西帕依固龈液联合甲硝唑与复合维生素治疗复发性口腔溃疡的临床疗效

练臻君,刘倩榆（广东省河源市紫金县人民医院,广东 河源 517400）

复发性口腔溃疡是一种口腔黏膜灼痛性溃疡疾病，具有自限性、周期性、复发性特点[1]。现代研究尚未明确复发性口腔溃疡的病因病机，多数学者认为该病发生和免疫功能异常、口腔菌群紊乱以及遗传因素等存在直接关系。复发性口腔溃疡主要发生于患者的唇、颊、舌、软腭等多个部位，临床尚未研究出根治该疾病的药物，多结合患者的病情严重程度并通过局部注射封闭、贴敷等方式治疗，以达到促进溃疡愈合的目的。鉴于复发性溃疡的治疗难度较高，临床多实施综合治疗，以不同药物配伍，发挥协同效果，达到促进溃疡创面愈合的目的[2]。此次研究以2022年5月-2023年5月就诊治疗的80例复发性口腔溃疡患者为研究对象，探讨西帕依固龈液联合甲硝唑、复合维生素的治疗效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2022年5月-2023年5月期间80例复发性口腔溃疡患者进行临床研究，经随机数字表法分为两组，对照组和观察组各有40例患者。纳入标准：①患者符合复发性口腔溃疡的临床诊断标准；②患者口腔中有直径1cm以内的溃疡创面；③患者具有用药指征；④患者对研究知情同意。排除标准：①患者有急性感染性疾病；②患者有自身免疫系统疾病；③患者存在表达或理解障碍；④患者意识不清或存在认知功能障碍。对照组：男22例，女18例；年龄26-72岁，平均（49.36±5.12）岁；体重40-91kg，平均（65.79±6.43）kg；病程2-8年，平均（5.34±1.02）年；口腔溃疡类型：轻型25例，重型11例，疱疹型4例。观察组：男23例，女17例；年龄27-72岁，平均（49.80±5.17）岁；体重40-90kg，平均（65.41±6.40）kg；病程2-9年，平均（5.78±1.05）年；口腔溃疡类型：轻型23例，重型12例，疱疹型5例。两组一般资料比较，差异不显著（P＞0.05）。本研究经医院伦理委员会审批通过。

1.2 方法 对照组采用甲硝唑口腔粘贴片（药品规格：5mg×10片）、复合维生素B片（药品规格：100片/瓶）治疗，甲硝唑口腔粘贴片在餐后应用，进餐后用温开水漱口，用无菌棉签擦拭干净黏膜，在溃疡部位粘贴甲硝唑口腔粘贴片，溶化后可咽下，一次一片，一天3次；复合维生素B片口服，一天3次，一次2片；持续用药7d。

观察组在对照组基础上联用西帕依固龈液（药品规格：150ml）治疗，餐前1h含漱，一次3-5ml，一天3次，持续含漱2-3min后吐出，持续用药7d。

1.3 观察指标 ①临床疗效，持续用药7d后评估，判定标准[3]如下：显效：口腔溃疡诱发的疼痛症状全部消失，口腔溃疡创面愈合，口腔黏膜的充血或水肿等症状消失。有效：口腔溃疡诱发的疼痛症状基本消失，口腔溃疡创面愈合二分之一以上，口腔黏膜的充血或水肿等症状明显减轻。无效：口腔溃疡诱发的疼痛症状、口腔黏膜的充血或水肿等症状无明显变化，口腔溃疡创面愈合不足二分之一，或患者病情加重。②临床症状评分，包含疼痛、烧灼感、充血、水肿四项，按照临床症状的严重程度评价，0分是无症状，2分是轻度症状，4分是中度症状，6分是重度症状，分数越高则表示临床症状越严重。③溃疡指标，包含溃疡面直径、溃疡数量。④不良反应，包含乏力、口干、头晕。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效 观察组治疗总有效率大于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的临床疗效比较[n(%)]

2.2 两组患者的临床症状评分 用药前，两组患者的临床症状评分比较，无差异（P＞0.05）；用药1周后，两组患者的临床症状评分明显下降，且观察组患者的临床症状评分低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者的临床症状评分比较(±s,分)

表2 两组患者的临床症状评分比较(±s,分)

