中医情志护理对阴道分娩初产妇产后宫缩痛及焦虑情绪的影响

作者简介：占丽芳，女，大专，主管护师。

【摘要】  目的    探討中医情志护理在阴道分娩初产妇中的应用效果。 方法    采用随机数字表法将2019年10月—2022年10月于玉山县中医院进行阴道分娩的初产妇62例分为对照组（31例，采取常规护理）和观察组（31例，实施中医情志护理）。2组均持续护理至产妇出院。比较2组产妇焦虑情绪、产程时间、宫缩痛、并发症发生率、生活质量和护理满意度。 结果    护理后观察组心理健康量表（SCL-90）中人际敏感、偏执思维、精神病性等维度评分均低于对照组（P<0.05）。护理后观察组各产程时间均短于对照组（P<0.05）。护理后观察组疼痛数字评分法（NRS）评分低于对照组（P<0.05）。观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05）。护理后观察组健康调查简表（SF-36）中各项评分均高于对照组（P<0.05）。观察组护理满意度各项评分均比对照组高（P<0.05）。 结论    阴道分娩初产妇经中医情志护理干预后，可减轻焦虑情绪，缩短各产程时间，产妇产后宫缩痛更轻，并发症较少，利于生活质量的提升，获得更高的护理满意度。

【关键词】  阴道分娩； 初产妇； 中医情志护理； 宫缩痛； 焦虑情绪

中图分类号：R248        文献标识码：A

文章编号：1672-1721（2023）30-0090-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.30.030

分娩是一种自然生理过程，会引起产妇生理、心理发生一系列变化。多数初产妇由于缺乏分娩经验，在分娩过程中更易产生消极情绪，会对产程和宫缩造成一定影响，增加不良妊娠风险，不利于分娩顺利进行和产后康复[1-2]。中医学认为，情志因素致病主要是由于情志失常而导致气机失调。中医情志护理以中医理论为基础，予以产妇针对性、系统性情绪干预，旨在减轻产妇身心压力，促使其保持身心健康[3-4]。基于此，本研究在阴道分娩初产妇中采取中医情志护理干预，旨在探讨其效果，报告如下。

1    资料与方法

1.1    一般资料    采用随机数字表法将2019年

10月—2022年10月于玉山县中医院进行阴道分娩的初产妇62例分为对照组和观察组，各31例，研

究获医学伦理委员会批准。观察组年龄23～36岁，平

均年龄（29.56±1.34）岁；孕周38～42周，平均孕周（40.16±0.53）周；受教育年限6～19年，平均受教育年限（12.56±2.13）年。对照组年龄23～36岁，平均年龄（29.59±1.36）岁；孕周38～42周，平均孕周（40.19±0.56）周；受教育年限6～19年，平均受教育年限（12.59±2.16）年。2组产妇基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

纳入标准：均为单胎足月妊娠；均为阴道分娩；产妇签署知情同意书。排除标准：病案资料不齐全；严重智力、交流障碍；合并妊娠期疾病。

1.2    方法    对照组接受常规护理措施干预。发现产妇生命体征异常立即汇报处理，产后每日对会阴部进行消毒，保持外阴部清洁、干燥，予以产妇饮食护理、生活护理等。

观察组实施中医情志护理。（1）开导法。采用正面、积极的语言与产妇交流，了解其当前心理状态，讲解负性情绪对母婴的不良影响，强调保持良好情绪对分娩的好处，指导配偶和家属及时洞察产妇的不良情绪，给予产妇关爱和支持，鼓励产妇积极面对分娩。（2）释疑解惑。告知产妇分娩是女性的正常生理过程，向产妇讲解分娩疼痛机制、分娩注意事项，采用视频动画播放胎儿宫内发育过程，耐心解答产妇对分娩的疑问。（3）清静养神。保持病房清洁、安静，提醒产妇对分娩不要有过分的焦虑、不安，鼓励产妇充分表达自己在分娩中的诉求，尽量满足其合理需求。（4）移情易性。依据产妇喜好播放轻柔音乐，指导其进行放松训练，听从指令依次放松全身肌肉，感受肌肉紧张、放松状态，与产妇交谈中尽量避免谈及宫缩痛相关话题。（5）情志相胜。嘱产妇观看儿童温馨视频、喜剧小品等，并于病房粘贴可爱宝宝图片，嘱产妇配偶多赞美、鼓励产妇，并依据五行相克理论，予以产妇针对性心理干预，帮助产妇保持乐观、健康的心理。

2组产妇均持续护理至出院。

1.3    观察指标    （1）焦虑情绪。护理前和护理后采用心理健康量表（SCL-90）[5]从敌对态度、强迫症状、焦虑情绪、抑郁情绪、人际敏感、偏执思维等9个维度评估产妇的心理健康状况，共90个条目，采用5级（0～4分）评分法，分数越低表示产妇心理健康水平

