自锁托槽矫治器在慢性广泛型牙周炎患者正畸治疗中的应用效果

王然然

【摘 要】目的 分析在慢性广泛型牙周炎患者正畸治疗中应用自锁托槽矫治器的效果。方法 选取北京佳晨瑞冠口腔门诊部2020年1月-2022年7月收治的70例慢性广泛型牙周炎患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组35例。对照组采取传统MBT直丝弓托槽治疗，观察组采取自锁托槽矫治器治疗，比较两组临床疗效、牙周指标及生活质量。结果 观察组治疗总有效率为94.29%，高于对照组的60.00%（P<0.05）；两组治疗后CAL、PLI、PD、SBI均低于治疗前，且观察组低于对照组（P<0.05）；两组治疗后GR均高于治疗前，且观察组高于对照组（P<0.05）；兩组治疗后体力状况、病情、社会状况、生活状况评分及总分均高于治疗前，且观察组高于对照组（P<0.05）。结论 自锁托槽矫治器在慢性广泛型牙周炎患者正畸治疗中的应用效果确切，可有效改善患者的牙周指标，有利于提高其生活质量。

【关键词】慢性广泛型牙周炎；正畸治疗；自锁托槽矫治器

中图分类号：R783.4 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）20-0032-04

Application Effect of Self-ligating Bracket Appliance in Orthodontic Treatment of Patients with Chronic Extensive Periodontitis

WANG Ran-ran

（Beijing Jiachen Ruiguan Dental Clinic， Beijing 102208， China）

【Abstract】Objective To analyze the effect of self-locking bracket appliance in orthodontic treatment of patients with chronic extensive periodontitis. Methods A total of 70 patients with chronic extensive periodontitis admitted to Beijing Jiachen Ruiguan Dental Clinic from January 2020 to July 2022 were randomly divided into control group and observation group， with 35 patients in each group. The control group was treated with traditional MBT straight wire brackets， and the observation group was treated with self-ligating brackets. The clinical efficacy， periodontal index and quality of life were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the observation group was 94.29%， which was higher than 60.00% in the control group （P<0.05）. After treatment， CAL， PLI， PD and SBI in the two groups were lower than those before treatment， and those in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. After treatment， GR in the two groups was higher than that before treatment， and that in the observation group was higher than that in the control group （P<0.05）. After treatment， the scores of physical condition， condition， social condition， living condition and total score of the two groups were higher than those before treatment， and those of the observation group were higher than the control group （P<0.05）. Conclusion The application of selflocking bracket appliance in orthodontic treatment of patients with chronic extensive periodontitis is effective， which can effectively improve the periodontal index and improve their quality of life.

【Key words】Chronic extensive periodontitis； Orthodontic treatment； Self-locking bracket appliance

慢性广泛型牙周炎（chronic extensive periodontitis）是一种由多因素引起的进展性、慢性牙周组织疾病，其在口腔科极为常见和多发。慢性广泛型牙周炎患者因支持牙周的组织减少，极容易出现不同程度的上前牙移位、倾斜、深覆盖及扇形飘移等错颌畸形情况，严重影响口腔功能及牙齿敏感性，需进行口腔正畸治疗[1]。正畸治疗被广泛应用于多种牙周病的辅助治疗中，且显示出较高的应用价值，多数患者经正畸治疗后牙周稳定度得到提高，牙齿功能及美观度也得到有效改善[2，3]。传统托槽在结扎的过程中容易人为产生一定的摩擦力，摩擦力越大矫正时间就会越长，长期存在口腔内会对患者的生活质量产生负面影响。与传统托槽相比，自锁托槽矫治器省时省力，操作简单且摩擦力小。基于此，本研究旨在探究自锁托槽矫治器在慢性广泛型牙周炎患者正畸治疗中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取北京佳晨瑞冠口腔门诊部2020年1月-2022年7月收治的70例慢性广泛型牙周炎患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组35例。对照组男15例，女20例；年龄19～49岁，平均年龄（31.52±2.38）岁；体重40～104 kg，平均体重（61.34±2.89）kg。观察组男16例，女19例；年龄17～50岁，平均年龄（31.73±2.25）岁；体重38～105 kg，平均体重（61.27±3.44）kg。两组性别、年龄及体重比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①无龋齿或龋齿已填充；②牙周组织健康；③口腔卫生良好；④无口腔黏膜病；⑤知情同意并签署知情同意书。排除标准：①妊娠期或哺乳期女性；②依从性较差；③有吸烟史。

1.3 方法 临床医师需要先全面评估患者的牙周状态，进行牙周基础性治疗，若患者3个月后的患牙牙周探诊深度小于4 mm、出血指数小于2、口腔卫生良好，则可以进行正畸治疗。

1.3.1对照组 采取传统的MBT直丝弓托槽进行矫治：以镍钛丝（0.014in），排齐患者的牙弓；采用不锈钢丝滑动，将患者的牙弓封锁，以使其间隙缩小，将磨牙直接粘接在患者的颊面管，采取细节扎丝结扎。佩戴矫治器12个月。

