手把手教你看懂乳腺超声检查

梁少连

乳房病变在女性患者中较为常见，其病变种类较多，早期表现不显著，极易引起误诊、漏诊。因此，早期发现，早期诊断是非常重要的。

哪些情况需要做乳腺超声检查

乳腺超声检查属于一项比较常见的，可以用来排查乳腺疾病的检查项目。乳腺超聲检查具有很高的安全性，不会产生辐射，还可以精确地检查出大多数乳腺疾病，比如乳腺增生、良性乳腺肿瘤、恶性乳腺肿瘤和腋窝淋巴结等。那么，哪些时候需要做乳腺超声检查呢？

1.乳房长时间、持续疼痛时

如果乳房出现长时间、持续性的疼痛、肿胀、刺痛，或者形状变化，就需要到医院进行乳腺超声检查。通过乳腺超声报告，医生可以确定女性乳腺不舒服的原因，同时还能判断乳腺疾病的严重程度。

2.定期妇科体检时

大部分的女性都会定期进行妇科体检，其中乳腺超声不会对身体造成伤害，建议25岁以上的女性在进行妇科体检的时候，必须要增加乳腺超声检查，这样可以帮助女性及时了解自己的乳房健康情况。

3.有过乳腺疾病史的女性

对于有过乳房疾病的妇女来说，在病情恢复之后，必须要定期做乳腺超声进行复查，比如有纤维瘤疾病的妇女，在手术之后，必须每半年进行一次复查。

4.医生建议做乳腺超声

在之前的检查中，有乳腺疾病的可能性时会做乳腺超声确诊。

超声检查有六大优势

1.不含辐射，适用于年轻女性，特别是孕妇和哺乳期女性的检测。

2.明辨肿物的性质，超声对于分辨肿物是囊性还是实性是最有效的，尤其是对于哺乳期的肿物，可以通过超声来分辨是乳腺炎还是肿瘤。

3.使用超声波进行乳房检查，不仅不会对病人造成伤害，而且方便、快速、经济，适用于女性乳房的大规模检查。超声对直径大于0.5cm的肿瘤检出率高，对乳腺癌的早期诊断和治疗有很大的帮助。

4.能够精确定位，超声能够显示乳腺内的细微结构，皮肤、皮下组织、腺体、胸大肌等，这对于肿物的定位非常有利。

5.对于找到淋巴结是很有帮助的，如果在乳房中出现一个肿块，通常需要在腋下或者锁骨上检查是否有淋巴结肿大才能判断肿块的性质。根据超声检查的结果准确定位活检。

6.手术定位，在乳房中的肿块较小的情况下，外科手术借助超声检测的结果准确的找到肿瘤的位置，不会有任何的遗漏，也减少损伤正常组织的可能性。

关于乳腺超声检查的描述

一张完整的乳腺超声报告主要包括超声描述和超声诊断两个部分。超声描述指的是医生根据超声检查的成像图描述患者的乳腺情况。描述内容如下：

1.部位

具体是指左边还是右边的乳房，通过对部位的描述，受检者能够清晰地分辨是哪一侧的乳房有问题。

2.方位

方位就是对乳腺病变位置的指示，其中直观法一般都是用上、下、里、外来描述方向。钟表法则与时钟相对应的位置来进行描述，比如12点对应的是上方，左乳10点指的是左乳内上方向，而右乳10点则指的是右乳外上方向。

3.大小

在乳腺超声检查的报告中，通常会有关于肿瘤大小的说明，比如超声对乳腺肿块的描述是2cm，那么肿块的长、宽、高的最大值就是2cm。

4.回声

在乳腺超声检查中，回声是一个经常使用的术语，最常见的回声有四种，分别是强回声结节、低回声结节、无回声结节、混合回声等。假如发现了一个强回声的结节，说明乳腺组织中存在着一个钙化的病灶，就要进一步检测证明其是良性还是恶性病灶了。最常见的低回声结节是乳房的实质结节，具体要结合医生的检查结果来确定怎么治疗。无回声结节是指乳腺的一种囊性结节，也就是囊肿。

5.边界与形态

良性肿瘤在超声检查中边界非常清楚，形状也比较规则，通常是圆形或者椭圆形，还可以看到包膜。但是，当出现边界毛糙、不清晰、形状不规则，呈蟹足状时，需要考虑恶性肿瘤。此外，还有一种以其形态命名的分叶状肿瘤，该肿瘤介于良性和恶性之间，也要引起注意。

需要指出的是，超声检查也有其缺点，对微小的钙化难以发现，对体积较大的乳房检查容易遗漏，其次超声诊断具有很大的主观性，主要依靠医生个人水平及经验。

乳腺超声诊断划分为六级

超声科医生要根据乳腺超声检查结果和以往的病史和其它的检查方法，来做出正确的诊断。目前超声检查报告中较为常用美国放射协会创立并推荐的“乳腺影像报告和数据系统”中的标准BI-RADS分级，对超声的描述通常会被划分成0-6级：

1级表示正常乳腺，如无肿块、无结构紊乱、无皮肤增厚、无微钙化等，每年定期超声复查。

2级则认为良性征象，基本上可以排除恶性，根据年龄及临床表现6－12个月复查。

3级恶性的危险性<2%，通常是乳腺良性病变可能性大，最常见的是纤维腺瘤可能。建议3-6个月复查及其他进一步检查。

4级开始有恶性病变可能。又分为4a级：恶性可能性小于10%；而4b级：恶性可能性10%-50%。4c级：恶性可能性大于50%，建议进行组织活检诊断来排除恶性病变可能。

5级是高度可能恶性，高度可能恶性，恶性的危险性>95％ 。需要组织活检诊断，临床诊断几乎认定是恶性病变。

6级则是病理（已做过穿刺或手术活检）证实是恶性病变，需结合超声检查进行后续治疗。0级指的是仅从B超成像上无法判断，还需要结合其他检查（如钼靶、磁共振等）以及病史、临床体检进行综合诊断。