护理缺陷管理至关重要。研究[4]发现，消毒供应室出现护理缺陷主要受多种因素影响，如护理人员责任感、管理意识淡薄、操作流程不规范等。在对其实施管理期间，需通过降低护理缺陷发生率以提高护理质量。本文通过构建流程化作业标准，以全面强化质量管理工作，确保物品回收、消毒、交接、包装发放等环节的规范化，从而对质量管理全面细化，提高物品清洁、包装的合格率[5-6]。流程化作业标准可确保护理缺陷管理的规范化，提高护理人员工作自主性、强化其责任心，从而为各科室提供无菌、合格的物品，确保管理质量全面提高，降低护理缺陷风险[7]。

消毒供应室护理缺陷不仅增加了医疗资源浪费，还易提高医院感染风险。常规管理模式在进行护理缺陷管理期间，主要以事后控制管理为主，尤其是事后控制过程的管理，可显著降低护理缺陷，提高护理质量[8]。但是，对于相同缺陷极易出现反复管理风险，很难提高医疗服务质量，且对患者生命安全构成严重威胁。流程化作业标准在消毒供应室管理中逐渐广泛应用，能够降低清洗质量、消毒灭菌质量、包装质量等护理缺陷。流程化作业标准在常规管理模式的基础上转变管理观念，主要以事先预防制为主，通过加强培训等措施，充分强调护理人员护理责任心与自主性，有助于提升管理效率[9]。此管理模式是一种规范的程序化管理，在管理期间结合医院具体情况，提高工作质量，对科室工作起到一定协调作用，进而降低护理缺陷率[10]。

本研究发现，管理前与管理后护理人员工作质量评分对比，管理后工作质量更高，提示流程化作业标准可提高消毒供应室护理人员工作质量。消毒供应室物品护理缺陷管理期间，其管理水平主要由各环节护理缺陷率体现，以此作为关键指标。流程化作业标准能够对物品清洗、消毒、包装、发放等环节进行细致化管理，较常规以质量检测为核心的护理管理模式，流程化作业标准能够对护理人员的工作进行有效指引，确保其工作规范性，有助于提升其执行能力，避免相同缺陷反复出现，从而显著提高护理人员工作质量。本研究发现，管理前与管理后流程操作合格率、物品合格率对比，管理后物品操作合格率更高，主要是因流程化作业标准以事先预防制为主，可确保物品操作流程规范化，有助于物品管理质量的提高。但本研究仍存在一定不足，如所纳入研究样本量与物品数量相对有限，且研究期间受时间、地域等限制，易使研究结果出现一定偏倚，可于后期增加样本量与物品数量进行深入研究。

综上所述，在对消毒供应室护理缺陷管理中，执行流程化作业标准可显著提高护理人员工作质量，确保物品管理质量提高，全面规范操作流程，有助于护理缺陷风险的降低，可推广。