越高。（2）产程时间。统计2组产妇第一产程、第二产程、第三产程时间。（3） 宫缩痛。采用疼痛数字评分法（NRS）[6]评价产妇护理前和护理后的宫缩疼痛情况，总分0～10分，0分为无痛，10分为无法忍受的剧痛，得分高表示疼痛强烈。（4）并发症发生率。统计2组产妇产后出血、尿潴留、腹胀和便秘等并发症发生率。

（5） 生活质量。护理前和护理后采用健康调查简表

（SF-36）[7]从生理职能、心理健康、躯体功能等8个维度评估产妇生活质量，共36个条目，各维度经粗分转换后的标准分总分均为100分，得分与生活质量呈正相关。（6）护理满意度。发放自制护理满意度调查表，从医疗环境、服务态度、心理安慰、护理方式4个方面评价，总分100分，得分与护理满意度呈正相关。

1.5    统计学方法    采用SPSS 22.0统计学软件包处理数据，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2    结果

2.1    2组产妇SCL-90评分比较    2组产妇护理前SCL-90评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后观察组焦虑情绪、人际敏感、抑郁情绪、强迫症状、躯体化、恐怖症状、偏执思维、敌对态度、精神病性评分均低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2    2组产妇产程时间比较    观察组各产程时间均比对照组短（P<0.05），见表2。

2.3    2组产妇NRS评分比较    2组产妇护理前NRS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后

2组产妇NRS评分均下降，且观察组比对照组低

（P<0.05），见表3。

2.4    2组产妇并发症发生率比较    观察组产后出血、尿潴留、腹胀、便秘等并发症发生率比对照组低（P<0.05），见表4。

2.5    2组产妇SF-36评分比较    2组产妇护理前SF-36中各维度评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后观察组SF-36中各维度评分均比对照组高（P<0.05），见表5。

2.6    2组产妇护理满意度评分比较    观察组各项护理满意度评分均比对照组高（P<0.05），见表6。

3    讨论

产妇在分娩结束后会伴有不同程度的宫缩痛，会加重产妇消极情绪，不利于产妇产后康复[8-9]。常规护理以产后康复为重点，护理措施较为单一，易忽视对产妇的心理照护，护理效果一般。中医认为喜、怒、忧、思、悲、恐、惊7种情志状态正常情况下是对外界事物的情绪反应，如若过度则会导致气机紊乱、阴阳失调，而人在疾病状态下会出现明显的负性心理情绪。中医情志护理则是以中医理论为基础，注重辨证施护和整体观念，以纠正患者偏盛的情志，调畅气机，从而调养身心，解除心理压力，促进疾病恢复。

本研究中，护理后观察组SCL-90评分低于对照组，各产程时间均短于对照组，护理后观察组NRS评分、并发症发生率低于对照组，护理后观察组SF-36评分和护理满意度评分均高于对照组（P<0.05）。表明中医情志护理可缓解阴道分娩初产妇焦虑情绪，缩短产程时间，减轻产妇产后宫缩痛，降低并发症风险，促进产妇生活质量提升，从而获得更高的护理满意度。分析原因，采取中医情志护理干预，采用积极正面的语言对产妇进行开导，传授分娩相关知识，可提升产妇对分娩相关知识的了解，消除其紧张、焦虑情绪，促使其在最佳心理状态下进行分娩，有效促进产程进展[10-11]。通过观看儿童视频、喜剧小品等方式，可转移产妇对疼痛的注意力，辅以放松训练指导，并将音乐疗法和放松训练相结合，利用音乐的音调、节律等，激发中枢对各类情绪的感知，可起到调节情绪的作用，促使产妇心情舒畅、情志愉悦，有效减轻产后宫缩痛。中医情志护理过程中充分发挥家庭的支持作用，联合配偶和家属予以产妇更加精心的心理照护，进一步减轻产妇心理压力，促使其保持良好心理和精神状态，以积极心态采取积极健康行为，更利于产后康复，有助于减少并发症发生，从而提升产妇生活质量和满意度。程继霞[12]研究结果表明，在老年骨科术后患者中采取中医情志护理，可改善患者消极情绪，加快患者术后康复，与本研究结果具有一致性，进一步证实了中医情志护理的应用价值。

综上所述，阴道分娩初产妇经中医情志护理干预后，产妇不良情绪有所改善，各产程时间缩短，产妇产后宫缩痛更轻，并发症风险降低，从而提升了产妇生活质量，护理满意度更高，具有较高应用价值。

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（收稿日期：2023-07-16）