基于大数据平台的中西医结合个性化护理模式对创伤性骨折患者的影响

曹玉敏,王 兰,张加佳

(无锡市中医医院 江苏无锡214071)

创伤性骨折是十分严重的骨折类型,其典型特征是病情危重、容易出现并发症且病死率较高,对患者生命安全产生严重威胁[1-2]。创伤性骨折患者术后因骨折处恢复速度缓慢,治疗时伴随疼痛、长时间卧床休养等情况,极易产生焦虑、抑郁等负性情绪,还会导致入睡困难、生活能力下降,影响患者生活质量,极其不利于患者康复[3]。此外,创伤性骨折患者容易发生患肢肿胀、深静脉血栓形成、肺部感染和泌尿系统感染等并发症[4-5]。因此,科学、合理的护理方案对加快患者术后康复具有重要意义。随着科学技术水平的提高和医学模式不断精进,借助大数据分析为护理人员提供有效对应策略,从而实现中西医结合个体精准化护理模式,为治疗创伤性骨折提供了新的参考依据。本研究选取86例创伤性骨折患者作为研究对象,旨在探讨基于大数据平台的中西医结合个性化护理模式对创伤性骨折患者的疼痛程度、心理状态及生活质量的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本研究选取2021年6月1日～12月31日无锡市中医医院骨伤科住院患者为研究对象。纳入标准:①患者在骨伤科住院且行手术治疗;②患者临床资料完整;③患者签署知情同意书。排除标准:①严重原发性疾病或精神疾病患者;②病情危重。无法配合治疗患者;③拒绝签署知情同意书患者。将纳入研究的86例患者按照随机数字表法分为观察组和对照组各43例。研究组男24例、女19例,年龄22～78(47.03±4.82)岁;对照组男25例、女18例,年龄23～77(46.92±4.83)岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。患者签署知情同意书,经本院伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予中西医结合治疗和骨科手术常规护理,具体措施如下。术前完善各项检查,交代注意事项。手术当日完善术前准备工作。术后返回病房协助患者取平卧位,抬高患肢;严密观察病情变化,做好护理记录,观察患者生命体征;保持引流管通畅,定时观察和记录引流液的色、质、量,发现异常时通知医生处理;定时查看创口敷料,观察有无渗血和分泌物,及时更换,做好记录;评估创口疼痛程度,分析引起疼痛的原因,根据医嘱给予镇痛干预;定期为患者翻身、按摩,间歇性解除压力给躯体带来的物理作用,维持皮肤清洁干燥,保持床单平整、干燥,不便翻身的患者可使用气垫床。

1.2.2 观察组 在对照组基础上基于大数据平台根据患者不同证型实施个性化护理,即借助大数据分析挖掘技术结合个性化护理服务,运用既往病历数据和护理数据,建立预后数据分析模型,通过系统预测和护理人员发现,实现以个体患者为中心的中西医结合精准化护理。主要内容涵盖以下内容。

1.2.2.1 建立个性化护理小组 小组由护士长、责任组长、护师及护士共8名人员组成,所有人员均熟悉骨伤科护理流程,工作经验丰富,并且掌握个性化护理相关理论知识。

1.2.2.2 心理护理干预 对患者进行系统性心理疏导。术前向患者及家属介绍个性化护理的内容及优势,告知围术期注意事项,提高患者及家属对治疗和护理的依从性,解答患者疑惑,减轻患者心理负担,指导患者调节情绪。术中全程陪伴患者,通过语言和肢体语言等给予患者鼓励,帮助其建立对手术的信心。术后患者清醒时及时告知其手术结果,使其保持平和心态,积极配合术后康复护理。倾听患者的想法,加强与患者的交流,耐心解答患者的问题,从而减轻其心理负担。帮助指导患者如何正确调节情绪,建立积极乐观的心态。

1.2.2.3 疼痛护理干预 根据患者疼痛程度进行准确疼痛评估和相应对症处理。对疼痛较轻的患者,可借助患者喜欢的音乐、书籍、影像视频等分散其对疼痛的注意力,还可通过学习正确的呼吸方法放松身体肌肉以缓解疼痛。对疼痛剧烈难忍的患者,遵医嘱选择镇痛药物辅助缓解疼痛。

1.2.2.4 饮食护理干预 多补充营养,多食用高蛋白质、高维生素类及帮助肠胃蠕动的粗纤维的食物。根据患者病情实施相应饮食指导,如早期气滞血瘀患者饮食宜清淡、富营养、易消化,多食蔬菜、水果,忌食辛辣、肥甘厚味、胀气之品;中后期肝肾亏虚患者宜选择补益气血,肝肾之品。根据不同证型与相应中药汤剂温服。

