面部刮痧联合穴位按摩应用于周围性面瘫患者中的效果

沈悦

（天津市中西医结合医院（天津市南开医院）针灸科，天津 300100）

周围性面瘫，又称面神经炎、面部神经麻痹，是一种较为常见的神经性疾病， 主要临床表现为口角歪斜、眼睑无法闭合及额头皱纹无法舒展等[1-2]。 周围性面瘫直接影响患者的面部神经功能和容貌，因此会对其生理及心理健康产生较大的负面影响，同时还会大大降低患者的生活质量[3]。目前，临床针对周围性面瘫主要采用药物治疗，多使用抗病毒、激素、血管扩张类药物促进患者的面部血液循环，改善其神经功能。 常规药物虽能快速改善症状，但远期疗效欠佳，且有一定的副作用[3]。 祖国医学对周围性面瘫有着独到的认识，在常规药物治疗的基础上，给予患者有效的中医护理干预，对促进其康复有着积极作用[4]。近年来有研究显示，在常规药物治疗的基础上，采用穴位按摩及面部刮痧可进一步提高周围性面瘫的干预效果[5-6]。基于此， 本研究选取天津市中西医结合医院针灸科2022 年1 月—2023 年4 月收治的60 例周围性面瘫患者为对象，旨在探讨面部刮痧联合穴位按摩的干预效果。 报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取天津市中西医结合医院针灸科收治的60 例周围性面瘫患者为研究对象。 纳入标准：符合周围性面瘫诊断标准[7]；知情本研究并签署同意书。 排除标准：肿瘤、外伤引起的中枢性面瘫者；严重神经疾病者。本研究经院医学伦理委员会批准。随机将患者分为对照组及观察组，每组30 例。对照组中男16 例，女14 例；年龄55～79 岁，平均年龄（68.9±6.9）岁。观察组中男17 例，女13 例；年龄56～78 岁，平均年龄（69.2±6.1）岁。 两组患者的各项一般资料比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均接受面瘫急性期药物治疗及常规干预。（1）加强面部保暖。嘱患者及家属加强面部保暖工作，避免冷风直吹，如外出应尽量佩戴口罩，以防止面部受凉；禁止或尽量防止雨水、冰雪淋到面部。 （2）生活指导。日常洗漱时尽量使用温水，避免面部受到冷、热水的强烈刺激；在饮食方面应多食用富含维生素和钙的食物，确保营养均衡。（3）有氧运动。日常应根据个人身心状况开展适度的有氧运动和康复锻炼，以提升机体免疫力及抵抗力。（4）睡眠指导。嘱患者注意劳逸结合，确保休息充足；若患者在休息时眼睛无法闭合，可佩戴眼罩，以防止角膜外露引发不适或发生感染。

对照组采用穴位按摩干预。护士双手交替轻轻按揉患者印堂穴约30 s，之后依次按压其头部两侧的攒竹穴、鱼腰穴和太阳穴，每个穴位按摩10 次，时间约30 s，最后沿患者印堂穴向上至前正中发际处用双手按摩20 次。 穴位按摩1 次/d。

观察组在对照组基础上采用面部刮痧干预。护士协助患者取仰卧位，将精油均匀涂抹于其脸颊，用刮痧板沿攒竹穴至阳白穴进行提拉， 停留于发际线处；之后，依次沿大迎穴至颧髎穴、承浆穴至颧髎穴、水沟穴至迎香穴、鱼腰穴至阳白穴实施刮痧，最终停留于发际线处。在刮痧手法上，应注意每个穴位按压2 次，并在穴位间做多次往复刮压， 直至患者面部微微发红。 刮痧时，护士应注意手法和方向，力度轻柔适度，防止用力过大损伤患者面部。 面部刮痧1 次/d，休息3 d 后再进行下次刮痧。

两组均干预20 d 后对比效果。

1.3 观察指标

（1）面部神经功能。 干预前后，采用Sunnybrook面神经评定量表对患者进行评价，包括眼睛、眼睑、面颊和口部四个维度，满分为9 分，得分越低表示患者面部神经功能恢复越好[8]。（2）中医症状积分。干预前后，将患者面瘫状况按照轻重程度分为四级，分别为重度3 分、中度2 分、轻度1 分和正常0 分，评分越低表示患者症状越轻。（3）生活质量。干预前后，采用健康调查简表（SF-36）对患者进行评价，包括个人精力和疲劳程度、精神状况等维度，满分100 分，得分越高表示患者生活质量越好。

