唇裂Ⅱ期鼻畸形患者修复术后自我接纳现状及影响因素分析

侯亚丽， 张爱敏， 李宁

（郑州市第二人民医院 口腔颌面外科， 河南 郑州 450006）

唇裂是口腔颌面部最常见的发育畸形， 手术修复是目前最为常用的治疗方法， 能够最大限度地恢复患者颌面部正常外形以及口腔生理功能， 但在治疗过程中发现， 由于颌面部长期畸形， 大部分患者心理健康状况不佳， 悲观、 忧愁、 焦虑等负性情绪严重［1］， 故及时明确影响唇裂Ⅱ期鼻畸患者修复术后自我接纳现状的相关因素， 对提高患者自我接纳水平、 改善患者心理状况具有重要意义。 鉴于此， 本研究分析唇裂Ⅱ期鼻畸性患者修复术后自我接纳现状及影响因素， 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年2 月至2019 年12 月在我院行手术修复的62例 唇 裂Ⅱ期 鼻 畸 患 者， 年 龄5 ～25 岁， 平 均 年 龄（15.21 ±4.52） 岁； 畸形部位： 左侧38 例， 右侧24 例。 纳入标准： ①符合 《整形外科临床诊疗指南》［2］中相关唇裂Ⅱ期鼻畸诊断标准且经评估需行修复手术； ②成功接受手术治疗； ③认知正常， 能够完成相关量表测评； ④患者或其家属同意参与本研究。 排除标准： ①合并其他颌面部畸形； ②合并严重恶性疾病、 免疫系统疾病、 器官功能障碍； ③合并抑郁症类精神系统疾病； ④入组前因严重外伤接受颅面部手术。

1.2 方法

①自制基线资料统计问卷： 内容包括性别 （男、 女）、 年龄 （未成年、 成年）、 户籍 （省内、 省外）、 居住地（本地、 外地）、 家人态度 （支持、 不支持）、 是否经常参加集体活动 （将一周参加至少3 次集体活动视为经常） （是、 否）、 家庭状况［家庭完整 （双亲健在且婚姻关系存续）、 家庭不完整］、 手术时主要照顾者 ［父母、 （外） 祖父母、 亲戚］。 ②自我接纳问卷 （SAQ）［3］： 该问卷分为自我接纳、 自我评价两个维度， 共16 个条目， 每个条目采用Likert 4 级评分法根据等级不同分为非常相反、 基本相反、 基本相同及非常相同四个等级， 各计为1、 2、 3、 4 分， 其中第1、 4、 8、 7、 14、 13、 16 条目采用反向计分方式， 问卷总分为2 个维度分数相加， 总分范围为16 ～64 分， 分数越高提示患者自我接纳水平越高。 入选患者均于手术成功后6 个月复诊时接受评估。

1.3 统计学方法

使用SPSS 25.0 统计软件分析数据。 计量资料以x ± s 表示， 两组间比较行t 检验， 多组间比较行单因素方差检验； 相关因素使用多元线性回归分析； P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 唇裂Ⅱ期鼻畸形患者修复术后SAQ评分情况

唇裂Ⅱ期鼻畸形患者修复术后SAQ 评分为 （42.44 ±14.70） 分。

2.2 不同基线资料患者SAQ评分比较

患者SAQ 评分与其性别、 家人态度、 是否经常参加集体活动、 家庭状况有关 （P ＜0.05）。 见表1。

表1 不同基线资料患者SAQ 评分比较 （±s， 分）

项目 n SAQ 评分 t／F P性别 男 34 50.59±10.85 6.061 0.000女 28 32.54±12.60年龄 未成年 30 44.20±14.58 0.914 0.364成年 32 40.78±14.84户籍 省内 45 42.76±14.60 0.277 0.783省外 17 41.59±15.37居住地 外地 56 43.11±14.57 1.101 0.275本地 6 36.17±15.79家人态度 支持 50 46.24±12.73 4.876 0.000不支持 12 26.58±11.66经常参加集体活动 是 22 51.64±10.74 4.103 0.000否 40 37.38±14.20家庭状况 家庭完整 44 48.84±10.77 7.322 0.000家庭不完整 18 26.78±10.77手术时主要照顾者 父母 30 44.20±14.58（外） 祖父母 20 40.05±14.31 0.477 0.623亲戚 12 42.00±16.25

2.3 影响患者SAQ评分的多元线性回归分析

多元线性回归分析显示： Y ＝87.427 - 6.574X1- 8.033X2-5.902X3- 12.516X4， 其中回归模型F ＝22.537， R2＝0.613， 调整后R2＝0.585， 提示性别、 家人态度、 是否经常参加集体活动及家庭状况是影响患者SAQ 评分的相关因素 （P ＜0.05）。 见表2。

表2 影响患者SAQ 评分的多元线性回归分析结果

3 讨论

由于唇裂Ⅱ期鼻畸性患者存在先天缺陷， 即使采用手术修复仍与常人有所差异， 部分患者因担心被嘲笑而导致心理、 精神健康状况不佳［4］。 自我接纳是心理健康状况的重要评价指标之一， 自我接纳水平高的患者往往表现出更高的生活热情与自信心［5］。 因此， 为提高患者的生活质量， 及时找出影响唇裂Ⅱ期鼻畸性患者修复术后自我接纳现状的相关因素并及时进行干预十分必要。

本研究结果显示， 唇裂Ⅱ期鼻畸形患者修复术后SAQ 得分为 （42.44 ± 14.70） 分， 提示患者自我接纳水平中等偏上， 但仍有较大的进步空间。 进一步经多元线性回归分析显示， 性别、 家人态度、 是否经常参加集体活动以及家庭状况是影响患者SAQ 评分的相关因素 （P ＜0.05）。 分析原因如下： ①性别。与男性相比， 女性更加注重自身形象， 长期颌面部畸形导致女性难以接受自身面容， 虽经过手术修复， 但面容畸形刻板印象仍残留在女性心中， 进而导致其自我接纳水平低； 另外， 女性患者更容易受到外界环境影响， 加之女性本身情感细腻， 更容易产生焦虑、 忧愁等负性情绪， 进而影响其自我接纳水平。 ②家人态度。 得到家人支持的患者能够获得家人更多的关心， 感受到更多的温暖与尊重， 充分认识到自己对于家人的重要性，有助于减少患者因面部畸形造成的自卑心理， 进而提升其自我接纳水平； 另外家人的支持可以给予患者更多的自身价值肯定， 有利于恢复患者的生活信心， 重拾对未来生活的美好期望， 因此其自我接纳水平更高。 ③是否经常参加集体活动。 多参加集体活动有助于患者重新融入适应社会， 增加患者积极面对生活的勇气， 改善其因面部畸形带来的长期孤僻心理， 帮助其树立积极乐观的生活心态， 进而提升其自我接纳水平； 另外患者参加集体活动能够接受更多的社会支持， 感受到较多的温暖与安慰， 加之集体活动能够锻炼患者的社交能力， 帮助其重拾生活信心， 进一步提高自我接纳水平。 ④家庭状况。 单亲家庭的患者通常会出现自卑、 消极等负性情绪。 相较于双亲家庭， 单亲家庭的患者由于所能接受的家庭温暖有限， 往往自我接纳水平较低。

综上所述， 唇裂Ⅱ期鼻畸形患者修复术后自我接纳水平处于中等偏上状态。 性别、 家人态度、 是否经常参加集体活动以及家庭状况是影响其自我接纳水平的相关因素。