肾病患者不必拒“豆”于千里之外

张昕

专家支持/杜冬梅（国家高级公共营养师）

网传“肾病患者不宜吃豆类”，所以，一些患者干脆与豆类食品“绝缘”，甚至连豆浆也不喝了，那么，肾病患者到底能不能吃豆类？

蛋白质是人体新陈代谢的必需品

国家高级公共营养师杜冬梅讲解说，我们知道血肌酐、尿素氮是蛋白质的代谢废物，血尿酸是DNA的代谢废物，血磷也主要来自于蛋白质。对于慢性肾脏病患者，肾小球滤过率< 60m/min后，肾功能会减退，肾脏排钠能力下降，导致钠水潴留和水肿；排磷能力下降，导致血磷升高；血肌酐、尿素氮和血尿酸等代谢废物在体内蓄积，导致代谢性酸中毒和血肌酐、血尿酸升高。如果对蛋白饮食不加控制，会进一步加重病情。因此，医生会经常叮嘱慢性肾衰竭病人要低盐、低脂、低蛋白饮食，目的就是减轻上述并发症，延缓肾脏病的恶化。

但是，蛋白质是人体新陈代谢的必需品，如果摄入少会导致营养缺乏，所以，2017年8月16日，国家卫计委发布的《慢性肾脏病患者膳食指导》卫生行业标准中指出：“将适量的奶类、 蛋类或各种肉类、大豆蛋白等优质蛋白质的食品作为蛋白质的主要来源”。可见，肾病患者是可以吃大豆的。

食豆遵循以下原则

既然明确了肾病患者可以吃豆制品，那么，到底该怎么吃、吃多少呢？

杜冬梅指出，慢性肾病患者可以食用大豆类，主要包括黄豆、青豆以及黑豆。这类大豆中含有的蛋白质都是优质蛋白质，而对于红豆、绿豆、赤小豆这些杂豆类，最好避免食用，因为杂豆类的蛋白质属于非优质蛋白。

需要提醒的是：慢性肾脏病患者虽然可以放心吃豆类制品，但并不代表可以不加节制。对于病情稳定的患者来说，每天豆制品的摄入量保持在20—30克之间即可。如果出现了比较明显的蛋白尿、水肿等情况，每天豆制品的摄入量应控制在10—20克之间。如果出现肾功能不全，每天豆制品的摄入量则不宜超过5克。

四点注意事项不可忽视

1.伴有尿酸高及痛风的肾病患者要严控摄入量。

日常饮食中，一些常吃的豆类及豆制品属于中高等嘌呤含量食物，尿酸高的肾病患者在食用时，一定要注意摄入量，比如，每天豆腐的摄入要控制在150克以下。

2.血钾高的慢性肾衰竭患者要慎食。

因为每100克大豆的钾含量为1503毫克，因此，这类患者食用豆类须格外谨慎。

3.远离加工类“豆制品”

由于腐乳、鱼豆腐、千页豆腐、豆豉、豆瓣酱里存在盐含量超標以及其他添加剂的问题，因此，肾病患者应避免食用。

4.注意烹饪方法。

肾病患者在吃豆制品时，不可以加入过多的调味品，最好是以清蒸、炖汤，或者是水煮、凉拌的方式为主。