医院后勤保障设施管理的安全文化建设

潘玉，虞忠，王阳

常州市第一人民医院总务处，江苏常州 213003

国务院印发“十四五”国民健康规划，提出持续改善医疗服务质量，发展医疗卫生相关产业，织牢公共卫生防护网的要求。习近平总书记曾说：没有全民健康，则没有全民小康。而医疗行业发展下，医院不仅是“治病救人”的场所，也是提高国民幸福感，满足国民保健健康需求的机构，需求提升推进医院建筑体量、数量不断增长，病患、职工、家属与医院空间频繁接触。为此，医院不仅要提高诊疗水平，也要打造可靠安全的诊疗环境，做好后勤保障设施管理，建设安全文化，使得工作人员自觉负责医院各类设备、系统建筑等基础的安全运行，为民众提供安全的医院空间。

现阶段，医院后勤保障设施国内外对此均有研究，国外学者提出医院环境十分重要，必须加强环境及空间安全风险控制。国内学者则秉持“治未病”原则，强调现有服务模式无法适应建设现代化医院要求，必须提高人员管理能力。还要解决保卫、信息、后勤等部门各自为战的情况。此种情况下，针对医院后勤保障设施管理及安全文化建设具有必要性，管理者需形成系统管理思路，循环改进方式，改善管理工作内容，提高最终安全管理效果。

1 医院后勤保障设施管理概述

传统的中西方医院仅是提供医疗服务的特定区域，或是拥有少量由于医疗需求设置的特殊设施，以设施使用为核心，无管理理念。而医疗水平不断提升，医院管理深入研究下，提出了医院设施管理、医院安全管理等概念。医院后勤保障设施管理，是针对后勤保障部门进行管理的，支持医院开展医疗机构的设备、基础系统的安全管理，对保障医院安全十分重要[1]。我国医院各部门尽管分工不同，基本设备、设施由负责保卫、基建、后勤的科室管理，内容包括医院建筑、配套基础系统、安防系统、楼控系统、物流系统、公共区域、餐饮设施、交通系统、办公家具、特殊环保设施、被服洗涤设施、废弃物处置设施等。后勤保障设施工作要求全面又整体，不仅要做好日常维护，也要优化前期设计规划、控制施工过程、后期运行维护、应急管理等。而医院管理中，由于建筑体量大、建筑物年限长，多次改造后，受限于人员与时间，对后勤保障设施无法每一区域、每一系统进行管理，检查多侧重各系统机房，关注进出记录、维护记录等资料，对阀门位置、管路走向、紧急供应系统等有所忽视[2]。以上工作为有效落实，应增强工作人员安全意识，通过安全文化建设的方式，以思维影响行动，使其自觉维护后勤设施安全，从而提高管理质量。

2 医院后勤保障设施管理的安全文化建设现状

2.1 安全氛围欠佳

在医院后勤保障设施管理中，管理部门对安全管理缺乏重视，忽视安全文化重要性，对机构设置、培训体系、资金投入等较少，相比其他部门工作对比鲜明。并且，后勤相关工作人员对安全文化缺乏准确认知，认为安全文化建设就是征集安全口号、横挂安全标语、宣传保护知识等活动，未能以发展性、系统性角度看待安全文化建设[3]。此外，社会环境变化下，医院体量、设备不断增加，数字化转型使得设施管理形成了电子档案，要求工作人员能够从广义角度理解安全文化，将安全理念与意识落实到行动中，自觉遵守管理制度。

2.2 管理制度不足

现代医院后勤保障设施管理，只有规范制度方能引导工作者向系统化、规范化道路前进，制度规范可反映各环节安全管理内容，是防止员工发生不安全行为的基础，也是管理质量的保障。现阶段，后勤保障设施制度基础较为薄弱，缺乏系统性与整体性，仅涉及显性医疗设施，忽视隐性管线安全，对管理工作造成影响。还有安全监督评价机制，其作为约束人员行为的“软文化”，是以规范制度反映安全文化，需要员工全情参与，及时监督反馈，通过制定监督规章制度，确定各级人员责任，监督设施管理水平、安全技术应用及人员行为，确保顺利开展安全文化建设。

2.3 人员结构失衡

医院收支情况、规模大小差异，使得后勤保障设施管理人员结构也有不足，人员配备较少，行动力不足，难以建设安全文化，发生安全事故后，仅将责任归咎于设备，为设施管理工作埋下隐患[4]。并且，部分医院未能适应信息化要求，设备管理仍采取传统方法，高新技术引进不足，缺少维护设备专业人才，人员配置失衡，对建设安全文化工作造成阻碍。