1.2.2.5 评估患者风险类型 采集临床资料,运用数据模型,评估患者风险类型。①深静脉血栓形成高风险患者:给予足底穴位按摩、刮痧等治疗;指导患者每天进行3组踝泵和足趾的运动,地点不受限制,早期让患者在护理人员帮助下适当下床活动,患者卧床休养时辅助其抬高患肢;指导患者借助病房床上拉环抬起上身进行直腿抬高运动和收缩股四头肌等训练;患者术后第2天可进行屈髋屈膝运动,视患者恢复情况逐步练习从站到走再到上下楼梯的运动;视手术部位情况,指导患者在合适时间穿或脱弹力袜在睡觉时抬高患肢30°左右或者给予药物预防和干预;每天定时监测并记录患者的患肢情况,若或者凝血功能出现异常,及时汇报。②肺部及泌尿系统感染高风险患者:开窗通风2次/d,每次15～20 min,温湿度适宜。指导患者有效咳嗽、排痰的方法,协助患者翻身、叩背,2～3次/d,促进排痰,可给予循经叩背1次/d。鼓励患者多饮水,增加尿量,保持会阴部清洁。

1.2.2.6 环境护理 为患者营造整洁、温馨、舒适的住院环境,在室内布置绿植和鲜花,保持室内宽敞和明亮,有利于让患者保持轻松愉快的心情。维持适宜的室内温度及湿度,定时清洁消毒病房及更换床单、被褥,避免因环境方面因素而致使患者骨折处发生感染现象。

1.3 观察指标 ①疼痛程度:采取视觉模拟评分法(VAS)评分,分数越高表明患者疼痛程度愈严重。②心理状态:采用汉密顿抑郁量表(HAMD)及汉密顿焦虑量表(HAMA)进行评估,总分越低表明心理状态越好。③患者满意度:评价等级分为非常满意、满意和不满意,统计并比较两组护理满意度。④睡眠质量:通过匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)进行评估,评估指标主要包括睡眠时间、入睡时间、睡眠效率、睡眠障碍、安眠药物、日间功能,分数越高表示睡眠质量越差。⑤生活质量:包括生理功能、心理功能、社会关系、精神健康等指标,分数越高表示患者的生活质量越高。

2 结果

2.1 两组护理前后VAS评分比较 见表1。

表1 两组护理前后VAS评分比较(分,

2.2 两组护理前后HAMA、HAMD评分情况比较 见表2。

表2 两组护理前后HAMA、HAMD评分情况比较(分,

2.3 两组护理满意度比较 见表3。

表3 两组护理满意度比较[例(%)]

2.4 两组护理后PSQI评分比较 见表4。

表4 两组护理后PSQI评分比较(分,

2.5 两组生活质量评分比较 见表5。

表5 两组生活质量评分比较(分,

3 讨论

创伤性骨折主要由外部伤害引发,其发生率较高,临床症状表现为患肢肿胀和行动障碍,还伴随持续性疼痛,甚至导致休克,不仅对患者生命安全造成严重威胁,还会对其家庭造成负担[6]。患者因疼痛及对手术等知识不了解,极易出现恐惧、焦虑等不良情绪,不仅导致肌肉紧张和新陈代谢加速,还会影响手术及后期骨折愈合,降低生活质量。此外,创伤性骨折使患者因剧烈疼痛感和生理机能的变化,使得神经系统造成一定的损伤,导致疼痛加剧,严重影响手术治疗效果及患者术后康复[7-8]。目前普遍应用的常规治疗与护理的模式较单一,因此寻找科学的创伤性骨折患者术后康复护理模式具有重要意义。

有效治疗措施对创伤性骨折患者病情改善具有重要作用,但是如果没有对患者进行多方面护理,以缓解患者不适和疼痛,则患者恢复效果不理想[9]。心理干预作为常用护理干预措施,能促进患者心理状况改善,通过给予有效心理疏导,可以帮助患者维持良好心理状态[10]。创伤性骨折患者疼痛症状明显,因此手术前后给予个性化疼痛控制护理十分重要,不仅能缓解患者疼痛情况,还能减缓新陈代谢速度从而减轻机体各脏器负担。加强对创伤性骨折患者的饮食护理,鼓励患者摄入充足营养,不仅有利于患肢恢复,还能增强其对疼痛的耐受力。

随着科学技术水平的提高,医学治疗和护理模式也与时俱进,本研究利用人工智能手段,综合分析既往病历数据和中西医结合护理数据,建立预后数据分析模型,应用于临床。创伤性骨折患者易发生患肢肿胀、深静脉血栓形成、肺部及泌尿系统感染等并发症,通过大数据模型筛选出深静脉血栓形成、肺部及泌尿系统感染等高风险患者,运用系统预测需求及护理人员人为发现需求相结合实现中西医结合个体精准化护理。以针对性、人性化和精细化出发,从心理干预、疼痛干预、饮食护理、并发症预防和环境护理等方面进行护理。本研究中,观察组各指标状况均优于对照组,提示基于大数据平台的中西医结合个性化护理模式可以有效缓解疼痛,有利于患者心态平稳和心理健康,提升患者满意度和睡眠质量,有助于患者康复,从而提升患者生活质量。

综上所述,创伤性骨折患者采取中西医结合治疗的同时,在大数据模型评估下运用个性化护理模式,对减轻疼痛、改善心理状态、提升生活质量和满意度等有积极影响。