自拟清咽颗粒协定方在急性咽喉炎治疗中的应用

卢小明

（广州市番禺区市桥街社区卫生服务中心全科门诊，广东 广州 511400）

急性咽喉炎是由于病原体侵袭而导致的一种传播性疾病。此病在春季或冬季更容易出现。此病在儿童中的发病率较高，其主要症状包括咽喉疼痛、咳嗽及咽喉瘙痒等，上述症状会严重影响患者的日常生活和学业[1]。有研究指出，急性咽喉炎的病情发展速度很快，其诱发因素多种多样，包括烟雾的刺激、持续的喉部疲劳以及粉尘的刺激等。若是患者没有及时接受治疗，可能会引起严重的并发症，给其身心健康带来不良的影响。当疾病恶化时，患者有可能会面临如食欲下降、吞咽不便、呼吸不畅等问题。要想确保患者恢复健康，必须合理地设定医疗策略，并且挑选出更加安全的药物进行治疗，从而提升患者的健康状况。目前，西医主要是通过杀灭病原体、消除炎症、止咳和排痰来治疗急性咽喉炎，然而西药治疗很可能会导致机体出现耐药性，其整体的治疗效果并不显著，并且存在许多副作用。根据中医理论，此病可分为肺胃积热证、风寒证与风热证三种类型，而在上述类型中，风热证更为常见[2]。在对此病进行治疗时，通常会选择使用一些能够有效排除毒素、清热泻火的治疗方式。基于此，本文将分析自拟清咽颗粒协定方在急性咽喉炎治疗中的应用效果，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2022 年9 月－ 2023 年9 月广州市番禺区市桥街社区卫生服务中心全科门诊收治的60 例急性咽喉炎患者，按照随机数字表法分为对照组和研究组，各30 例。对照组：男18 例，女12 例；年龄18 ～63 岁，平均年龄（48.16±4.28）岁；病程1 ～7 天，病程（3.53±1.23）天。研究组：男17 例，女13 例；年龄19 ～64 岁，平均年龄（48.14±4.24）岁；病程1 ～7 天，病程（3.41±1.08）天。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：年龄18 ～65 岁；符合《耳鼻咽喉头颈外科学》中急性咽喉炎的诊断标准和《中医耳鼻咽喉科学》中风热证的分型标准；已签署知情同意书。排除标准：支气管哮喘、肺炎患者；存在自身免疫系统疾病或过敏体质的人群。

1.2 方法

参照组患者给予常规治疗，方法是：布洛伪麻片（湖北百科亨迪药业有限公司，国药准字H10970129）口服，0.1 g/ 次，3 次/d ；清开灵胶囊（神威药业集团有限公司，国药准字Z10970050）口服，0.8 g/ 次，3 次/d ；7 天一个疗程，共治疗一个疗程。

研究组患者在常规治疗的基础上给予自拟清咽颗粒（江阴天江药业有限公司）协定方治疗，中药组方：蒲公英10 克，紫花地丁15 克，板蓝根6 克，黄芩6 克，薄荷6 克，牛蒡子6 克，上述中药加入500 mL 的热水冲服，可分成早晚两次服用，7 天一个疗程，共治疗一个疗程。

1.3 观察指标

（1）症状、体征缓解时间：记录体温恢复正常时间、咽喉疼痛时间、咳嗽时间、声嘶时间、咽部黏膜充血时间、咽喉壁淋巴滤泡红肿时间、悬雍垂软腭红肿时间、下颌下淋巴结肿大时间。（2）中医证候积分：包括咽干咽痛、咳嗽、咽部粗糙感、呼吸困难症状，各维度分值均为0 ～5 分，分数越高症状越严重。（3）临床疗效评价标准：①显效：体征和症状消失或显著改善；②有效：体征和症状有所改善；③无效：体征和症状无改善。临床总有效率=（显效例数+ 有效例数）/ 总例数×100%。

1.4 数据处理

选用SPSS 19.0 统计学软件进行数据处理分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组症状、体征缓解时间

研 究 组 患 者 的 体 温 恢 复 正 常 时 间〔（2.12±0.43）d〕、咽喉疼痛时间〔（3.39±0.27）d〕、咳 嗽 时 间〔（2.73±0.75）d〕 和 声 嘶 时 间〔（3.46±0.81）d〕均短于参照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组症状、体征缓解时间（d，±s）

表1 两组症状、体征缓解时间（d，±s）

组别体温恢复正常时间咽喉疼痛时间咳嗽时间声嘶时间参照组（n=30）4.13±0.465.41±0.224.26±0.625.69±0.35研究组（n=30）2.12±0.433.39±0.272.73±0.753.46±0.81 t 值17.48431.7678.61213.842 P 值0.0000.0000.0000.000

2.2 两组中医证候积分

治疗前，两组患者中医证候积分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组患者的咽干咽痛评分〔（1.03±0.30）分〕、咳嗽评分〔（1.03±0.17）分〕、咽部粗糙感评分〔（1.15±0.13）分〕和呼吸困难评分〔（1.15±0.06）分〕均低于参照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组中医证候积分（分，±s）

