时效性激励护理对提升结直肠癌造口患者自我护理能力的效果研究

陈翠华

（广东省中山市中医院，广东 中山 528421）

结直肠癌是临床上发病率较高的消化系统恶性肿瘤，可严重影响患者的身心健康，并对其生命安全造成威胁，因此需要给予有效的治疗和护理，以控制病情进展[1]。腹部会阴联合直肠癌根治术在本病的治疗中应用较多，可控制患者病情的进展，延长其生存时间，但术中需要进行造口，这导致了患者正常的排便途径发生了巨大变化，对其心理状态造成了严重的影响，导致其自我护理能力和生活质量下降。因此，需要为此类患者提供有效且合理的护理措施，以提高其自我护理能力并改善其临床预后[2]。时效性激励护理模式以心理护理干预为主，通过唤醒患者的内在专注力对其不良心理进行改善，强化其积极应对能力，以保证护理效果[3]。本文选取86 例结直肠癌造口患者，分组后开展不同护理模式应用效果的对照研究，详情汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2021 年2 月至2023 年2 月期间我院收治的结直肠癌造口患者中随机抽取86 例作为试验对象。纳入标准：经影像学及病理学检查确诊为结直肠癌；开展手术及造口治疗；无癌细胞转移；知晓研究内容及流程，并自愿参与研究。排除标准：术后出现严重的肠坏死、感染等并发症；存在意识或精神障碍；合并重要器官器质性病变；存在凝血功能异常。利用随机数表法分为对照组与观察组，每组各有患者43例。对照组中包括30 例男性和13 例女性，年龄区间38 ～70 岁，平均（55.62±3.41）岁；其中单腔式造口32 例，袢式造口11 例；观察组中包括28 例男性和15 例女性，年龄区间37 ～73 岁，平均（55.78±3.36）岁；其中单腔式造口33 例，袢式造口10 例。两组的一般资料相比无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

给予对照组常规护理：术前对患者进行心理护理，减轻其心理压力；针对疾病和手术情况开展健康教育，提升患者的依从性；指导并协助患者完成术前的各项检查。手术过程中，严密监测患者生命体征的变化，落实好各项保暖措施，以免因术中低体温而引起应激反应，影响手术进程。术后密切观察患者病情的变化，开展生活指导，做好并发症的预防干预，同时给予常规造口护理。观察组在常规护理的基础上开展时效性激励护理：在患者入院后及时采集其个人信息、病情信息、相关检查报告等，创建个人档案，并在治疗过程中对其病情发展等情况进行全面的了解，根据病情、治疗情况及护理需求等制定护理计划并实施，具体护理措施如下：（1）语言激励护理。护理人员需要保持积极热情的态度，主动与患者进行交流沟通，为其讲解手术治疗的优势、预期效果以及治疗期间的注意事项和配合方法等。与患者交流时注意观察其面部表情，评估其当前的心理状态，及时发现不良情绪并找到产生的原因，在语言方面给予患者安慰和鼓励，以缓解负面情绪带来的影响并减轻心理压力。（2）目标激励护理。评估患者的近期康复情况，设定近、远期目标，对于完成所设定目标的患者，或能够掌握一些对疾病健康管理行为有利的患者，通过口头表扬、小型物质奖励等方式给予患者鼓励，促使其掌握更多疾病和护理方面的知识和技巧，积极配合医疗服务。（3）行为激励护理。对于患者提出的疑问应耐心详细解答，并加强健康宣教，使患者对于自身病情以及治疗情况有更准确的了解。教导患者常见造口周围皮炎的识别、预防和处理措施，当其能够自行开展造口护理后为其提供行为激励，以增强其自我护理能力。（4）情感激励护理。出院前向患者发放造口护理手册或记录表，引导患者学习相关内容并掌握自我护理方法，强化其保健意识和自护意识。确定康复过程中的激励时机，联合患者家属、朋友给予患者鼓励、安慰、尊重和陪伴，为其提供情感支持。（5）需求激励护理。利用QQ 或微信等社交APP 保持与患者的沟通，定期举行互动式健康讲座，增强患者对疾病和治疗的认知，并解答疑问，随时了解患者的病情变化，根据其需求调整护理方案与内容。（6）榜样激励护理。定期举办患者经验交流会，患者之间可以分享和交流自我护理的相关经验，同时选择康复良好的病例作为坚持自我护理的榜样，以增强患者的信心，使其积极进行康复锻炼及自我护理。

1.3 观察指标

（1）胃肠功能恢复情况：包括造口后首次进食时间、首次排气时间和首次排便时间。（2）自我护理能力：以自我护理能力评定量表（ESCA）评估，该量表包括4 个维度（自护技能、自我概念、自护知识、自护责任感）共43 个评分条目，各条目分值均为0 ～4分，评分越高说明自我护理能力越强[4]。（3）生活质量：以简明健康生活质量调查量表评估，该量表包括4 个维度，即生理功能、生理职能、情感职能和社会功能，各维度满分均为100 分，评分越高说明生活质量越好[5]。

1.4 统计学方法

指标数据采用SPSS 26.0 统计软件包进行统计学处理。连续性变量采用均数± 标准差（±s）表示，组间比较以独立样本t检验；分类变量采用例数和百分比表示，组间比较以χ² 检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 组间造口后胃肠功能恢复情况的比较

