刺络放血拔罐疗法治疗肝郁气滞型黄褐斑的临床效果

冯新容

【摘 要】目的 观察刺络放血拔罐疗法治疗肝郁气滞型黄褐斑的临床效果。方法 选取2022年7月-2023年6月于大冶市人民医院治疗的100例黄褐斑患者作为研究对象，采用随机分组法分为对照组和观察组，每组50例。对照组使用中药进行治疗，观察组在对照组的基础上使用刺络放血拔罐疗法进行治疗，比较两组临床疗效、情绪状态、中医症候积分。结果 观察组治疗总有效率为96.00%，高于对照组的82.00%（P<0.05）；两组治疗后SAS、SDS评分均低于治疗前，且观察组低于对照组（P<0.05）；两组治疗后颜面黄斑、双膝酸软、急躁易怒、胸胁胀痛评分均低于治疗前，且观察组低于对照组（P<0.05）。结论 刺络放血拔罐疗法治疗肝郁气滞型黄褐斑的临床效果肯定，可以有效缓解患者临床症状，减轻不良情绪。

【关键词】刺络放血拔罐；肝郁气滞；黄褐斑；中医证候

中图分类号：R758.4+2 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）20-0044-03

Clinical Effect of Pricking and Cupping Therapy on Chloasma of Liver Depression and Qi Stagnation Type

FENG Xin-rong

（Department of Rehabilitation Medicine， Daye Peoples Hospital， Daye 435100， Hubei， China）

【Abstract】Objective To observe the clinical effect of pricking and cupping therapy in the treatment of chloasma of liver depression and qi stagnation type. Methods A total of 100 patients with chloasma who were treated in Daye People s Hospital from July 2022 to June 2023 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random grouping method， with 50 patients in each group. The control group was treated with traditional Chinese medicine， the observation group was treated with pricking and cupping therapy on the basis of the control group. The clinical effects， emotional state and TCM symptom scores of the two groups were compared. Results The total effective rate of treatment in the observation group was 96.00%， which was higher than 82.00% in the control group （P<0.05）. After treatment， the SAS and SDS scores of the two groups were lower than those before treatment， and those in the observation group were lower than those in the control group（P<0.05）. After treatment， the scores of facial macular， sore knees， irritability and chest pain in the two groups were lower than those before treatment， and those in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. Conclusion The clinical effect of pricking and cupping therapy in the treatment of chloasma of liver depression and qi stagnation type is positive， which can effectively alleviate the clinical symptoms of patients and reduce their bad mood.

【Key words】Pricking and cupping therapy； Liver depression and qi stagnation type； Chloasma； TCM syndromes

黃褐斑（chloasma）是一种色素累积所导致的皮肤疾病，中青年女性较为常见，男性患病率较低[1]。黄褐斑患者可随着病程的延长而发生面部色素增加，其色斑可分布在面部多个部位，而且颜色深浅不定、边界不清，影响患者面部的美观性[2]。西医治疗黄褐斑的方法包括药物剥脱、激光等方法，具有一定的创伤性，患者的接受度不高[3]。近几年，中医疗法治疗黄褐斑在临床受到患者的青睐[4]。中医认为，黄褐斑属于“肝斑”“黑斑”范畴，主要病机是肝气郁结、脾肾不足，因此临床常见肝郁气滞证[5]。中医治疗黄褐斑的方法较多，如内服中药、外用中药、针灸、刺络放血拔罐等。本研究选取我院收治的100例黄褐斑患者作为研究对象，旨在探究刺络放血拔罐疗法治疗肝郁气滞型黄褐斑的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022年7月-2023年6月大冶市人民医院收治的100例黄褐斑患者作为研究对象。采用随机分组法分为对照组和观察组，每组50例。对照组年龄22～55岁，平均年龄（37.12±5.21）岁；病程1～10年，平均病程（4.66±1.05）年。觀察组年龄23～56岁，平均年龄（37.38±5.19）岁；病程1～10年，平均病程（4.63±1.07）年。两组年龄、病程比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：临床确诊为黄褐斑；中医诊断为肝郁气滞型；女性；意识清晰；临床资料完整；同意参加研究并签署知情同意书。排除标准：存在刺络放血拔罐禁忌证；存在认知障碍；存在精神疾病；合并其他皮肤病；处于妊娠或哺乳期；存在血液疾病；治疗部位存在皮肤破溃。

1.3 方法

1.3.1对照组 使用中药进行治疗：取柴胡、熟地黄、茯苓各15 g，当归、白芍、川芎、红花各10 g，炙甘草5 g，为腹胀患者增加枳壳10 g；为血瘀患者增加桃仁10 g；为气滞患者增加青皮10 g，以水煎服，1剂/d，分2次服用。

