视频宣教对结肠镜检查患者肠道准备质量及不良反应的影响

李雪蕊， 袁亚辉， 杨海霞， 刘冬冬， 崔艳艳

（河南省直第三人民医院 1 内镜中心， 2 消化内科， 3 麻醉手术部， 河南 郑州 450006）

结肠镜检查是确诊肠道是否存在病变的主要检查手段， 肠道清洁质量是确定检查准确性和治疗安全性的主要影响因素之一［1］。 若肠道准备不足， 会导致结肠镜下视野模糊、 结肠内病变组织漏诊， 增加检查难度， 延长检查时间， 甚至增加腹痛、腹泻等并发症［2］。 故加强对结肠镜检查患者的宣传教育十分必要。 视频宣教是一种新型的临床宣教方式， 其特点是直观、 灵活， 患者可在任何时间、 任何地点观看并了解相关肠道准备内容以及注意事项， 通过自主学习配合做好肠道准备， 以便更好地进行肠镜检查［3］。 基于此， 本研究旨在探讨视频宣教对结肠镜检查患者肠道准备质量及不良反应的影响， 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2020 年4 月至2021 年4 月于我院行结肠镜检查的80 例患者， 随机将其分为观察组和对照组各40 例。观察组中， 男30 例， 女10 例； 年龄19 ～60 岁， 平均年龄（54.63 ± 11.21） 岁。 对照组中， 男28 例， 女12 例； 年龄18 ～59 岁， 平均年龄 （55.08 ± 10.68） 岁。 两组的一般资料比较无统计学差异 （P ＞0.05）， 有可比性。

1.2 入选标准纳入标准： 满足结肠镜检查指征且首次行结肠镜检查； 年龄18 ～60 岁； 认知能力正常。 排除标准： 疑似胃癌、 肠穿孔； 吞咽功能异常； 妊娠期； 口腔癌、 喉癌等疾病。

1.3 方法结肠镜检查前对照组采用常规宣教： 要求患者提前告知护士自身有无基础病， 检查前3 d 进食无渣食物， 如稀饭、面条等， 禁食蔬菜， 按照要求服用聚乙二醇电解质散。 观察组采用视频宣教， 宣教内容分为三大类： ①膳食指导。 检查前1 d， 推荐食用低渣食品， 并列举能吃或不能吃的食品， 并在检查当日禁食。 ②用药指导。 指导患者检查前4 ～6 h 服用肠洗剂 （PEG 电解质）， 若患者有明显的胀气或不舒服， 可减慢服药速度或暂停服药， 直到症状消失后再继续服药， 直到大便呈无色或淡黄色的透明水样。 ③其他方面： 告知患者在检查当日穿戴宽松的内裤及随身携带的卫生纸。 视频宣教结束后， 请患者各自分享心得体会以及对视频了解程度， 护士针对患者表述不清或遗漏的地方进行补充。

1.4 观察指标①肠道准备知识掌握水平。 采用科室自制问卷调查患者肠道准备知识掌握水平， 包括用药、 饮食、 肠道准备时间3 个方面， 使用5 级评分法， 分值范围为1 ～5 分， 总分3 ～15 分， 分数越高表示患者肠道准备知识掌握水平越高。 ②肠道准备质量。 采用波士顿肠道准备量表 （BBPS） 评估患者肠道准备质量［4］， 该量表由左半结肠、 右半结肠、 横结肠三个维度组成， 每部分肠道清洁程度0 ～3 分。 0 分： 肠道内各段存在大量固体粪便及粪水， 无法看清结肠黏膜表面； 1 分： 肠道内存留粪渣、 粪水， 且不能看到结肠表面； 2 分： 结肠部分存在少量粪渣及粪水， 但可看见部分结肠黏膜； 3 分： 肠道内未见粪渣及粪水， 可看清全段结肠黏膜。 总分0 ～9 分， 总分≥6分以及各肠段评分≥2 分为肠道准备合格。 ③肠道准备不良反应， 包括恶心、 呕吐、 腹痛、 腹泻等。

1.5 统计学分析采用SPSS 21.0 统计软件分析数据。 计量资料以x ± s 表示， 采用t 检验； 计数资料以n （%） 表示， 采用χ2检验； P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 肠道准备知识掌握水平宣教前， 两组患者肠道准备知识掌握水平比较无统计学差异 （P ＞0.05）； 宣教后， 观察组肠道准备知识掌握水平高于对照组 （P ＜0.05）。 见表1。

表1 两组的肠道准备知识掌握水平比较 （±s， 分）

表1 两组的肠道准备知识掌握水平比较 （±s， 分）

组别 n 宣教前 宣教后观察组 40 5.47±1.23 13.26±2.23对照组 40 5.40±1.02 9.77±1.20 t 0.277 8.716 P 0.782 0.000 t P 19.346 17.549 0.000 0.000

2.2 肠道准备质量宣教后， 观察组BBPS 各项评分均高于对照组 （P ＜0.05）。 见表2。

表2 两组的肠道准备质量比较 （±s， 分）

表2 两组的肠道准备质量比较 （±s， 分）

组别 n 左半结肠 右半结肠 横结肠 总分观察组照组40 2.50±0.24 2.20±0.34 2.40±0.34 7.10±0.92对 40 1.12±0.26 1.78±0.55 1.88±0.45 4.78±1.26 t 24.667 4.108 5.833 9.405 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 肠道准备不良反应发生情况宣教后， 观察组肠道准备不良反应发生率为2.50%， 明显低于对照组的20.00% （P ＜0.05）。见表3。

3 讨论

结肠独特的解剖结构、 病变部位的大小、 形态等均会影响结肠镜检查结果， 若患者肠道准备较差， 残留粪便将阻碍结肠镜检查的正常视线， 不利于病灶的发现［5-6］。 研究［7-8］表明，肠道准备较差患者的肠镜放置有一定的危险性， 可能发生出血、 穿孔等并发症， 且在检查时需反复冲洗肠道， 增加患者不适。 因此， 临床需重视结肠镜检查患者的肠道准备， 以提高检查的准确性。

本研究结果显示， 宣教后， 观察组肠道准备知识掌握水平明显高于对照组， BBPS 各项评分明显高于对照组， 肠道准备不良反应发生率明显低于对照组 （P ＜0.05）， 提示与常规宣教相比， 视频宣教在提高结肠镜检查患者的肠道准备知识掌握水平和肠道准备质量、 降低患者肠道准备不良反应发生率方面效果更为显著。 分析原因在于， 视频宣教主要是依据结肠镜检查患者以往常发生的问题制作相关视频进行宣教， 相较于传统宣教方式具有直观、 清晰的优点， 能够更全面且人性化考虑文化程度不高患者理解困难的问题， 同时也能减轻护理人员的工作量， 提升肠道准备宣教的质量与效果［9］， 从而有利于提高患者对肠道准备知识的掌握水平和肠道准备质量， 减少肠道准备不良反应的发生。

综上所述， 视频宣教可明显提高结肠镜检查患者肠道准备知识掌握水平和肠道准备质量， 降低肠道准备不良反应发生率， 值得临床推广应用。