思维导图对心内科临床教学效果的影响

王君珑，李兴帼

1.临沂市交通医院内科，山东临沂 276000；2.临沂市交通医院老年科，山东临沂 276000

临床医学专业所需掌握的知识种类较多，教学内容具有抽象以及逻辑性强等特征。与其他学科相比而言，心内科其教学管理难度及复杂性更大。若教学质量不佳会直接影响医学生的专业知识掌握程度以及临床实践操作能力[1-2]，致使临床教学水平降低。尤其是在近些年各类传染性疾病的不断增多及传播，给临床教学增加了巨大难度及挑战。所以如何更好地提高医学生的临床实践能力，为临床培养出更多的优秀医学工作者，已成为目前相关学者重点探讨的话题[1-2]。为此，本文选取2021 年1 月—2023 年1 月期间自愿参加临沂市交通医院内科临床教学研究项目的25 名医学生开展分组培训研究，将思维导图医学教学模式与传统教学模式在临床上应用的效果做了详细对比，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取本院心内科临床教学研究项目的25名医学生作为研究对象，通过随机数表法将其分成两组，观察组13 名，对照组12 名。观察组男4 名、女9 名；年龄21～23 岁，平均（22.0±1.2）岁。对照组男3 名、女9 名；年龄22～24 岁，平均（23.0±1.3）岁。两组医学生临床基础资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

给予对照组实习医学生常规教学方案。教学内容：由带教老师根据医学生的基础能力以及结合以往教学经验开展针对性的课堂板书教学，同时结合视频软件播放以及临床实践操作等教学方法，并为医学生制订课堂学习计划，定期进行考核了解医学生的学习情况。

观察组则开展思维导图教学模式。①教学小组：首先组建思维导图教学小组，由心内科经验丰富的8 名医师作为带教教员，并筛选高年资医生、护士长以及护理医教师辅助教员进行教学计划。同时由带教老师对医学生进行初次考核，通过考核结果掌握医学生的基础综合能力，为医学生制订出针对性的课堂教学方案，在课程前一周要将教学内容告知医学生，鼓励医学生在授课前可根据教学内容进行资料查询，做好学习前的各项准备工作，激发医学生的自主学习意识以及探索能力。并在课堂上设定各讨论环节以及问题探索环节，改变以往传统枯燥乏味的教学模式以及学习氛围。②制订思维导图教学方案：由带教老师筛选临床各科典型病例，设定不同病例以及不同场景的思维导图案例制作方案，对医学生开展分组教学方式，对医学生讲解思维导图的制作方法以及学习方法，确保每位医学生能充分掌握思维导图制作以及学习的过程。每组医学生通过教学案例查阅多方资料制作出思维导图，并要组织小组成员对思维导图的主题进行讲解，由带教老师对各分支级别知识点进行总结分析，纠正存在的错误性学习内容，并组织全体医学生进行总体讨论，鼓励医学生积极畅谈思维导图制作过程中的感受以及学习心得，鼓励医学生提出合理性建议，通过课下探索学习以及课堂讨论分析，充分激发医学生的学习兴趣、探索能力、临床思维能力、风险识别能力、沟通能力、解决问题能力、创新能力以及团队合作能力。同时在教学管理中要重视医学生的心理教育，老师要及时了解掌握医学生的心理变化以及学习压力，通过教育引导方式改变医学生的心理负担以及焦虑情绪，避免不良情绪影响医学生的学习积极性[3]。③定期总结：每完成阶段性学习后要开展班内总结以及小组总结，鼓励小组要对自身学习内容制作成思维导图进行统一总结，并通过讨论分析畅谈学习心得，掌握学习中存在的问题，带教老师要对阶段性的学习情况进行摸底，进一步了解医学生对思维导图教学知识点的掌握度、心内科基础理论知识掌握度以及临床实践操作能力，带教老师要及时对学习情况进行点评，提出合理性建议[4]。④最终总结：完成教学后带教老师要组织医学生进行最终总结分析，通过全面考核掌握医学生的最终学习情况，对医学生学习过程中存在的各类问题以及医学生的综合能力进行点评分析，对每名医学生所具备的优势进行指点引导，使医学生能够充分发挥自身能力及特长，提高最终实习效果[5]。

1.3 观察指标

①对比两组医学生学习状态以及综合能力考核：带教老师根据临床教学管理标准对医学生实习过程中的学习状态（学习积极性、自学能力、临床思维能力）和综合能力（团队合作、风险识别、沟通、解决问题、创新）等进行全面考核，每一项考核指标的满分值为10 分，分数越高则表示医学生的实习效果越好。

