加强疾控中心公共卫生专项资金管理的思考

陆梅

摘 要：随着我国公共卫生事业蓬勃发展，国家对疾病预防控制中心的公共卫生专项资金投入逐年增加，这就需要高度重视专项资金的管理和使用，力求发挥最大的经济和社会效益。但现实工作中，公共卫生专项资金管理存在一些不足。本文通过对公共卫生专项资金管理的有关方面进行探讨思考，研究分析存在的问题，并就如何加强专项资金管理及问题应对措施进行了说明，希望能推进疾控机构更好的履行公共卫生服务职能，发挥公共卫生专项资金使用效益。

关键词：疾控中心；公共卫生；专项资金;资金管理

中图分类号：F23     文献标识码：A      doi：10.19311/j.cnki.16723198.2023.23.041

0 引言

疾病预防控制工作是政府主导、部门协调、专业队伍与群众运动相结合、全社会参与的公共卫生工作。公共卫生安全是国家安全的重要组成部分，疾病预防控制体系是公共卫生体系的核心力量，关乎国家安全战略。2019年底开始肆虐我国的新冠疫情给全球公共卫生敲响了警钟，也暴露出我国公共卫生体系尤其重大疫情防控体制机制方面存在的明显短板弱项。针对暴露出来的问题和不足，国家财政投入更大的资金量，着力补短板、堵漏洞、强弱项，力求建成体制机制完善、功能条件完备、保障有力、运转高效的公共卫生体系，以期提高各级疾病预防控制中心应对各种突发重大公共卫生事件的能力和水平。这也对疾控中心公共卫生专项资金管理提出了更高的要求。公共卫生专项资金管理是疾病预防控制中心管理体系的重要组成部分，需要从疾控中心的公益性及公共卫生服务职能出发，采取切实有效的措施，从加强制度建设入手，强化专项资金预算管理，加强资金监管，多措并举，发挥公共卫生专项资金的使用效益，促进疾控事业发展。

1 公共卫生专项资金的含义及原则

1.1 公共卫生专项资金的含义

公共卫生专项资金是指中央财政补助和本级财政预算安排的、通过一般性转移支付和专项转移支付方式下达的、统筹支持各地实施基本公共卫生服务、重大公共卫生服务、地方公共卫生服务、突发疫情应急救治与处置等项目的补助资金。根据公共卫生服务补助资金的性质类型、政策目标、预算安排、使用范围、补助标准以及责任分担等情况，目前采取因素法和项目法以及二者相结合等方法进行资金分配。公共卫生专项资金的有效使用可以全面提升疾病预防控制服务能力、公共卫生安全保障能力，公共卫生科学研究能力、信息利用与公共卫生决策能力等为健康中国提供有力的健康保障。

1.2 公共卫生专项资金管理遵循的原则

（1）合理规划，科学论证。坚持以人民为中心的卫生健康发展思想，合理规划公共卫生服务项目，科学论证项目必要性和可行性。

（2）分级管理，权责统一。落实医疗卫生领域财政事权和支出责任划分改革要求，构建权、责、利相统一的管理机制，压实各级、各部门管理责任。

（3）讲求绩效，公平公正。坚持预算和绩效管理一体化，全方位、全过程、全覆盖实施预算绩效管理，注重项目资金绩效评价，体现绩效导向，绩效评价结果与资金分配挂钩，公平公正推动项目实施，提高项目资金使用效益。

2 公共卫生专项资金管理中存在的问题

2.1 項目实施方案与专项资金下达时间不一致，经费使用滞后

现有公共卫生服务专项资金管理体系中，财政部门按照公共卫生服务项目和经费标准安排补助资金预算，各级卫生健康部门根据分配的资金制定项目实施方案。项目执行年度各项目工作开展需要按照项目实施方案进行，但每年中央级项目上级部门实施方案下达较迟，虽然财政部门会将专项资金按一定比例提前预拨到账，但项目实施方案未下达基层单位无法开展工作。待到实施方案下达，资金清算完毕，基本已到每年下半年，当年工作来不及完成和形成支出，只能滚动结转到下年使用。所以每年基层单位完成工作任务基本依靠上一年度项目结转资金和当年地方配套资金，造成当年项目资金使用滞后，不断结转下年，经费使用与当年工作任务不匹配，形成非良性运转模式。

