上海市某医院春季流行性感冒病毒流行规律分析*

徐凤霞,王 艳,陈飒利,宋 惠

上海市浦东新区公利医院检验科,上海 200135

流行性感冒(以下简称流感)是一个持续存在的公共卫生问题,每年在全球范围内造成数百万例住院治疗和数十万例与呼吸系统相关的死亡,给患者和社会带来巨大的经济负担[1]。老年人及儿童在感染后更容易出现相关的并发症,甚至死亡[1-2]。流感病毒是单股负链RNA病毒,属于正黏液病毒科成员,根据核蛋白和基质蛋白的不同,分为甲、乙、丙和丁4种类型[3-4]。甲型H1N1流感(以下简称甲流)是季节性流行病和全球流行病的重要致病因子,每年都会出现高发病率和高病死率[5]。早期干预可以降低流感的发病率,缩短治疗时间,缓解症状并降低病死率,因此有必要加强对流感的预警和监测。本文通过统计流感样病例(ILI)标本,分析本院2023年春季流感的流行特点,为今后流感的防控提供参考依据。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2023年2-4月接诊的15 612例ILI作为研究对象。 纳入标准:符合《流行性感冒诊疗方案(2020版)》[6]的诊断标准,确诊为急性呼吸道感染,症状包括发热、咳嗽和(或) 咽痛、 咳痰等。排除标准:合并细菌感染和(或)其他病毒感染者;患有免疫和血液系统疾病者;伴严重肝、肾功能不全者。

1.2方法 由护士按照采集标准使用无菌鼻咽拭子对患者鼻腔分泌物或咽喉分泌物标本进行采集,并立即送检。采用甲型/乙型流感(以下简称乙流)病毒抗原检测试剂盒(江苏硕世生物科技股份有限公司)对ILI鼻咽拭子标本采用免疫胶体金的方法对抗原进行检测。将采样后的标本放入含有提取液(400 μL,约7滴) 的无菌管中,紧靠试管内壁旋转10次,使标本尽可能溶解在溶液中,然后向检测卡的加样孔中加入1～2滴(60～100 μL)病毒采样液, 静置15 min,观察并记录检测结果。根据年龄不同将ILI标本分为0～6岁、>6～14岁、>14～20岁、>20～65岁及>65岁5个年龄段。

1.3统计学处理 采用 SPSS 24.0 统计软件分析数据。计数资料以例数或百分率表示,组间比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。 以P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1ILI标本的流感病毒检测结果比较 在15 612例ILI标本中共检出流感病毒3 736例(23.93%),其中甲流病毒为3 724例(23.85%),乙流病毒为4例(0.03%),同时检出甲流合并乙流病毒8例(0.05%)。甲流病毒的检出率明显高于乙流病毒和甲流合并乙流病毒的检出率,差异均有统计学意义(χ2=3 268.33、3 257.19,P<0.05)。

2.2不同性别患者的流感分布情况比较 15 612 例ILI标本中,男8 193例,女7 419例。男性感染甲流病毒的构成比高于女性,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 不同性别患者的流感分布情况比较[n(%)]

2.3不同年龄段患者的流感病毒构成情况比较 甲流不同年龄段患者的构成比比较,差异有统计学意义(P<0.05),甲流患者以0～6岁、>6～14岁的儿童为主,构成比分别为42.80%和44.20%。0～6岁与>6～14岁的甲流病毒构成比高于其他年龄段,差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 不同年龄段患者的流感病毒构成情况比较[n(%)]

2.4不同年龄段不同性别患者流感病毒的检出率比较 5个不同年龄段中,在>6～14岁、>14～20岁、>20～65岁年龄段的男性甲流病毒检出率显著高于同年龄段女性,差异均有统计学意义(χ2=6.10、75.11、10.69,P<0.05)。见表3。

表3 不同年龄段不同性别患者流感病毒的检出率比较[n(%)]

3 讨 论

流感是一种由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。由于病毒抗原的变异性强,传播迅速而且人群普遍易感,因此每年会出现季节性流行甚至全球大流行,导致其疾病负担严重[7]。由于抗原的频繁漂移和变化,流感病毒亚型在不同国家不同年份、季节及地区等表现出的流行特点并不相同。 所以持续监测流感病原学并关注其流行趋势,可为制订有效的流感防控措施提供科学依据[8]。甲流病毒是常见的病原体,甲流引起的季节性流感每年都引起较高的发病率和病死率,造成巨大的经济后果[5]。

本研究结果显示2023年2-4月本院流感检出率为 23.93%,其中甲流病毒检出率显著高于乙流和甲流合并乙流病毒的检出率(P<0.05),这与王漠野等[9]研究结果相符。进一步分析发现,甲流患者以0～6岁、>6～14岁的儿童为主,其检出率分别为42.80%和44.20%,远高于其他年龄段的检出率,差异均有统计学意义(P<0.05)。这与SHI等[2]认为儿童感染率高达 50%基本一致。

本研究发现15 612例ILI中男性甲流病毒的检出率高于女性(P<0.05),进一步研究分析发现,>6～14岁、>14～20岁、>20～65岁年龄段男性的甲流病毒检出率高于同年龄段女性,差异均有统计学意义(P<0.05),与相关研究结果一致[8]。

目前有效预防流感的方法是接种流感疫苗[10-12],各地专家建议在健康许可的情况下>6个月的人群都可以接种流感疫苗,最好在当季尽快完成接种[10,13-15]。但是流感病毒能够通过抗原漂移逃避免疫反应,导致流感疫苗与流行的流感病毒株不能匹配[1]。 因此加强流感的预防及监测尤为重要,通过实验室诊断,明确流感病毒的亚型,可以为流感的预防、诊断及治疗提供有效的实验室依据。

总之,2023年春季本院流行性感冒以甲流为主,患者以14 岁以下儿童为主,需要引起重视。