高血压合并糖尿肾病患者行厄贝沙坦+氨氯地平的药学分析

谷继伟,黄 展

(佳木斯大学附属第一医院,黑龙江 佳木斯 154003)

高血压、糖尿病在临床中均属于多发性代谢性慢性疾病,随着社会经济的发展,生活水平、饮食习惯的改变,以上两种基础性疾病发生率逐年上升,也可能合并出现,相互作用,相互影响,对于患者而言痛苦不堪[1,2]。有研究资料指出,这可能由不规律的生活作息、饮食习惯而导致。高血压属心血管系统疾病,患者需长时间使用药物控制血压,同时对于心脑血管并发症予以预防[3]。糖尿病患者常伴有血糖持续升高表现,极易损伤其肾功能,而随着病情的发展,肾功能的损伤又会引起血压、血黏度升高,此时患者的血管壁会出现严重损伤,从而增加血管阻力,整个过程呈恶性循环[4,5]。对此,临床通常采用肾素-血管紧张素受体抑制剂、钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂等药物进行对症治疗[6]。

厄贝沙坦是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,单独使用可获得一定疗效,但长时间使用可能产生诸多不良反应[7]。氨氯地平属于Ca2+通道阻滞剂,与其他抗高血压联合用药作用更佳[8]。基于此,选取本院1年来收治的高血压合并糖尿肾病患者分组应用厄贝沙坦药物治疗方案及其联合氨氯地平治疗方案,主要就其药学作用进行分析,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2020年8月至2021年8月收治的高血压合并糖尿肾病患者112例作为研究案例,根据掷小球的方式平均分组,参照组56例患者应用厄贝沙坦方案,研讨组56例患者应用厄贝沙坦+氨氯地平治疗方案。(1)纳入标准:根据患者的临床症状表现,结合高血压合并糖尿肾病相关诊断标准已确诊。在研究工作开展前,患者已充分了解相关事项并自愿签署知情同意书。(2)排除标准:合并肝、肾脏器异常损伤的患者,具有意识、行为、语言、视力等方面严重缺陷的患者,存在药物过敏史的患者,存在严重家族遗传性高血压、糖尿病史的患者,合并心绞痛、恶性肿瘤、心肌衰竭、心肌梗死、感染性、肺结核疾病患者,近期接受过手术治疗的患者。本研究获得医院伦理委员会批准。

参照组:年龄34～76岁,平均(56.21±18.46)岁,男女比例33:23。高血压病程1～8年,平均(4.19±1.72)年,糖尿病病程1～6年,平均(3.43±0.87)年。体质量48～85kg,平均(64.59±11.14)kg;研讨组:年龄33～75岁,平均(56.69±18.83)岁,男女比例34:22。高血压病程1～9年,平均(4.54±1.85)年。糖尿病病程1～7年,平均(3.65±0.94)年。体质量49～86kg ,平均(65.01±11.128)kg。两组患者的年龄、性别、病程、体质量等具体信息数据的对比可以看出,组间无统计学差异(P>0.05),可进行对比。

1.2 方法

研究工作开展前,要求全体患者均停用其他药物,避免相互作用。其中参照组56例患者采取单一厄贝沙坦药物治疗方案,每天1次服用厄贝沙坦(由赛诺菲杭州制药有限公司出品,国药准字:H20152651,生产批号:20200715)150mg,用药过程中观察患者的实际病情,可适当增加用药量,但每日剂量在300mg及以下。连续治疗2个月。

研讨组56例患者应用厄贝沙坦+氨氯地平联合治疗方案,厄贝沙坦的用法用量同上,在此基础上口服氨氯地平(由东瑞制药有限公司出品,国药准字:H20060924,生产批号:20200726),每天1次,每次5mg,用药过程中观察患者的实际病情,可适当增加用药量,但每日剂量在10mg及以下。连续治疗2个月。

两组患者在治疗期间,应指导患者逐步改善其生活、饮食习惯。

1.3 观察指标

对于两组患者治疗前后的舒张压、收缩压、餐后2h血糖、空腹血糖等指标,血肌酐、尿素氮等肾功能指标进行测量并记录,注意测量血压前应当提醒患者静坐半小时。

对于两组患者的治疗效果进行综合评价,疗效评价标准:显效、有效、无效。经过治疗,患者的舒张压、收缩压下降值分别在10mmHg、20mmHg及以上,或达到正常水平可评价为显效;经过治疗,患者的舒张压、收缩压下降值分别在10mmHg以下、10～19mmHg可评价为有效;经过治疗,患者的舒张压、收缩压下降值均未达到上述标准可评价为无效。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者血压、血糖、肾功能水平变化

治疗前两组患者的血压、血糖、肾功能水平指标值相近(P>0.05),组间数据比较结果不存在统计学差异;治疗后两组患者的血肌酐、尿素氮等肾功能指标值相近(P>0.05),组间数据比较结果不存在统计学差异;研讨组患者的舒张压、收缩压等血压指标,餐后2h血糖、空腹血糖等血糖指标低于参照组患者(P<0.05),组间数据比较结果存在统计学差异,见表1。

表1 两组患者血压、血糖、肾功能水平变化

2.2 两组患者的综合疗效评价

治疗后研讨组患者的治疗有效率89.93%高于参照组患者的治疗有效率66.07%,组间数据比较存在统计学差异(P<0.05),见表2。

表2 两组患者的综合疗效评价[n=56,n(%)]

3 讨论

高血压合并糖尿病肾病患者并发心血管疾病的概率极高,严重损害患者的身体健康,治疗的及时性尤为重要[9]。厄贝沙坦是血管紧张素转化酶抑制剂 ,可抑制血管平滑肌细胞的增殖与迁移,它可充分结合血管紧张素受体,从而降低受体水平、血管压力等,达到有效控制患者血压水平的作用[10]。氨氯地平属于钙离子拮抗剂,能够对钙离子通道有效阻断,并抑制钙离子转运、内流至平滑肌细胞,可扩张血管保护血管内皮细胞,减轻患者体内血流阻力[11,12]。二者联合使用能够有效控制血压及血糖指标,良好预防心脑血管疾病产生。

研究结果所示,治疗前两组患者的血压、血糖、肾功能水平指标值相近,组间数据比较结果不存在统计学差异(P>0.05);治疗后两组患者的血肌酐、尿素氮等肾功能指标值相近,组间数据比较结果不存在统计学差异(P>0.05);研讨组患者的舒张压、收缩压等血压指标,餐后2h血糖、空腹血糖等血糖指标低于参照组患者,研讨组患者的治疗有效率89.93%高于参照组患者的治疗有效率66.07%,组间数据比较结果存在统计学差异(P<0.05)。综上所述,高血压合并糖尿肾病患者行厄贝沙坦+氨氯地平的药学作用良好,血压、血糖指标的有效控制,利于患者的快速康复,其应用价值较高。