观察组造口后的首次进食时间、首次排气时间和首次排便时间均显著短于对照组（P＜0.05）。详见表1。

表1 组间造口后胃肠功能恢复情况的比较（d，±s ）

表1 组间造口后胃肠功能恢复情况的比较（d，±s ）

组别首次进食时间首次排气时间首次排便时间观察组（n=43）4.25±1.124.48±0.325.32±0.66对照组（n=43）5.17±1.245.98±0.577.14±0.83 t 值3.61015.04711.254 P 值＜0.001＜0.001＜0.001

2.2 组间护理前后自我护理能力的比较

护理前，两组的ESCA 各维度评分比较无统计学差异（P＞0.05）。护理后，观察组ESCA 中的自护技能评分、自我概念评分、自护知识评分、自护责任感评分均显著高于对照组（P＜0.05）。详见表2。

表2 组间护理前后ESCA 评分的比较（分，±s）

表2 组间护理前后ESCA 评分的比较（分，±s）

组别自护技能自我概念自护知识自护责任感护理前护理后护理前护理后护理前护理后护理前护理后观察组（n=43）23.41±1.35 36.65±2.15 11.23±1.16 22.63±1.34 35.93±2.14 60.75±3.24 10.56±1.65 17.43±2.11对照组（n=43）23.46±1.43 30.62±1.89 11.28±1.21 17.53±1.42 35.88±2.22 54.71±2.78 10.63±1.71 13.76±1.67 t 值0.16613.8130.19617.1280.1069.2770.1938.943 P 值0.434＜0.0010.422＜0.0010.457＜0.0010.423＜0.001

2.3 组间护理前后生活质量的比较

护理前，两组的简明健康生活质量调查量表各维度评分比较无统计学差异（P＞0.05）。护理后，观察组简明健康生活质量调查量表中的生理功能评分、生理职能评分、情感职能评分、社会功能评分均显著高于对照组（P＜0.05）。详见表3。

表3 组间护理前后简明健康生活质量调查量表评分的比较（分，±s）

表3 组间护理前后简明健康生活质量调查量表评分的比较（分，±s）

组别生理功能生理职能情感职能社会功能护理前护理后护理前护理后护理前护理后护理前护理后观察组（n=43）55.48±2.32 77.52±2.36 56.93±2.51 78.63±2.47 54.17±2.36 77.53±2.68 52.34±2.76 74.63±2.55对照组（n=43）55.39±2.41 72.81±2.42 56.98±2.66 73.25±2.38 54.22±2.54 71.75±2.49 52.38±2.85 70.45±2.19 t 值0.1769.1370.08910.1990.09410.3610.0668.154 P 值0.430＜0.0010.464＜0.0010.462＜0.0010.473＜0.001

3 讨论

结直肠癌作为一类发病率较高的恶性肿瘤，可对患者的健康及生命安全构成严重威胁，因此需要及时给予治疗。当前，在结直肠癌的治疗中外科手术应用较多。虽然手术能够有效清除病灶并控制疾病进展，但造口会彻底改变患者正常的生理排便方法，很多患者在短时间内难以接受，从而对其心理健康产生了一定的负面影响，延长其康复时间，故需要开展有效的护理干预[6-7]。目前，临床对结直肠癌造口患者实施的护理措施存在内容单一、针对性较低等不足，使得患者的护理需求无法得到很好的满足，因此整体应用效果欠佳[8]。时效性激励护理模式属于一种“心理-行为”康复疗法，可利用不同类型的外源性激励行为对个体的潜在能力给予充分激发，增强患者的适应能力并为其术后尽快康复创造适宜的条件。同时，该护理模式能够将个体的内源性动力唤醒，对减轻其焦虑、抑郁、紧张等负性情绪以及提升其成就感、愉悦感和自信心均有重要作用[9-10]。自我护理能力是指个体利用自己所掌握的知识和技能，通过开展健康活动等方式维持自身健康的一种能力；生活质量是对个体综合健康状况进行评价的一项重要指标。本研究结果显示，观察组造口后的首次进食时间、首次排气时间和首次排便时间均显著短于对照组（P＜0.05）；护理后，观察组的ESCA 各维度评分均显著高于对照组（P＜0.05）；护理后，观察组的简明健康生活质量调查量表各维度评分均显著高于对照组（P＜0.05）。可见，时效性激励护理的开展能够促进结直肠癌造口患者胃肠功能的恢复，提升其自我护理能力和生活质量。这与时效性激励护理模式可对患者的生理及心理健康状况进行动态评估，并开展语言、目标、情感、行为、需求及榜样激励等不同形式的激励措施，持续性强化其主动性并激发内心的潜能，促使其积极乐观地面对疾病及治疗和护理，纠正其错误观念和行为有关[11-13]。此外，该护理模式还可利用社交软件群聊、家访等方式对患者进行健康宣教，提供相关护理知识、技能等，使患者能够掌握更多的健康信息和技能，培养健康行为和习惯，进而提升其自我护理能力和生活质量[14-15]。

综上所述，给予结直肠癌造口患者时效性激励护理能促进胃肠功能的恢复，提升自我护理能力和生活质量，在临床上具有较高的推广价值。