中青年乳腺癌患者术后的美容需求分析

苏丽梅

【摘 要】目的 调查中青年乳腺癌患者术后的美容需求，探寻相应的护理干预措施。方法 选择东莞市厚街医院2020年2月-2023年2月收治的100例中青年乳腺癌术后患者，对所有患者进行资料收集和问卷调查，了解其美容需求，并针对不同患者的特点提出有效的护理干预措施。结果 100例中青年乳腺癌术后患者的需求率为78.00%，其中青年期美容需求率为100.00%，高于中年期的52.17%（P<0.05）；学历大专及以上美容需求率为96.77%，高于中学和小学及以下的77.78%和54.17%（P<0.05）；职业干部美容需求率为100.00%，高于工人和农民的90.00%和48.57%（P<0.05）；付費方式公费医疗者美容需求率为80.46%，与其他付费方式和自费医疗的62.50%和60.00%比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 中青年乳腺癌患者术后美容需求较高，尤其是年龄较小、职业干部、文化程度较高者需求更高，因此临床需重视相应的护理干预措施，帮助其减轻负性情绪，提高对生活的信心，促进康复，使得患者更快的回归社会。

【关键词】乳腺癌；中青年；美容需求

中图分类号：R737.9 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）20-0133-04

Analysis of Postoperative Cosmetic Needs of Young and Middle-aged Breast Cancer Patients

SU Li-mei

（Department of Thyroid and Breast， Houjie Hospital， Dongguan 523900， Guangdong，China）

【Abstract】Objective To investigate the cosmetic needs of young and middle-aged breast cancer patients after operation， and to explore the corresponding nursing intervention measures. Methods A total of 100 young and middle-aged patients with breast cancer who were admitted to Houjie Hospital from February 2020 to February 2023 were selected. Data collection and questionnaire survey were conducted on all patients to understand their cosmetic needs， and effective nursing interventions were proposed according to the characteristics of different patients. Results The demand rate of 100 young and middle-aged breast cancer patients after operation was 78.00%， and the demand rate of youth beauty was 100.00%， which was higher than 52.17% of middle-aged （P<0.05）. The cosmetic demand rate of junior college degree and above was 96.77%， which was higher than 77.78% and 54.17% of middle school and primary school and below （P<0.05）. The beauty demand rate of professional cadres was 100.00%， which was higher than 90.00% and 48.57% of workers and farmers （P<0.05）. The cosmetic demand rate of public health care providers was 80.46%， which was compared with 62.50% and 60.00% of other payment methods and self-paid medical care， the difference was not statistically significant （P>0.05）. Conclusion The postoperative cosmetic needs of young and middle-aged breast cancer patients are higher， especially those with younger age， professional cadres and higher education level. Therefore， clinical attention should be paid to the corresponding nursing intervention measures to help them reduce negative emotions， improve confidence in life， promote rehabilitation， and make patients return to society faster.

【Key words】Breast cancer； Young and middle-aged； Cosmetic needs

对于女性来说，形体美是由圆润、流畅、优美的曲线构成，而乳房曲线是女性独特的魅力。但是近年来乳腺癌发病率不断增高，并且有趋于年轻化的趋势，一旦患病就会对患者的身心健康和生命安全产生严重影响和威胁[1]。目前对于该疾病主要采取手术治疗，在手术过程中，仅仅只有部分患者有机会行保乳手术，大多数患者都需要切除乳房，面对身体外形缺陷，特别是中青年患者，对美容的要求比较高，因此产生的心理压力也更大，例如出现恐惧、焦虑、烦躁、抑郁、无法面对现实等负性情绪，这些都不利于治疗效果和预后[2，3]。基于此，本研究调查了中青年乳腺癌患者术后的美容需求，并针对性提出相应的护理干预措施，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择东莞市厚街医院2020年2月-2023年2月收治的100例中青年乳腺癌术后患者，均为女性。纳入患者年龄24～65岁，平均年龄（47.13±4.29）岁；行改良根治术65例，保乳改良根治术35例。其中，24～40岁（青年期）54例，41～65岁（中年期）46例；学历：小学及以下24例，中学45例，大专及以上31例；职业：农民35例，工人40例，干部25例；公费医疗87例，自费医疗5例，其他付费方式医疗8例。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①均符合手术指征；②均具有完整的临床资料；③患者及家属对本研究均知晓同意，并签署知情同意书。排除标准：①预计生存期3个月以内者；②合并其他部位恶性肿瘤者；③存在精神、认知、沟通存在障碍者。

