正畸与修复联合治疗牙列缺损伴牙颌畸形患者的疗效

张会+张景慧+钱毅超+李晓婧

【摘要】目的 研究正畸与修复联合治疗在牙列缺损伴牙颌畸形中的临床治疗疗效。方法 选取我院2014年5月～2015年5月收治的牙列缺损伴牙颌畸形患者40例作为研究对象，根据随机数字表法将患者分为观察组和对照组，各20例。观察组利用正畸与修复联合法进行治疗，对照组采用传统治疗方法进行治疗，对比两组患者的治疗成功率。结果 对照组的治疗成功率为65%，观察组为95%，观察组的治疗总成功率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用正畸与修复联合治疗在牙列缺损伴牙颌畸形中具有显著的疗效。

【关键词】正畸治疗；修复；牙列缺损；牙颌畸形；疗效

【中图分类号】R783 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.27..02

牙列缺损会导致牙槽骨吸收加快，导致邻牙向近中倾斜，缩小缺牙间隙等，最终会影响患者的咀嚼功能。针对牙列缺损伴牙领畸形的患者，在临床治疗中应首先对缺损处的错位牙、扭转牙等进行矫正和治疗，为义齿修复创造条件，并提高修复的疗效[1]。本次研究对牙列缺损伴牙领畸形患者40例进行修复和矫正，分析正畸与修复联合在治疗牙列缺损伴牙颌畸形当中的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年5月～2015年5月收治的牙列缺损伴牙颌畸形患者40例作为研究对象，根据随机数字表法将患者分为观察组和对照组，各20例。其中男18例，女22例。年龄33～65岁，平均年龄（41.4±4.5）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组仅采用修复治疗。观察组采用正畸与修复联合治疗。正畸治疗具体方法如下，首先对所有患者均进行口腔内外检查，拍摄全口X线曲面断层片、头颅侧位定位片。通过模型分析确定患者的牙颌畸形的部位、程度、类型等情况。先进行牙周洁治，取模型两幅，寄存模型保存以观察疗效。工作模型根据设计进行预处理，内容包括矫正器的类型、咬合重建标准等，以此作为正畸治疗后患者的疗效参照物与评价标准[2]。其中咬合重建的内容包括矢状方向、垂直方向与横向。2周试戴期，矫治期6～18月，随后是保持期，3～6个月。患者的牙齿排列整齐、前牙覆牙合<3 mm，覆盖<3 mm，后牙咬合关系正常，患者的咀嚼、发音、美观等基本满意。满足以上标准，视为正畸结果满意。

其次，在正畸疗效满意后，对患者进行修复治疗。根据缺失牙齿树木、部位、基牙条件、缺牙区牙槽崤吸收情况、口腔卫生情况等，制定修复治疗的方案。主要方案有隐形义齿、局部活动义齿、前后牙烤瓷桥、金属铸造桥。

1.3 疗效判定标准

指标：a修复体大小、形态与邻牙、对侧同名牙相配，解剖形态与邻接关系均正常；b前牙覆矜覆盖正常；c修复体美观，发音、咀嚼功能均良好；d基牙正常，正畸牙位置稳定，无松动，无复发。若治疗后未满足以上指标，则视为治疗失败。

1.4 统计学方法

应用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组的患者20例中，有患者19例的治疗成功牙齿排列整齐、前牙覆牙合、覆盖关系均正常，咬合与邻接关系正常，发音、咀嚼功能均正常。对照组有13例满足治疗成功的所有标准。两组相比，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨 论

正畸与修复联合治疗的方式能有效促进患者牙列完整性的恢复，改善患者由牙列缺损伴随牙颌畸形造成的咬合、发音、咀嚼等问题。正畸与修复联合治疗的方式可以先通过治疗把错位、扭转或倾斜的牙齿矫治到正常位置，对缺牙间隙做出精准评估，并扩大修复治疗的范围，为后期的针对性治疗创造有利条件[3]。同时，有效保存牙体组织，提高患者修复后的预后情况，有效降低不良修复体的出现率，减轻患者的痛苦。

針对牙列缺损伴随牙颌畸形患者的临床治疗，可根据病情采用不同的治疗方案。针对牙列缺损且牙列稀疏的患者，可用集中间隙进行义齿修复。针对牙列缺损且缺损处错位牙的患者，需要使用固定矫治器矫正。在评估间隙大小后修复义齿，将错位牙矫治到正常位置。若治疗后缺牙间隙消失，可不必做义齿修复。针对牙列缺损且深覆盖者，可用斜面导板式矫治器或固定矫治器治疗，矫正患者的牙轴倾度，内收上前牙；针对牙列缺损且深覆胎的患者，可采用活动平面式导板矫治器和固定矫治器结合的方式治疗。首先压低前牙或抑制牙槽骨生长，升高后牙或促进牙槽骨生长进而打开咬胎，随后修复。针对深覆殆覆盖患者，可用活动平斜导板式或固定矫治器，并根据情况用烤瓷冠桥修复。针对牙列缺损且个别牙反胎的患者，应采用活动领垫式或固定矫治器，先纠正反矜牙情况，再做修复。针对牙列缺损且余留牙向缺失间隙倾斜的患者，可用固定矫治器扶正邻牙，随后修复[4]。

本次研究中，给予对照组的20例患者单纯的修复治疗，结果显示有13例患者的修复治疗成功，其余均失败。而观察组的20例患者采用了正畸与修复联合治疗的方式，结果有19例患者的治疗结果成功。对比分析两组患者的治疗成功率，发现观察组显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。说明采用正畸与修复联合治疗的方式，在牙列缺损伴随牙颌畸形的临床治疗中具有显著的治疗

疗效。

综上所述，对牙列缺损伴随牙颌畸形患者采用正畸与修复联合治疗是一种有效的治疗方案，具有较高的治疗成功率。

参考文献

[1] 郭 斌，南海涛，孙 雷，翟晓红，杨甜甜.正畸联合修复疗法治疗牙列缺损伴牙颌畸形疗效美观疗效及对牙齿功能的影响[J].河北医学，2016，10：1598-1600.

[2] 张秉艳.正畸与修复联合治疗牙列缺损伴牙领畸形40例疗效分析[J].临床医学，2013，1（1）：45-46.

[3] 詹剑梅，邹延君，张 旭，刘 昭，于春荣.牙列缺损伴牙颌畸形的正畸与修复联合治疗疗效观察[J].现代口腔医学杂志，2016，06：356-357.

[4] 宋刘建.牙列缺损伴牙颌畸形采用正畸联合修复的疗效[J].临床医学研究与实践，2016，19：100-102.

本文编辑：王 琦