2.4 物质资源有限

建设安全文化中，基础设施投入资金较少，软硬件设施是构成设施管理的重要资源，也是建设安全文化的关键内容，物质好坏能够影响员工行为与思想，营造良好环境，方能让员工自觉落实安全管理。但是，现有医院后勤保障设施管理中，投入资金不合理，难以让员工体会到后勤保障设施重要性，激发员工安全意识，动员员工主动参与安全文化建设。并且，安全培训中，形式较为单一，多是部门管理人员组织讲座，集中观看视频，或是灌输性授课，无法达到培训效果。应急演练方面，需要各部门协作，保证发生紧急事件能够有序处理，却由于执行中协调组织困难，演练环节缺失，效果大打折扣，进而导致员工难以认同安全文化。

3 医院后勤保障设施管理的安全文化建设措施

3.1 培育精神文化

医院后勤保障设施管理培育安全精神文化，将“文之教化”作用发挥出来，培育员工正确安全价值观、安全情感，进而产生安全行为。而培育安全文化精神中，需以人为本，增强安全管理影响力，提高后勤保障设施安全宣传向心力，形成人人关心后勤保障，后勤保障关系人人的文化氛围。一是提高安全管理影响力，人员是后勤保障管理的执行者，文化宣传、制定制度、采购设备等均需要人员配合、辅助，员工却无法直接对“安全”进行感知[5]。而后勤保障设施的某些风险、危险，及事故灾害、损失等，员工能够感知，可增强安全管理影响力，以此宣传“安全第一”文化精神，树立员工安全意识，明确安全管理重要性[6]。为此，医院发挥带头示范作用，领导作为表率，以宣传典型、树立典型、推广典型方式，根据实际工作情况，弘扬“工匠精神”与“楷模精神”，营造安全文化氛围，增强员工认知与理解。另一方面，提高全体员工安全宣传向心力，利用线下、线上双媒介，发挥“行动以思想为纲领”的意义，让安全意识深入人心[7]。医院可借助“安全生产月”开展宣传工作，以“消除隐患，筑牢防线”为主题，开展相应安全宣传活动。还可利用线下、线上媒介，线下组织人员学习《消防法》《后勤保障设施管理办法》《安全管理办法》等标准制度，参与日常活动学习，宣传维护、应急、管理等知识。并通过微信公众号，推文“后勤保障设备安全知多少”内容，为公众及员工普及安全知识。组织全院人人都参与的“安全随手拍”报告安全隐患，安全知识竞赛等多种活动，通过提高医院员工后勤保障设施安全文化宣传影响力与向心力，增强员工责任感，强化安全意识，推进建设安全文化[8]。

3.2 践行制度文化

医院后勤保障设施管理建设安全文化需要以制度为保障，将安全理念融入管理工作，建立安全制度，适应后勤保障实际，明确各级人员职责，签署部门安全责任书，细化安全工作流程，网格化安全巡查制度上墙，使得员工自觉遵守安全理念与制度[9]。

3.2.1 安全保护制度 医院后勤科室应基于信息环境与传统环境视角，制定安全保护制度。传统环境层面，后勤部门需落实防高温、防雷、防火、防尘、防鼠、防潮、防强光措施，分析对设施造成危害的自然因素及人为因素，结合实际医院发展情况，借鉴规范性文件，制定安全保护制度[10]。例如，后勤科室对防强光问题剖析，参照《建筑照明设计标准》，制定《设施防光管理制度》。而信息层面，可从保管、使用、维护3 个流程出发，明确制度落实，保证设施备案信息准确完整。

3.2.2 安全文化监督 医院后勤保障设施安全文化建设中，建立监督机制，以制度方式为建设安全文化提供保障，明确人员责任，提高人员执行力。为此，安全文化建设中，监督机制需符合后勤工作情况，内容简单明了，能够双向约束，督促员工自律，明确“后勤设施安全没有旁观者”[11]。医院领导则要以身作则，发挥监督作用，督促后勤人员学习相应规范制度，抓好后勤管理的同时，带头规范行为，将安全文化内化于心、外化于行。领导还要检查、督促建设安全文化，提醒各科室人员深入后勤保障设施工作现场，做好各阶段成员协调工作，形成超前预防、未雨绸缪的格局[12]。