1.3 方法 通过口头询问的方式对患者进行调查，记录患者年龄、职业、学历、手术方式、治疗付费方式等信息，后询问每位患者是否对美容有需求。100例中青年乳腺癌术后患者均配合完成调查。比较不同类别乳腺癌术后患者的美容需求。

1.4 统计学方法 运用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，以（x-±s）表示计量资料，采用t检验；以[n（%）]表示计数资料，采用χ2检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

100例中青年乳腺癌术后患者的美容需求率为78.00%（78/100），其中青年期美容需求率高于中年期（P<0.05）；学历大专及以上美容需求率高于中学和小学及以下（P<0.05）；职业干部美容需求率高于工人和农民（P<0.05）；付费方式公费医疗者美容需求率与其他付费方式和自费医疗比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

3 讨论

目前手术是乳腺癌临床救治的重要方法，但是随着人们审美意识的提高和对美的追求越来越高，乳房不仅是女性的第二性征，同时也是女性美的象征，因此术后乳房的切除会让很多患者都产生不同程度的负性情绪[4]。另外有研究指出[5]，乳腺癌患者术后还容易出现脱发、上肢功能改变等外形改变，这些均会导致其产生各种不良情绪，再加上疾病对生命安全的威胁，导致其心理压力更大，因此尤其要注重护理措施干预。心理因素不仅关乎肿瘤的发病，在肿瘤的治疗和康复中也能产生很大的影响。患者术后的生存质量和生存期限均与心理状态有紧密联系，不良的心理情绪和生活态度会对机体健康和免疫功能产生不良影响，而积极乐观的情绪会在神经-内分泌-免疫系统的调节下提高机体的免疫力，从而更利于肿瘤术后康复[6，7]。因此对于恶性肿瘤疾病，心理护理已经成为不可缺少的部分。

本研究结果显示，100例中青年乳腺癌术后患者的美容需求率为78.00%，其中青年期美容需求率为100.00%，高于中年期的52.17%（P<0.05）；学历大专及以上美容需求率为96.77%，高于中学和小学及以下的77.78%和54.17%（P<0.05）；職业干部美容需求率为100.00%，高于工人和农民的90.00%和48.57%（P<0.05）；付费方式公费医疗者美容需求率为80.46%，与其他付费方式和自费医疗的62.50%和60.00%比较，差异无统计学意义（P>0.05），可见年龄较小、职业干部、文化程度较高的患者术后对美容需求更高。其中美容需求常见的有：乳腺癌保乳根治术后3个月或半年进行疤痕松解+脂肪抽吸和填充手术；乳腺癌全切根治术后乳房重建手术包括假体置入重建、自体组织植入重建等；乳腺癌全切根治术后戴义乳是最常见的需求；大部分乳腺癌术后患者都愿意通过适合的穿着打扮等，让自己更美丽自信。乳腺癌对女性患者的身心健康与生活质量均产生了严重影响，有研究显示[8]，乳腺癌根治术后的女性患者，婚姻质量普遍比我国一般女性低。术后患者出现的形象缺陷会导致其产生自卑感，进而产生一系列负性情绪和行为，包括无勇气面对现实、自卑、因害怕他人歧视而不敢社交，产生抑郁和绝望感，甚至出现自杀倾向等[9]。相关研究指出[10]，乳腺癌患者术后实施全面的心理护理能促使其改善心理问题，从而激发生存欲望，树立生活信心，提高治疗的依从性和配合度。