组别咽干咽痛咳嗽咽部粗糙感呼吸困难治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后参照组（n=30） 3.18±0.161.67±0.333.31±0.401.50±0.453.83±0.331.47±0.363.18±0.131.92±0.01研究组（n=30） 3.20±0.131.03±0.303.35±0.471.03±0.173.73±0.341.15±0.133.20±0.121.15±0.06 t 值0.5317.8600.3555.3521.1564.5790.61969.335 P 值0.5970.0000.7240.0000.2520.0000.5380.000

2.3 两组疗效

研究组患者临床总有效率为96.67%，高于参照组的76.67%（P＜0.05），见表3。

表3 两组治疗效果[例(%)]

3 讨论

急性咽喉炎是一种主要由病毒或细菌引发的急性炎症性疾病，主要侵犯咽喉黏膜及其下方的淋巴结。如果此病没有得到适当的治疗，它可能会引起鼻窦炎、中耳炎等一系列的并发症[3]。目前，对于此病的治疗还没有特效的治疗方法，主要是采取抗病毒治疗方式、抗菌治疗方式和消炎治疗方式等[4-5]。临床多用清开灵胶囊联合布洛伪麻片治疗。清开灵胶囊主要成分中的黄芩和栀子能够清除体内的热气和湿气，并且能够清除体内的毒素；金银花则能够清除体内的热气，并且能够散发体内的风热；而水牛角和板蓝根则能够清除体内的热气，同时也能够帮助排除毒素；珍珠母和猪去氧胆酸则能够起到镇静作用，并且能够清除体内的热气，保持身体的健康。多种药物配伍，能够达到降低血液中的毒性、清除体内的热气和湿气的目的。现代研究指出，清开灵制剂能够有效地抵御多种耐药性细菌，并且当它和抗生素一起应用时，其防治细菌的效力会得到提升。此药物能够降温和缓解疼痛，并且能够减轻鼻腔的充血。布洛伪麻片有着解热、缓解疼痛和抗炎的功效；盐酸伪麻黄碱则能够选择性地收缩血管，从而消除鼻腔和咽喉的黏膜充血和肿胀，缓解鼻塞的症状。口服后容易被吸收，如果和食物一起摄入，其吸收速度会变慢。

在传统中医学中，急性咽喉炎被归为“急喉痹”范畴，《济生方》这部古代文献中也有提及热毒之气无法排出，导致咽喉疾病[6]。现代的中医理论认为，所有的咽喉口腔疾病都是由火引起的[7]。喉咙下方直接和肺胃连接，上方与口腔相连，它们构成一个协调呼吸和消化的重要组织结构，也是经络运行的核心部分[8]。在患者经历季节性的变化，或者是在生活不规律和过度疲劳后，风邪会趁机侵入咽喉，引发痰湿阻塞，使热邪上升，并在咽喉部积聚，导致咽喉部血液瘀滞，气血不畅，从而引发咽喉疼痛和红肿。对于此病需要使用一些清热解毒疗法、疏风解表疗法、消痈散结疗法来进行治疗[9]。

本研究选用自拟清咽颗粒协定方进行辨证施治。该方中的薄荷具有清热、解毒、疏风散热的功效，能够有效地改善咽喉症状，并且可以治疗瘰疬病症。牛蒡子具有宣肺透疹功效、散风热功效以及解毒利咽功效[10]。蒲公英具有清热解毒作用，能够有效地缓解肝火引起的眼睛发红和疼痛，同时也能够有效地预防和控制多种感染和化脓性疾病。紫花地丁的性质寒凉并带有轻微的苦味，能够起到清热解毒的作用[11]。其主要应用在治疗黄疸、痢疾、乳腺炎、目赤肿痛和咽炎上[12]。研究表明，紫花地丁所含的黄酮甙类和有机酸对金黄色葡萄球菌、猪巴氏杆菌、大肠杆菌、链球菌和沙门氏菌都有显著的抑制作用。板蓝根的主要功能是清热解毒[13]。研究表明，板蓝根可以被广泛用于预防和治疗过敏性疾病、肺炎、流感等疾病，对于治疗各种热毒病也非常有效[14]。同时，板蓝根具备止咳和排痰的功效。它可以帮助痰液顺利排出体外，这对于治疗由感冒导致的咳嗽和气管炎等疾病极其有益。黄芩具有抗细菌、真菌、病毒、炎症等功效[15]。

本研究结果显示，研究组患者的体温恢复正常时间〔（2.12±0.43）d〕、 咽喉疼痛时间〔（3.39±0.27）d〕、咳嗽时间〔（2.73±0.75）d〕和声嘶时间〔（3.46±0.81）d〕均短于参照组（P＜0.05）。治疗前，两组患者中医证候积分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组患者的咽干咽痛评分〔（1.03±0.30）分〕、咳嗽评分〔（1.03±0.17）分〕、咽部粗糙感评分〔（1.15±0.13）分〕和呼吸困难评分〔（1.15±0.06）分〕均低于参照组（P＜0.05）。研究组患者临床总有效率为96.67%，高于参照组的76.67%（P＜0.05）。

综上所述，急性咽喉炎患者给予自拟清咽颗粒协定方治疗的效果显著，可明显缩短患者症状和体征缓解的时间，改善患者的临床症状，值得临床推广应用。