奥硝唑合剂联合一次性根管填充治疗儿童牙体牙髓病的效果观察

全国艳

牙体牙髓病为临床中较为常见的口腔疾病, 会影响患儿牙齿咬合及咀嚼功能, 降低患儿生活质量［1］。目前临床对于牙体牙髓病以一次性根管治疗为主, 其治疗效果较好, 且起效速度较快, 能够降低患儿的痛感［2］。但部分患儿在接受一次性根管治疗后无法改善咀嚼困难情况, 存在一定局限性［3］。因此需要寻找一种新型的治疗方式, 提升治疗后患儿的咀嚼功能。奥硝唑能够有效抑制口腔内部厌氧菌, 提升牙齿咬合力,进而改善咀嚼功能。为了分析奥硝唑合剂联合一次性根管填充治疗儿童牙体牙髓病的效果, 本次研究选取64 例儿童牙体牙髓病患儿进行分组研究, 结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2019 年8 月～2020 年8 月收治的64 例牙体牙髓病患儿, 按照奇偶法分为对照组和观察组, 每组32 例。对照组患儿中男17 例(患牙33 颗), 女15 例(患牙30 颗)；年龄3～9 岁, 平均年龄(6.03±1.04)岁。观察组患儿中男19 例(患牙36 颗),女13 例(患牙27 颗)；年龄3～8 岁, 平均年龄(5.91±0.99)岁。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。纳入标准：经临床诊断存在牙体牙髓坏死、牙根尖区牙龈瘘管疼痛、根尖周膜腔增宽的患儿。排除标准：对本次治疗不耐受、钙化根管、急性牙龈炎的患儿。

1.2 方法 所有患儿在准备阶段需要清除龋齿的坏死部分, 并修复存在隐性裂缝的牙齿, 将牙齿高度进行调整, 使其保持齐平, 随后即可进行去髓操作。对照组患儿接受一次性根管填充治疗, 将牙髓室顶打开, 对牙根管进行充分清洁, 采取3%氢氧化钠进行消毒, 反复使用生理盐水冲洗；通过侧压法使用碘仿糊剂和冷牙胶尖进行根管填充, 使其填充进腔隙内, 距离根尖1 mm 位置。观察组患儿接受奥硝唑合剂联合一次性根管填充治疗, 一次性根管填充治疗方法与对照组相同；将奥硝唑合剂(奥硝唑、地塞米松和碘仿)加入樟脑酚棉球内进行暂封治疗, 在患儿牙龈肿胀和疼痛感消失后即可将奥硝唑合剂与根管填充剂相互混合进行填充治疗。

1.3 观察指标及判定标准

1.3.1 治疗前后咬合力、咀嚼效能 采取咬合力测定设备进行咬合力检测, 采取称量法进行咀嚼效能评估。

1.3.2 治疗效果 疗效判定标准：患儿治疗后临床症状消失, 无疼痛、出血, 咀嚼功能恢复表示治疗显效；患儿治疗后临床症状有所改善, 存在轻微疼痛、出血,咀嚼功能有所改善表示治疗有效；患儿治疗后临床症状无改善, 仍存在疼痛、出血及咀嚼功能障碍表示治疗无效［4］。治疗总有效率=(显效+有效)/总颗数×100%。

1.3.3 治疗后并发症发生情况 并发症主要包括牙龈肿胀、咬合障碍、感染等。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 (±s)表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后咬合力和咀嚼效能比较 治疗前,观察组患儿咬合力及咀嚼效能分别为(85.35±6.51)lbs、(65.24±4.83)%, 对照组分别为(84.32±8.02)lbs、(66.02±5.09)%；治疗后, 观察组患儿咬合力及咀嚼效能分别为(132.34±7.56)lbs、(90.34±5.21)%, 对照组分别为(115.11±8.22)lbs、(82.31±4.33)%；治疗前, 两组患儿咬合力及咀嚼效能比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 观察组患儿咬合力及咀嚼效能大于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后咬合力和咀嚼效能比较( ±s)

表1 两组治疗前后咬合力和咀嚼效能比较( ±s)

注：与对照组治疗后比较, aP＜0.05

组别例数咬合力(lbs)咀嚼效能(%)治疗前治疗后治疗前治疗后观察组3285.35±6.51 132.34±7.56a65.24±4.83 90.34±5.21a对照组3284.32±8.02115.11±8.2266.02±5.0982.31±4.33 t 0.5648.7270.6296.705 P 0.5750.0000.5320.000

2.2 两组治疗效果比较 观察组患儿患牙治疗总有效率为95.24%, 高于对照组的82.54%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组治疗效果比较［颗(%)］

2.3 两组治疗后并发症发生情况比较 观察组患儿治疗后患牙并发症发生率为4.76%, 低于对照组的15.87%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组治疗后并发症发生情况比较［颗(%)］

3 讨论

牙体牙髓病的主要发病原因是细菌和微生物感染,同时也会因为化学刺激和物理刺激出现创伤造成感染,加速牙体牙髓病进展［5］。患儿口腔因为处于发育阶段而免疫功能较低, 由此增加了牙体牙髓病的发生率［6］,进而影响正常咬合、咀嚼功能及颌面部发育［7］, 导致生活质量降低, 因此采取正确的治疗方式有着非常重要的意义。

目前一次性根管填充为牙体牙髓病的主要治疗方案, 其主要是清除牙髓内坏死组织, 清理消毒后对牙根管进行封闭, 避免病变发展［8］。一次性根管填充能够实现消毒、抽髓等操作, 能够降低患儿疼痛感, 改善口腔卫生［9］。但一次性根管治疗也存在一定的弊端, 对于咀嚼功能恢复效果不明显, 治疗不够彻底, 存在治疗失败几率, 所以为了提升牙体牙髓病的治疗效果, 需要采取更为安全完善的治疗手段［10,11］。基于此, 临床在一次性根管填充基础上增加奥硝唑合剂治疗, 奥硝唑属于硝基咪唑类衍生物, 能够加速微生物死亡, 对牙龈类杆菌等敏感厌氧菌所引起的多种感染性疾病均有效［12］。奥硝唑合剂主要包括奥硝唑、地塞米松和碘仿等药物成分, 其中地塞米松是一种糖皮质激素类药物,可有效抑制炎症；而碘仿在遇到口腔内残留物质和细菌产物时可促使游离的碘离子释放, 对细菌原浆蛋白具有一定的氧化作用, 可有效降低细菌活性, 增强奥硝唑的灭菌作用。因此, 奥硝唑与一次性根管填充治疗联合能够提升治疗效果, 更好地改善咀嚼功能。

本次研究结果显示, 治疗后, 观察组患儿咬合力及咀嚼效能分别为(132.34±7.56)lbs、(90.34±5.21)%,均大于对照组的(115.11±8.22)lbs、(82.31±4.33)%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患儿患牙治疗总有效率为95.24%, 高于对照组的82.54%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患儿治疗后患牙并发症发生率为4.76%, 低于对照组的15.87%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 奥硝唑合剂联合一次性根管填充治疗儿童牙体牙髓病效果较好, 能有效提升儿童咬合力及咀嚼功能, 安全性较好。