大多数乳腺癌术后患者除了对恶性肿瘤疾病和术后放化疗的担心，都会存在不同程度的悲观、抑郁甚至绝望的负性情绪。出现该种情绪主要是由于身体完整性受损导致心理受打击，促使其产生自卑感，包括害怕影响夫妻关系、担心失去对异性的吸引力等，还有些文化程度较高的患者害怕外形上的改变会对今后事业产生不好的影响等[11]。因此需要实施针对性的护理干预措施：①对于年轻和文化程度高的患者，要理解其爱美、注重自己形象的心理，这类患者在乳房切除之后大多会产生强烈的情绪反应，并且容易受到家属情绪和外界的影响[12]；首先护理人员要予以患者安慰和鼓励，让其能勇于面对现实，正视自己因此产生的强烈心理压力，促使其积极主动调整自己的心态；向其解释手术之后身体外形上发生的变化只是暂时的，目前的重点就是安心康复，等病情稳定之后，可以重塑乳房或者戴义乳来恢复体形，提高患者的自尊意识，并让其看到希望，从而提高康复信心和欲望[13]；同时还要告知患者保持良好的心理状态是促进康复的前提和重要保证；在住院期间要予以患者心理疏导，减轻其心理负担；同时通过家属的探视和关心来帮助其减轻心理负担，切忌让家属在患者面前表露悲伤等负面情绪，这会加重患者心理负担[14]；②护理人员可以利用同为女性和同龄人的特点，与患者之间建立良好、互相信任的护患关系，增加沟通、交流的频率，鼓励其说出自己内心的真实想法，并且认真倾听，表现出理解的态度，并且在精神上予以支持，针对性的进行疏导和安慰，让患者慢慢接受自己失去乳房现实的同时可在后期进行相关的美容弥补方式，以改善其负性情绪，进而更积极配合治疗[15]；③予以患者详细的疾病相关康复知识教育，提供弥补乳房缺陷的方法和技巧，让患者意识到术后继续保持女人曲线美的可能性，进而提高康复希望[16]；另外要告知患者乳房切除后并不会对夫妻性生活产生不良影响，进而让患者能保持希望，增加康复信心更好的融入家庭和社会；④患上恶性肿瘤可能会为患者家庭带来巨大的经济压力和心理负担，因此家属的情绪对患者有重要影响，患者与家属的情绪互为因果、互相影响，因此要注重对患者家属的护理，尤其是配偶[17]；护理人员需要向患者配偶和家属讲解患者目前的心理特点和需求，告知其要多与患者交流，给予患者足够的关爱、理解和支持，让患者感受到家庭的温暖，进而提高康复欲望；另外患者丈夫要表现出对患者的理解，告知其不会因乳房缺陷而影响夫妻感情，同时丈夫要给予患者更多的关爱，让患者能更积极的配合治疗；⑤患者术后住院期间可能会产生被抛弃感和孤独感，因此也要考虑到社会因素对其的影响，嘱其身边的朋友、同事、领导多帮助和关心患者，多探视患者，增强其回归社会的信心[18]；同时也要支持患者与患者之间的沟通交流，鼓励其相互之间多安慰和鼓励，共同树立治疗信心；另外还可以邀请一些康复效果好，并且已经回归正常生活和工作的患者来现身说法，传授自己康复经验，增强患者康复信心；⑥予以详细的出院指导，告知患者术后患侧手臂在功能锻炼时要循序渐进的进行，肌肉不可用力过度，另外患侧肢体避免行抽血、注射、测量血压等操作[19]；鼓励患者保持积极乐观的心态，有任何不良情绪都可以找身边的人倾诉；另外鼓励患者每天都要坚持做规律的运动，提高身体素质，增强抵抗力，同时也有助于改善不良情绪，增强自信心[20]。

综上所述，中青年乳腺癌患者术后美容需求较高，尤其是年龄较小、职业干部、文化程度较高者的美容需求更高，因此临床需重视相应的护理干预措施，最大程度取得患者的配合、减轻患者负性情绪，提高康复水平，从而促使其更快的回归社会。

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编辑 张孟丽