1.4 统计方法

采用SPSS 23.0 统计学软件进行数据分析。 SF-36 评分等计量资料用（）表示，组间比较采用独立样本t 检验，组内比较采用配对样本t 检验；性别等计数资料用[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验。 P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组面部神经功能对比

干预前， 两组的Sunnybrook 面神经评定量表评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组的Sunnybrook 面神经评定量表评分均较干预前下降，且观察组评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组周围性面瘫患者Sunnybrook 面神经评定量表评分对比[（），分]

表1 两组周围性面瘫患者Sunnybrook 面神经评定量表评分对比[（），分]

组别干预前干预后t 值P 值观察组（n=30）对照组（n=30）t 值P 值5.83±1.16 5.87±1.18 0.132 0.895 2.73±0.63 4.07±1.15 5.597 0.000 12.863 5.984 0.000 0.000

2.2 两组中医症状评分对比

干预前，两组的中医症状评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组的中医症状评分均较干预前下降，且观察组评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组周围性面瘫患者中医症状评分对比[（），分]

表2 两组周围性面瘫患者中医症状评分对比[（），分]

组别干预前干预后t 值P 值观察组（n=30）对照组（n=30）t 值P 值18.53±2.40 18.63±2.47 0.159 0.874 10.41±1.61 13.63±1.94 6.996 0.000 15.389 8.720 0.000 0.000

2.3 两组生活质量对比

干预前，两组的SF-36 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组的SF-36 评分均较干预前提高，且观察组评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表3。

表3 两组周围性面瘫患者SF-36 评分对比[（），分]

表3 两组周围性面瘫患者SF-36 评分对比[（），分]

组别干预前干预后t 值P 值观察组（n=30）对照组（n=30）t 值P 值61.60±5.24 62.13±5.28 0.390 0.698 87.57±5.91 73.57±5.79 9.268 0.000 18.0091 7.868 0.000 0.000

3 结 论

周围性面瘫是临床较为常见的一种神经性疾病。我国先贤在医学典籍中有大量关于周围性面瘫的描述，只是各个时期的病名有所差异，最早在《灵枢·经筋》中记载为“口僻……目不合……目不开”，古人多称之为“口僻”，直至清代医学家廖润鸿正式提出“面瘫”一词，沿用至今。中医学认为周围性面瘫的发病机理可分为外因、内因两方面，其中外因主要是风寒热湿等六淫邪气侵袭面部，导致经脉不通、气血痹阻，使面失濡养继而发病[9-11]。《灵枢》中云：“诸阳之会，皆在于面”，头和面部为百脉之宗，阳经容易受外邪侵袭，风为阳邪，具有向上向外散发的作用，故风邪入侵人体高位后极易引发面瘫。此外，手术创伤、跌打损伤等原因也会引发周围性面瘫[12]。 而在内因方面，中医认为七情内伤、气血亏虚及饮食失调等因素皆可引起周围性面瘫[13]。

现代医学研究显示， 作为一种常见的物理疗法，刮痧在疾病干预中的作用主要有以下几点：（1）通过刮痧板的刮拭，人体肌肤会充血，刺激毛细血管扩张，改善局部微循环，达到防治疾病的目的[14]；（2）刮拭穴位和皮肤，可使人体产生神经兴奋，从而刺激大脑，调节自主神经和内分泌系统， 从而增强细胞免疫力，抑制病情的发展[15]；（3）刮痧可使局部肤肌产生热效应，从而加快人体新陈代谢，以加快病情康复[16]。 在刮痧过程中若患者出现头晕、心悸等不良症状，应立即停止刮痧，并平复其心情，还可适当给予其温开水或红糖水。穴位按摩则具有舒经通络、改善瘀滞，促进局部血液循环的功效[17]。

本研究结果显示， 观察组干预后的Sunnybrook面神经评定量表评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），表明面部刮痧联合穴位按摩能有效改善周围性面瘫患者的面部神经功能。观察组干预后的中医症状评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示面部刮痧联合穴位按摩能有效改善周围性面瘫的中医症状。 观察组干预后的SF-36 评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示面部刮痧联合穴位按摩能有效提高周围性面瘫患者的生活质量。

综上所述，周围性面瘫患者接受面部刮痧联合穴位按摩干预，能有效改善其面部神经功能，减轻中医症状，显著提升患者的日常生活质量，值得临床推广使用。