高血压用药小科普

■郑姣妮 尤宁 通讯作者（重庆大学附属中心医院）

目前，如果通过正常生活方式干预无法有效控制血压达标（140/90 毫米汞柱以下），一般都需要服用药物控制血压，以减少心血管疾病的风险。因此，高血压患者用什么药，怎么用药，就成了一件很重要的事情。

保持健康的生活方式

治疗高血压疾病最重要的就是控制血压，除了药物降压治疗外，改变不健康的生活方式也很重要。它不仅可以预防或延迟高血压的发生，还可以降低血压，提高降压药物的疗效，从而降低心血管疾病的发生风险。具体包括：合理的膳食，减少钠盐摄入，限制总热量，特别是控制油脂类型和摄入量；戒烟限酒；坚持适量体力活动；保持正常体重；心态平衡。

合理用药

1.坚持长期规律用药

高血压是慢性疾病，因此会有一个长期服用降压药物的过程，才能让血压保持在安全范围。在服用降压药物过程中，有些患者会因为没有症状就擅自停用药物，但是突然停用药物会反而会导致血压反弹，使血压无法维持稳定的状态，从而加重病情。

常用降压药有：

（1）利尿剂：螺内酯、呋塞米、氢氯噻嗪。

（2）β 受体拮抗：美托洛尔、普萘洛尔。

（3）钙通道阻滞剂（CCB）：乐卡地平、西尼地平、氨氯地平。

（4）血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：培哚普利、贝那普利。

（5）血管紧张素Ⅱ受体抑制剂（ARB）：缬沙坦、坎地沙坦、厄贝沙坦。

2.药物的具体用法

（1）血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体拮抗（ARB）。

这两类降压药对于原发性的高血压或者肾性高血压都有很好的降压效果，特别是血管紧张素Ⅱ受体抑制剂，适合伴发糖尿病、房颤、心室肥厚、颈动脉内膜硬化等疾病的治疗。

（2）利尿剂。

利尿剂是通过促进尿液排出，降低血容量，达到降低血压的效果。利尿剂小剂量使用时，安全性高，不良反应较少，对绝大多数高血压患者有效，并且很少产生耐药性，对于单药无法控制的高血压，应与其他降压药联用。不过要注意，大剂量的利尿剂容易导致电解质紊乱。

（3）钙通道阻滞剂（CCB）。

钙通道阻滞剂主要可以起到有效降低血压的作用，同时对于治疗冠心病、心绞痛等也有一定的调理作用。医生应根据患者病情选择合适的剂量。该药的不良反应发生率达20%，一般症状较轻，主要是低血压。长期用药约有5%的患者出现头痛。

（4）β 受体阻滞剂。

这类药的降压原理是阻碍β 受体和去甲肾上腺素结合，减少心肌收缩的力量，从而起到降血压的作用。该类药物具有降低血压、增加冠脉血流、改善心功能、减少心律失常、降低血浆肾素等作用，尤其适用于不同程度的高血压、冠心病等。

最后，患者需注意，在服用降压药物过程中，要定期监测血压，根据血压的波动情况遵医嘱调整用药，切勿自行停药或者换药，避免引起血压骤降或者反弹。