注：与同组用药前比较，aP＜0.05。

组别（n=40）疼痛 烧灼感 充血 水肿用药前 用药后 用药前 用药后 用药前 用药后 用药前 用药后观察组 5.17±0.65 1.05±0.30a 4.98±0.63 1.00±0.33a 4.85±0.60 0.83±0.25a 4.54±0.67 1.21±0.34a对照组 5.00±0.62 2.13±0.41a 4.82±0.61 2.01±0.42a 4.70±0.57 1.89±0.36a 4.70±0.69 2.05±0.46a t 0.965 6.752 0.941 6.721 0.925 6.645 0.907 6.612 P 0.211 0.001 0.218 0.001 0.227 0.001 0.236 0.001

2.3 两组患者的溃疡指标 用药前，两组患者的溃疡面直径、溃疡数量比较，无差异（P＞0.05）；用药1周后，两组患者的溃疡面直径明显缩短，两组患者的溃疡数量明显减少，观察组患者的溃疡面直径短于对照组（P＜0.05），观察组患者的溃疡数量少于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者的溃疡指标比较(±s)

表3 两组患者的溃疡指标比较(±s)

注：与同组用药前比较，aP＜0.05。

组别（n=40） 溃疡面直径（cm） 溃疡数量（个）用药前 用药后 用药前 用药后观察组 0.86±0.13 0.25±0.07a 1.99±0.35 0.52±0.15a对照组 0.81±0.12 0.50±0.09a 1.92±0.31 0.89±0.24a t 0.875 7.892 0.852 7.213 P 0.234 0.001 0.248 0.001

2.4 两组患者的不良反应 两组患者的不良反应率比较，无差异（P＞0.05），见表4。

表4 两组患者的不良反应比较[n(%)]

3 讨论

复发性口腔溃疡是常见口腔黏膜疾病，临床结合患者的溃疡创面大小、特殊表现将该疾病分为三种类型，其中轻型患者占多数[4]。复发性口腔溃疡患者大多存在多个创面，或创面相隔数日依次发生，严重影响患者的日常生活。临床治疗复发性口腔溃疡的方法较多，治疗效果也有所不同。以往临床多在确诊复发性口腔溃疡后首选局部治疗，意在预防继发性感染，减轻疼痛症状，促进创面愈合，缩短治疗时间。常用局部治疗药物包含各种含漱剂、软膏、药膜、雾化剂等。但有研究指出，复发性口腔溃疡发生和免疫功能、微循环障碍、维生素缺乏等多种因素相关，所以现今临床建议应用维生素辅助治疗。

服用复合维生素可达到补充维生素的目的，满足人体的微量元素补充需求，令人体中的微量元素维持平衡，继而缓解溃疡病情，促进免疫功能提升，改善电解质平衡，有效抑制局部炎症反应。甲硝唑口腔粘贴片是高分子聚合物，也是载片，在溃疡黏膜表面黏附，能在局部发挥持续、有效的药物作用。与含漱剂比较，甲硝唑口腔粘贴片局部药效持续时间更长，用药安全性更高。西帕依固龈液的主要成分是鞣质，没食子是主要原料，鞣质含量高达50%-70%，其属于多元酚类化合物，具有结构复杂特点。药物遭遇蛋白质后，会转变为不溶于水的沉淀物。西帕依固龈液用于复发性口腔溃疡治疗，形成的蛋白质沉淀可充分覆盖患者的口腔溃疡表面，继而发挥黏膜保护效果，预防外界不良刺激，从而缓解疼痛症状，加快溃疡愈合速度[5]。此次研究显示，观察组患者的治疗效果、临床症状、溃疡指标改善显著，两组用药安全性相当。原因分析如下，三种药物联合应用，可抑制炎症反应，抑制部分免疫环节，有效改善免疫功能，促进溃疡部位的神经末梢蛋白质凝固，降低神经末梢对外界刺激的敏感性，发挥麻醉镇痛的作用，还可有效拮抗自由基，对线粒体实施保护，促进溃疡创面修复。

综上所述，复发性口腔溃疡确诊后联合应用西帕依固龈液、甲硝唑、复合维生素治疗，可提升治疗效果，改善临床症状及溃疡指标，保障用药安全性，临床应用价值显著。