3.3 规范行为文化

安全文化行为分为员工工作行为及医院管理行为，为保证安全文化落地，将其体现到日常管理工作，则需要群体安全行为，建设良好安全文化环境。①成立建设安全文化小组，负责建设安全文化的工作计划，组长为后勤科室负责人，负责统筹安全文化建设，组员抽调其他科室人员，加强对现有后勤设施分类、数量、使用年限、维保情况等的了解，推动建设安全文化从精神层、制度层到行为层[13]。安全文化小组中，每个成员拥有特定工作安排，需在实践、思考中寻找建设问题的解决方法，确定人员责任，保证设备使用、保管的安全性。②加强安全教育培训，后勤保障设施安全工作需坚持预警、预防、预测，防范医院内部及外部的各项风险，提高全体人员安全意识，坚持员工为本，开展安全宣传教育[14]。为此，在医院职工入职时，传达后勤保障设施安全重要性，介绍相应规章制度，以事故案例使其树立安全意识明确“安全”词汇不能停留在表面。医院员工日常工作，则要培训其安全技能，科室专兼职人员均需参与培训，培训内容包括后勤保障设备维护知识、运行知识、计算机技术等，各类消防设施设备，微型消防站等开展应急演练，保证医院设施出现事故，其他科室人员也能及时应对，维护后勤安全[15]。③开展安全知识竞赛活动，协调群体安全行为，是确保后勤保障设施管理建设安全文化的基础，可开展安全大练兵竞赛，包括“设施保护知多少”“隐患排查知多少”“设施维护知多少”等活动，吸引员工参与安全文化建设中，规范员工自身行为，进而为后勤保障设施管理提供力量[16]。

3.4 打造物质文化

医院后勤保障设施管理中，物质文化是建设安全文化的基础，也是最综合、最有形的表现形式，加大安全文化建设资金投入，配套相应管理设施，改善员工环境，打造医院后勤保障设施管理品牌形象[17]。①建设安全基础设施，医院应加大设施建设，改造现有后勤科室库房，结合工作需求，采购相应空气净化器、温湿度控制系统、空调、防盗报警设施等，完善硬件设施，确保后勤设施管理达到防火防盗、防光防尘、防虫防霉、防雷防鼠等要求，提高安全管理质量。医院后勤管理还要引进安全保护技术，将区块链、人工智能、虚拟实境等用于其中，打造“安全文化+数字技术”的模式。例如，引进人工智能，利用机械学习能力及预测能力助力后勤预警网络攻击，及时采取阻断方案，实现医院各设施的长期保存。还要引进数据加密技术、身份认证技术、访问控制技术等，为智能安防提供保障，增加后勤保障设施管理安防等级，维护后勤安全[18]。②优化工作环境，后勤保障设施管理建设安全文化不是一成不变，属于动态氛围，每个发展阶段个人与组织的行为特征、思想特征均会根据工作环境有所变化。后勤科室改善工作物质基础，优化工作环境，建设设备档案系统，设置设施台账、防火防护台账、安全警示台账等，配备专职安全员、维护管理人员，保持人员结构稳定性，规范管理工作。

3.5 融入安全技术

医院后勤保障设施管理，建设安全文化具备鲜明特征，以往工作人员多采取纸质载体进行设施维护。数字时代下，信息开放性与共享性，使得后勤工作更为便利，可将人工智能、区块链技术等融入后勤保障设施的管理、利用、维护中，确保设施安全性。例如，后勤保障设施管理中，应用区块链技术验证、存储数据，可利用分布式节点算法，对设施维护、管理等数据自动更新，通过密码学确保传输、访问数据安全，建立设施管理数据库。而设施数据存储中，区块链存储方式包括哈希值、区块链、元数据等，可根据医院经济实力，选择任意存储方式。医院规模较大，经济实力强，可选择全部元数据上链及全文数据存储模式，以区块链为计算机系统，将每次设施维护、故障处理等信息存储至链上，为后期设施管理提供支持。

医院后勤保障设施覆盖医院运行多个方面，设施安全运行是实现医院诊疗功能的前提，患者自进入医院院区后，后勤保障设施管理工作就对其就医体验造成影响，必须加强设施管理，提高整体医院服务水平。为此，医院后勤保障设施管理中，应结合实际情况，通过培育精神文化、践行制度文化、规范行为文化、打造物质文化、融入安全技术的方式，建设安全文化，促使员工自觉维护医院设施，减少医院安全事故风险。