②对比两组带教培训质量：通过调查问卷表评价，10 分为最高分值，分数越高则表示带教质量越好。

③对比两组理论实践考核：包括临床理论知识掌握度以及临床实践操作能力，10 分为最高分值，分数越高越好。

④对比两组教学满意度：运用调查问卷表评价，评价内容包括教学内容与方式，包括非常满意、基本满意和不满意，100 分为满分，90～100 分为非常满意，＜90～70 分为基本满意，＜70 分为不满意，临床教学总满意度=（非常满意人数+基本满意人数）/总人数×100%。

1.4 统计方法

数据分析使用SPSS 20.0 统计学统计学软件，符合正态分布计量数据描述运用（±s）表示，进行t检验；计数指标使用频数（n）和百分比（%）表示，进行Fisher 精确概率法，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组医学生学习状态比较

观察组医学生的学习积极性、自我学习能力以及临床思维能力考核评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组医学生的学习状态比较［(±s)，分］

表1 两组医学生的学习状态比较［(±s)，分］

组别观察组（n=13）对照组（n=12）t 值P 值学习积极性9.5±0.5 8.6±0.3 5.397＜0.001自学能力9.2±0.8 8.3±0.5 3.338＜0.001临床思维能力9.6±0.4 8.8±0.3 5.618＜0.001

2.2 两组医学生临床综合能力考核结果比较

观察组医学生的各项临床综合能力考核评分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组医学生的综合能力考核情况比较［(±s)，分］

表2 两组医学生的综合能力考核情况比较［(±s)，分］

组别观察组（n=13）对照组（n=12）t 值P 值团队合作能力9.5±0.3 8.7±0.2 7.773＜0.001风险识别能力9.0±0.4 8.6±0.3 2.809 0.010沟通能力9.3±0.5 8.9±0.4 2.196 0.038解决问题能力9.4±0.6 8.3±0.4 5.344＜0.001创新能力9.1±0.7 8.4±0.5 2.854 0.009

2.3 两组医学生教学培训质量以及理论实践考核评分比较

观察组教学培训质量、医学生对临床理论知识掌握度以及临床实践操作能力评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组医学生教学培训质量以及理论实践考核评分比较［(±s)，分］

表3 两组医学生教学培训质量以及理论实践考核评分比较［(±s)，分］

组别观察组（n=13）对照组（n=12）t 值P 值教学培训质量9.3±0.7 8.2±0.4 4.767＜0.001理论知识掌握度9.1±0.6 8.4±0.5 3.153 0.004实践操作能力9.4±0.4 8.7±0.3 4.915＜0.001

2.4 两组医学生临床教学满意度调查比较

观察组医学生对此次临床教学的满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组医学生临床教学满意度比较

3 讨论

心内科即心血管内科，是临床重要科室之一，由于该科室所接收的患者具有病情复杂、治疗难度大以及专业性强等特征，因此对临床医护人员的能力要求较高[6]。而临床教学是为医院培养优秀医学人才的重要环节，尤其是针对当前各类传染性疾病以及慢性病高发的背景下，给临床医护人员的工作增加了巨大难度，需要临床医学工作者具备更加专业扎实的理论知识以及临床实践操作能力，才能在最大限度上帮助国民救治疾病及挽回生命安全[7]。故此需要从根本上提升临床教学水平，使医学生能够接受更加专业合理性的入科培训指导，进一步提高临床医疗服务水平[8-9]。为此，对临床心内科医学生教学中开展了思维导图教学法，且最终与传统教学模式的对照组数据相比该教学模式取得的效果更加理想。此教学方案主要是通过带教老师根据医学生的基础能力开展针对性的课堂教学计划制订，确保课堂教学多元化、灵活性以及自主性，提高医学生在课堂学习中的积极性以及探索能力[10-11]。完成基础课堂教学后带教老师根据医学生实习情况制订出不同病例以及多场景的思维导图制作方案，通过反复探讨分析以及多方研究使医学生能够充分掌握临床各类典型疾病的救治方法以及治疗特点，提高医学生的风险识别能力、沟通能力、解决问题能力和创新能力[12-13]，并且使医学生充分掌握团队合作的重要性，同时在思维导图制作以及学习后开展全面讨论分析总结、定期考核总结以及带教老师全面点评等教学管理措施，最终可进一步提高医学生的临床理论知识掌握度以及临床实践操作能力，通过优质合理性的教学模式为提高临床医学事业的发展建立起良好基础[14-15]。

综上所述，将思维导图教学法应用于临床心内科教学管理中，可使医学教学质量得到进一步提升，激发医学生的学习积极性以及自主学习意识，提高医学生的最终实习效果以及临床能力。