2.2 专项资金预算编制不科学，影响预算执行力

科学的项目预算编制是完成项目目标，使项目顺利实施的重要环节和保证，其中支出明细测算更是预算编制的核心环节。费用测算得准确可以决定项目资金使用的效率和效果。实际工作中体现在预算管理理念薄弱，预算编制环节业务人员参与度低，未能与财务人员进行有效沟通，导致预算内容表述笼统，编制内容不详细，没有根据项目实施方案细化具体内容，经费测算依据不足，预算信息不完整、不准确，造成计划无法实施或随意支出的现象，极大的影响了预算执行的效果。

2.3 专项资金预算执行不规范，影响资金使用效益

一是缺乏完善的专项资金财务管理制度。如部分单位虽然财务制度均健全，但是缺少专项资金管理制度，或是虽有专门的制度但未能严格执行制度，导致预算执行不力；二是会计核算不规范，核算不及时、不正确，专项资金未能专账核算，导致不同项目资金之间混用；三是预算执行率低，执行进度缓慢，执行进度不均衡，整体进度存在前缓后急，上半年支出少，下半年扎堆支出，年底突击花钱的现象。如各病种培训班集中在11月、12月举办，导致基层参会人员分身乏术，影响工作；四是专项资金管理意识薄弱，未做到专款专用，擅自调整项目资金用途，超范围列支资金，在公共卫生专项资金中列支其他费用，如使用项目经费列支水电费、人员经费等基本支出费用；五是政府采购不规范，未按照规定开展政府采购。这些问题严重影响了专项资金的使用效益，阻碍了疾控中心公共卫生服务职能的充分发挥。

2.4 专项资金缺乏监管，资金违规使用

公共卫生专项资金监管是一项系统工程，需要管理者和实施者的专业素养和积极配合，实际工作中专项资金管理体系中缺乏完整的监督管理机制，缺少制约和监督。如财务审核把关不严，资金违规使用、违规操作问题未及时发现；内控制度不完善、不健全或流于形式；内部审计功能缺少，审计监督职能未有效落实等现象，降低了疾控中心项目实施的效率，严重阻碍着专项资金使用效益的提高，也容易形成以公谋私的不良风气、损害公共服务机构的社会信誉以及国家财产安全，致使专项资金管理工作制度被架空，从而让专项资金管理沦为形式主义，这是现阶段疾控中心专项资金管理过程中亟待解决的问题。

3 加强公共卫生专项资金管理，应对存在问题的措施

3.1 提质增效，调整现行项目实施方案制定模式

各级卫生健康行政主管部门切实履行主体责任，提前组织编写制定年度项目实施方案，早安排早准备，提质增效，简化方案编制、审批流程，让项目实施方案与资金拨付时间保持一致，从根本上解决因实施方案滞后下达影响项目工作开展和资金使用的问题，形成良性运转模式。

3.2 建章立制、明确责任，促进项目健康运行

健全的制度是项目健康运行的有力保障，制定切实可行的专项资金管理制度，不断完善并严格执行。现阶段随着国家对公共卫生的财政投入不断加大，规范和加强公共卫生专项资金管理，充分发挥专项资金使用效益日益重要。各级疾控中心应完善专项资金管理制度，从组织管理、预算编制、预算执行、预算绩效、监督检查等方面做出明确具体的规定，为项目实施提供有力的指导依据，形成统一的工作标准，增强专项资金管理的规范性，进一步提高公共卫生专项资金使用效益。

3.3 规范管理，从源头抓实，提升预算执行力

（1）明确职责，认真落实预算主体责任。预算是工作运转的基础。要强化公共卫生项目预算意识，规范程序，明确职责，依法依规、科学决策。要在单位形成领导重视、财务部门牵头、业务部门主导、其他职能部门密切配合的良好工作格局。专项资金实行项目管理责任制，遵循“谁实施，谁负责”的原则，将业务部门负责人定为各项目负责人，职责进行明确界定，对专项资金使用的合规性、合理性和真实性承担责任。

（2）合理设计，精准细化项目预算。科学、规范、准确的预算是项目能顺利执行的基础。项目实施方案是根据项目任务要求、资金分配数，技术方案等内容，结合疾病预防控制工作重点任务和工作实际制定的，是各项目工作实施的依据和行动指南。方案中的资金预算数一般较概括，仅以总额列示。实际工作中需要对实施方案进行细化，要加强单位财务部门和业务部门之间的沟通联动，规范细化项目编制流程，对项目资金按经济性质和具体用途制定详细的费用预算，分项目编制项目年度执行计划表，包括每个具体活动的内容、经济用途、测算依据和计划开展的时间。精细的预算设计能够有效避免执行的随意性。财务人员从预算细化开始，对业务人员进行会计科目和费用标准的培训，从专业角度对项目活动的设计给予建议，对重点工作加大投入，对不合理的部分提出修改意见，对资源进行整合共享，提高项目预算编制的质量。