1.3.2观察组 采取自锁托槽矫治器进行正畸治疗：在患者牙固定的某一个部位进行衡量及取样，且采取专用的模具制作适合患者情况的正畸钢丝，在患者的口腔可着力位置及正畸钢丝中都添置一个沟槽，以尽最大程度确保正畸钢丝能于患者的沟槽内部全部锁闭，而且需要调整患者的牙合力，将患者的舌侧予以固定。佩戴矫治器12个月。

1.4 观察指标

1.4.1临床疗效 显效：错颌完全得到纠正，牙周炎症已基本消失，牙咬合恢复正常；有效：牙周炎症、牙咬合和错颌改善；无效：牙周炎症、牙咬合和错颌没有好转。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4.2牙周指标 分别于治疗前后检测患者的菌斑指数（PLI）、牙龈退缩指数（GR）、附着丧失（CAL）、牙周探诊深度（PD）和龈沟出血指数（SBI）。PLI：0=龈缘区无菌斑；1=龈缘区的牙面有薄的菌斑；2=在龈缘或邻而可见中等量菌斑；3=龈沟内或龈缘区及邻面有大量软垢。GR：3=牙龈健康；2=牙龈轻度炎症；1=牙龈中等炎症；0=牙龈严重炎症。CAL：通过观察釉牙骨质界面到周袋底部的距离，距离越短，则表示其效果越好。PD：主要用来表示牙龈边缘到牙龈沟底或牙周袋的深度。SBI：0分代表轻探龈沟后不出血；1分代表轻探龈沟后不出血；2分代表探诊后点状出血；3分代表探诊后出血，血溢在龈沟內；4分代表探诊出血，血溢出龈沟；5分代表牙龈探诊后出血或自动出血。

1.4.3生活质量 分别于治疗前后采取生活质量评定问卷[4]进行评估，评估内容包括体力状况、病情、社会状况和生活状况4个方面，每项分值为0～10分，评分越高表明生活质量越好。

1.5 统计学方法 采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，行t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组牙周指标比较 两组治疗后CAL、PLI、PD、SBI均低于治疗前，且观察组低于对照组（P<0.05）；两组治疗后GR均高于治疗前，且观察组高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组生活质量比较 两组治疗后体力状况、病情、社会状况、生活状况评分及总分均高于治疗前，且观察组高于对照组（P<0.05），见表3。

3 讨论

慢性广泛型牙周炎患者在进展期会出现深牙周袋形成、牙齿缺失和牙槽骨吸收等比较严重的情况[5]。因此，需要尽早控制牙齿移位及牙周疾病，以改善预后。正畸治疗能有效倾斜和移动患牙，以发挥减少菌斑的大量堆积、恢复牙齿之间正常的相邻位置以及排齐牙列的治疗效果。传统的托槽矫治器容易造成菌斑滞留，妨碍口腔清洁。而自锁托槽矫治器属于一种新型的正畸治疗技术，可有效避免传统托槽矫治器所造成的不良影响，有助于提高患者的口腔卫生程度[6，7]。同时，自锁托槽矫治器能减轻对牙周的刺激，有效保护患者的牙周组织。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05），表明采取自锁托槽矫治器能提高正畸治疗效果。分析原因为，与传统托槽矫治器相比较，自锁托槽矫治器通过采取自身的锁扣结构以使弓丝得到牢固的固定，可降低摩擦力，有助于牙齿移动，还可以减轻患者的主观不适感，缩短治疗时间，提高疗效[8-10]。同时，观察组治疗后CAL、PLI、PD、SBI低于对照组，GR高于对照组（P<0.05），表明自锁托槽矫治器在兼具舒适度及美观度的同时，能减轻托槽对患者牙周组织造成的刺激程度，还可以减少口腔内的菌斑，有效改善牙周情况[11，12]。本研究结果还显示，观察组治疗后生活质量评分高于对照组（P<0.05），表明自锁托槽矫治器能提高患者的生活质量。分析原因：①自锁托槽所产生的摩擦力比较小，能方便牙齿更好的移动到正确位置，可减少患者因拔牙所致的疼痛感[13，14]；②自锁托槽无需采取结扎丝将托槽进行固定，因此能减轻患者的口腔损伤程度和摩擦程度，提高患者对正畸治疗的依从性；由于自锁托槽矫治器无其他附件，不但方便患者清洁口腔，还有利于保护牙龈周围组织，有助于提高口腔正畸治疗效果[15，16]；③自锁托槽的佩戴有助于改善口腔卫生情况，有效避免由于佩戴矫正器而导致摩擦加大所引起的口腔受损情况[17，18]。

综上所述，自锁托槽矫治器在慢性广泛型牙周炎患者正畸治疗中的应用效果确切，可有效改善患者的牙周指标，有利于提高其生活质量。

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编辑 扶田