胰岛素泵强化降糖对初发2 型糖尿病患者血糖及脂质代谢水平的影响

张维， 张媛媛， 唐建东， 涂晶晶

（郑州大学附属郑州中心医院高新院区 内分泌科， 河南 郑州 450000）

2 型糖尿病是一种临床常见的慢性代谢性疾病， 在30 ～40岁人群中多发， 主要临床特征血糖升高、 血脂代谢紊乱， 患者常表现为多尿、 烦渴、 多食及体重减轻等， 随着病情进展， 机体长期处于病理状态下可能增加其他并发症风险， 严重影响患者生活质量。 初发2 型糖尿病患者病症较轻微， 胰岛β 细胞还保留一定正常功能， 若及早调控， 可明显减轻胰岛β 细胞功能负担， 提升血糖、 血脂控制效果［1］。 研究［2-3］表明， 胰岛素泵强化降糖治疗可在短时间内显著改善2 型糖尿病患者血糖与血脂水平， 临床效果显著。 本研究探讨胰岛素泵强化降糖对初发2 型糖尿病患者血糖及脂质代谢水平的影响， 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料将2020 年9 月至2022 年10 月我院内分泌科治疗的72 例初发2 型糖尿病患者随机分为两组各36 例。 观察组男21 例， 女15 例； 年龄34 ～67 岁， 平均 （49.33 ± 5.28） 岁。对照组男20 例， 女16 例； 年龄37 ～66 岁， 平均 （49.61 ±5.42） 岁。 两组基线资料比较无显著差异 （P ＞0.05）。

1.2 入选标准纳入标准： 符合 《中国2 型糖尿病防治指南（2020 年版）》［4］中2 型糖尿病诊断标准并结合临床表现确诊； 研究期间病情平稳， 无明显进展； 对研究用药、 潜在风险及相关注意事项知情同意。 排除标准： 身体状况较差， 无法配合研究开展； 存在其他影响血糖指标水平的原发疾病； 研究开展前1 个月内使用过胰岛素药物治疗； 研究资料丢失。

1.3 治疗方法对照组采用门冬胰岛素注射液 （通化东宝药业股份有限公司， 国药准字S20210040， 规格： 3 mL ∶300 单位）常规皮下注射治疗， 门冬胰岛素注射液初次取量0.5 U／kg， 皮下注射， 早中晚使用比例为3 ∶1 ∶2。 观察组采用胰岛素泵强化降糖治疗。 治疗仪器选用美敦力胰岛素泵， 治疗药物选择门冬胰岛素注射液， 初始用药剂量降低至0.44 U／kg， 每日基础注射量为0.22 U／kg， 剩余剂量分早中晚3 次按1 ∶1 ∶1 泵注。两组均连续治疗2 周。

1.4 观察指标①比较两组患者治疗前后的血糖水平， 检测指标包括空腹血糖 （FBG）、 餐后2h 血糖 （2hPBG） 及糖化血红蛋白 （HbA1c）。 ②比较两组患者治疗前后的血脂水平。 抽取患者空腹状态下肘静脉血液3 mL， 应用酶比色法检测其总胆固醇（TC）、 甘油三酯 （TG）、 低密度脂蛋白胆固醇 （LDL-C） 及高密度脂蛋白胆固醇 （HDL-C） 水平。

1.5 统计学方法采用SPSS 21.0 统计软件分析数据。 计量资料以x ± s 表示， 采用t 检验， P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血糖水平治疗后， 两组的FBG、 2hPBG 及HbA1c 水平均低于治疗前， 且观察组的FBG、 2hPBG 及HbA1c 水平明显低于对照组 （P ＜0.05）。 见表1。

表1 两组的血糖水平比较 （±s）

注： 与同组治疗前比较， *P ＜0.05。

组别 n FBG （mmol／L） 2hPBG （mmol／L） HbA1c （%）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 36 10.01±0.83 7.04±0.75* 17.18±1.30 12.02±0.94* 10.15±0.94 7.05±0.69*对照组 36 10.08±0.84 7.52±0.74* 17.23±1.35 12.58±1.09* 10.12±0.92 7.49±0.76*t 0.356 2.734 0.160 2.334 0.137 2.572 P 0.723 0.008 0.873 0.022 0.892 0.012

2.2 血脂水平治疗后， 两组的TC、 TG 及LDL-C 水平均低于治疗前， HDL-C 水平均高于治疗前 （P ＜0.05）； 观察组的TC、TG 及LDL-C 水平明显低于对照组， HDL-C 水平明显高于对照组 （P ＜0.05）。 见表2。

表2 两组的血脂水平比较 （±s， mmol／L）

表2 两组的血脂水平比较 （±s， mmol／L）

注： 与同组治疗前比较， *P ＜0.05。

时间 组别 n TC TG治疗前 观察组 36 6.22±0.65 2.15±0.24对照组 36 6.27±0.64 2.08±0.22 LDL-C 3.51±0.37 3.45±0.36 0.329 1.290 P 0.743 0.201 HDL-C 0.82±0.09 0.79±0.08 1.495 0.140 1.15±0.12*0.93±0.10*8.450 P 0.000 0.000 0.000 0.000 t 0.697 0.488治疗后 观察组 36 4.52±0.51* 1.70±0.18*对照组 36 5.47±0.58* 1.97±0.20*t 7.380 6.021 2.91±0.30*3.22±0.34*4.102

3 讨论

2 型糖尿病患者患病后相关细胞功能持续减退， 机体对血糖的自我调控能力减弱［5］。 对于初发2 型糖尿病患者而言， 其胰岛β 细胞功能缺陷程度并不严重， 通过及早的合理治疗一般能够有效逆转， 改善预后［6-7］。 目前， 临床对于2 型糖尿病患者通常采用胰岛素皮下注射治疗。 门冬胰岛素本身具有吸收快、 降糖效果好的优点， 但需要每日对患者进行多次药物注射治疗， 且单次用药剂量较高， 患者用药后可能会出现低血糖反应［8］。 相较而言， 胰岛素泵可直接将引导针注入患者皮下， 通过对日常使用剂量进行细致划分后， 对机体所缺损的胰岛素进行适量补充， 通过胰岛素泵入的方式可明显降低用药剂量， 同时还能满足机体正常生理需求， 患者用餐后的血糖水平也不会出现明显改变， 全天候机体血糖水平稳定性较好［9］。 本研究结果 显 示， 观 察 组 治 疗 后 的FBG、 2hPBG、 HbA1c、 TC、 TG、LDL-C 水平均明显低于对照组， HDL-C 水平明显高于对照组（P ＜0.05）， 表明胰岛素泵强化降糖治疗在改善初发2 型糖尿病患者血糖水平及脂质代谢能力方面具有显著的效果， 与相关研究［10-11］结果一致。

综上所述， 胰岛素泵强化降糖治疗可有效调控初发2 型糖尿病患者的血糖及脂质代谢水平， 值得临床推广应用。