（3）规范预算执行，注重预算执行进度。

第一，严格按照项目预算执行。坚持先有预算后有支出，严格执行经费开支范围和标准规定，专款专用。财务部门对照项目计划执行表，按照制定的活动开展时间，跟踪实施财务控制和预算管理。加强授权审批制度，规范项目资金支出管理。按照预算执行刚性与柔性相结合的原则，项目经费必须专款专用，不同病种项目经费之间不能挪用、调整使用，项目内部经济科目不能跨类别调整，同类别下“款”级科目之间，如果子项目执行完毕或不需要继续支出，应严格按照规定的程序报批调整使用。

第二，加强对预算执行过程的监控和结果反馈。财务部门联合业务管理部门对专项资金目标完成情况及预算资金执行情况实施日常监控，监控中发现的预算执行进度缓慢、绩效目标执行偏差和管理漏洞，及时向相关业务部门反馈，深入查找原因，进行分析评判，采取有针对性的纠偏措施，进行预算分类调整，促进预算目标的全面完成。一是对于预算执行进度差的，目标完成较低的要加快预算执行进度，加快问题整改；二是对于因政策变化，突发事件等客观因素导致预算执行进度缓慢或无法实现绩效目标的，要本着实事求是的原则，按程序调整预算；三是对于监控中发现已经产生严重问题的，如预算执行与设定的绩效目标偏离较大，已经或预计造成重大损失浪费或风险等情况，应暂停项目实施，及时纠偏止损。

第三，通过信息化手段实现项目预算精细化管理。通过建立有效的内部信息沟通机制，加强内部信息交流沟通。充分利用单位办公信息化系统等现代化科技手段，建立单位整体数据库和共享平台，设置项目管理模块，建立预算编制、预算调整、财务报销流程，实现项目预算管理与费用报销相结合，全流程电子化。通过数据平台，打通各部门的数据流拥堵点，使财务和相关部门能够直接通过系统获取分析、管理所需数据，实时在线查询预算执行情况，减少获取数据时间，进一步提高管理效率。

（4）强化监督，规范项目资金使用。

第一，健全完善内控制度。单位应全面梳理业务流程，针对单位性质以及自身业务流程的特点，按照风险和目标的相关性系统地梳理和分析各类风险点，制定应对策略，建立健全内控制度。要充分认识到内控制度对单位资金管理的重要性，通过讲座、文件下发、内部交流等多种形式开展内控制度的宣传，强化全体工作人员对内部控制的重视，自觉执行内部控制制度，从而提升资金使用效率。

第二，强化内部监督，开展内部审计。内部审计作为一项重要手段，在公共卫生服务专项资金管理中发挥重要作用。将内部审计与财政专项资金管理相结合，充分发挥内部审计的监督职能，可减少专项资金使用过程中的不合规现象，提高资金使用效率，降低廉政风险。合理有效运用内部审计结果，将内部审计监督职能落到实处，最大程度发挥财政专项资金使用效益。同时在内审中，还可以鼓励业务人员参与到内部审计中，通过角色转换增强业务人员规范使用资金的意识。

第三，推动财务预决算公开，打造透明监管体系。预决算信息公开，是深化预算管理制度改革、加强决算管理、提高预算决算透明度的重要举措，也有助于更好的保障公民对预决算的知情权、监督权，强化社会监督。各级疾控中心应按照规定的公开内容、公开时间、公开方式，进行预决算公开。主动将专项资金使用置于群众监督之下，着力打造决策民主、信息透明、程序规范、高效廉洁的监管机制。

4 结束语

预防是最经济最有效的健康策略，要建立稳定的公共卫生事业投入机制，改善疾病预防控制基础条件，完善公共卫生服务项目，才能切实为维护人民健康提供有力保障。按照国家统一决策部署，下一步，国家对公共卫生事业的投入还会继续加大，需要各级疾控中心全体人员以更强的责任心和使命感，继续管理使用好每一分财政资金，不断优化公共卫生项目资金管理，创新资金管理模式，确保财政投入高效服务于人民健康，全方位提高公共卫生专项资金使用效益，为人民群众服务，为我國公共卫生事业发展作出新的贡献。

参考文献

[1]张慧铭.浅析疾控中心提高公共卫生专项资金使用效益的措施[J].财经界，2021（35）：2728.

[2]吴玉芳.内部审计在高校财政专项资金管理中发挥作用的途径分析[J].西部财会，2023（04）：7577.