1.3.2观察组 使用中药联合刺络放血拔罐疗法进行治疗：中药治疗同对照组，刺络放血拔罐疗法如下：对肺俞和膈俞部位皮肤使用浓度75%的酒精消毒，将三棱针快速刺入穴位后拔出。使用消毒玻璃罐对穴位进行拔吸，将罐沿避开针孔，留罐10 min，之后擦净血液。隔天治疗1次，共治疗1个月。

1.4 观察指标

1.4.1临床疗效 评价标准：色斑面积减小90%以上、颜色明显变淡判定为基本治愈：色斑面积减小60%～90%、颜色明显变淡判定为显效：色斑面积减小30%～60%、颜色明显变淡判定为有效；色斑面积减小不足30%、颜色未明显变淡判定为无效。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。1.4.2情绪状态 使用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）进行评价，评分越高表示患者情绪状态越差。SAS、SDS量表各20项，SAS分界值为50分，50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，≥70分为重度焦虑；SAS分界值为53分，53～62分为轻度焦虑，63～72分为中度焦虑，≥73分为重度焦虑。

1.4.3中医证候积分 对颜面黄斑、双膝酸软、急躁易怒、胸胁胀痛症状进行评分，无、轻度、中度、重度分别计0、1、2、3分。

1.5 统计学方法 运用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（x-±s）表示，行t检验；计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组基本治愈14例，显效17例，有效17例，无效2例；对照组基本治愈9例，显效16例，有效16例，无效9例；观察组总有效率为96.00%（48/50），高于对照组的82.00%（41/50）（χ2=6.117，P=0.013）。

2.2 两组情绪状态比较 两组治疗后SAS、SDS评分低于治疗前，且观察组低于对照组（P<0.05），见表1。

2.3 两组中医证候积分比较 两组治疗后颜面黄斑、双膝酸软、急躁易怒、胸胁胀痛评分低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

黄褐斑是一种皮肤病，常呈蝶形分布，也可累及前额和颞部，虽无自觉症状，但会改变患者面部外观，严重影响患者的生活质量。为加强临床治疗黄褐斑的效果，本研究为观察组增加了刺络放血拔罐疗法。刺络放血拔罐能够疏通患者的经络、消散疮肿、泻热活血。从现代医学角度来看，刺络放血拔罐疗法治疗黄褐斑可以促进患者的血液循环，降低血液黏度，调节神经、体液系统的功能[6，7]。杨冠军等[8]在研究中使用针灸背俞穴结合局部围刺、放血治疗黄褐斑伴月经不调，结果获得了高达88.37%的有效率。

本研究结果显示，观察组临床治疗总有效率高于对照组（P<0.05），说明联合治疗效果更好。这是因为观察组使用的两种治疗方法可以通过不同的机制治疗黄褐斑，从而获得叠加的治疗效果。黄褐斑患者通常因面部的美观性受到影响，而存在焦虑、抑郁等不良的情绪。本研究结果显示，两组治疗后SAS、SDS评分均低于治疗前，且观察组低于对照组（P<0.05），说明刺络放血拔罐疗法治疗有利于缓解患者负面情绪。这是因为，接受刺络放血拔罐治疗后患者面部色斑数量减少、颜色变浅，其不良情绪出现的原因得到缓解，因此情绪状态好转。中医认为，在治疗黄褐斑时应将患者作为一个整体，根据患者的证型，调节患者的体质，从而消除导致黄褐斑发生的原因[9]。此外，本研究结果显示，两组治疗后颜面黄斑、双膝酸软、急躁易怒、胸胁胀痛评分均低于治疗前，且观察组低于对照组（P<0.05），说明观察组的治疗方案在缓解肝郁气滞症状方面可以获得更好的效果。这是因为，本研究中使用的中药和刺络放血拔罐疗法可以活血化瘀，通络行气，促进局部气血运行，从而改善患者颜面黄斑、双膝酸软、急躁易怒、胸胁胀痛的症状。王双勋等[10]经研究证实，使用中医针刺联合刺络拔罐治疗黄褐斑可缩小患者面部皮损的面积，促进面部外观恢复，与本研究的结果类似。

综上所述，刺络放血拔罐疗法治疗肝郁气滞型黄褐斑的临床效果肯定，可以有效缓解患者的临床症状，减轻不良情绪，值得临床应用。

参考文献

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[8] 杨冠军，刘金竹，褚廷广.针灸背俞穴结合局部围刺、放血治疗黄褐斑伴月经不调的效果及对血清SOD和MDA水平影响[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2019，18（3）：227-230.

[9] 钟小华，胡思星.穴位埋线改善肝郁气滞型绝经前期女性黄褐斑临床症状及机制研究[J].医学美学美容，2020，29（18）：41.

[10] 王双勋，张小卿.中医针刺联合刺络拔罐治疗痤疮，黄褐斑等面部损美性疾病的临床分析[J].辽宁中医杂志，2020，47（2）：166-168.

编辑 张孟丽