强化免疫检验质量管理对临床免疫检验准确性的作用探讨

陈钰，张静芝

罗田县人民医院检验科，湖北黄冈 438600

在临床检查工作之中，免疫检验是一个极为重要的环节，采集患者血清样本，运用临床免疫检验技术，按照对应规范检验流程检验，便于更好地了解其病情，并且为其进一步诊疗提供科学、客观的参考依据[1-2]。免疫检验的许多检测项目要求高质量的检测环境与高效的检测敏感性，容易遭受外界因素影响，致使检验准确率不是很理想，出现检验误差，例如免检检验缺乏高效的质量管理，部分检验步骤不到位，进而造成免疫结果不是特别准确，容易造成误诊、漏诊情况，对疾病诊断与治疗造成不良影响[3-4]。因此，临床提出加强免疫检验的质量管理，通过加强管理免疫检验质量，提升免疫检验的准确度。在临床免疫检验的强化管理期间，应综合考量各种干扰条件，深入每个检验环节与检验步骤中，发现问题，解决问题，以提升免疫检验质量，获得更加准确的检验结果[5-6]。本研究选取2022 年5 月—2023 年5 月罗田县人民医院检验科在职的20 名免疫检验工作人员进行研究，探讨强化免疫检验质量管理的效果，为临床免疫检验管理提供参考依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院检验科的20 名免疫检验工作人员为研究对象，其中男12 名，女8 名；年龄24～45 岁，平均（28.86±2.87）岁；根据强化质量管理时间进行分组，将强化质量管理实施后（2022 年11 月—2023 年5 月）设为干预组，将强化质量管理实施前（2022 年5—10 月）设为对照组，分别选取同期免疫检查患者50 例用于评价强化质量管理效果。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①研究时间内均在职的免疫检验工作人员；②个人资料较为齐全的工作人员；③工作人员对本次研究的各项基本内容知情，且签字同意参与。排除标准：研究期间长期休假者。

1.3 方法

对照组患者接受免疫检验未强化质量管理，按照规章制定进行常规管理，即培训工作人员，并进行考核，合格后持证上岗工作；要求工作人员遵照检验科的规章制度与工作流程进行操作检验等。

干预组实行强化质量管理，具体措施如下。针对临床免疫检验影响准确性的各个因素，加强免疫检验质量管理。①做好检验前准备工作，检验科的管理人员应定期强化培训临床检验工作人员的专业知识，并且每个月培训检验人员的专业技能1～2次，提升检验人员的技能操作水平与专业知识储备；培训内容以免疫检验标准操作规范、操作要求、质量控制方法、质量影响因素等知识为主，并且及时地纠正检验人员在检验操作中的不良习惯，每月定期考核1 次，促进其工作水平提升；此外，检验前应加强检查校对免疫检验仪器，保证检验仪器的各项性能及准确性，仔细地检查检验试剂质量，确保符合相关标准要求。②在采集患者样本前，要求检验人员详细了解待检者的各项禁忌情况，并且告知其采集样本注意事项，指导其采集前饮食注意事项，限制其用药情况；采集样本前应调节好待检室的湿度及温度，严格控制在要求范围内，采集患者样本后置于合适器皿中保存，并标识记录好采样时间等信息，保证样本上有完整的信息，防止人为破坏或污染，并且要求在有效期内完成样本检测。③对临床免疫检验程序进行改进与完善，在临床免疫检验期间，检验人员应严格地遵照操作规范要求执行检验操作，尽量使用仪器厂家对应的配套试剂在规定时间之内进行检验，尽量不更换试剂；检验完所有样本后，及时、详细地记录好检验结果，并由2名检验医师对检验结果进行审核；检验结束之后，及时地对仪器、废弃试剂进行清理，以及保养维护检验仪器。

1.4 观察指标

对比两组的检验质量。从基础检测方面、重点环节检验方面、器材药品管理方面、病房管理方面进行评价检验质量，各项均100 分，得分高低与检验质量成正比。

对比两组的管理满意情况。使用医院自制的管理调查问卷进行评价，满分为100 分，＜60 分视为不满意，60～＜76 分视为一般，76～≤90 分视为满意，得分＞90 分视为十分满意，十分满意率与满意率之和为管理的总满意率。

比较两组工作人员的管理效果。采用检验科质量管理自查表评价两组的管理效果，内容包括科室管理（15 分）、患者服务与患者安全（12 分）、急诊检验质量控制与持续改进（10 分）临床检验质量控制与持续改进（32 分）、实验室质量控制与持续改进（8 分）、生物安全与医院感染防控（15 分）、专科医疗质量与改进（8 分），满分100 分，评分越高表示管理效果越好。该量表的信度为0.757，效度为0.825。

对比两组的敬业度。采用员工敬业行为量表评价，包括基本需求（2 个条目，6 分）管理者支持（4个条目，12 分）、团队合作（4 个条目，12 分）和自我成长（2 个条目，6 分），得分越高表明敬业度越高。

1.5 统计方法

采用SPSS 22.0 统计学软件分析数据。符合正态分布的计量资料用(±s)表示，组间差异比较采用t检验；计数资料用频数（n）和百分数（%）表示，组间差异比较采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组工作人员检验质量评分对比

两组检验质量评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组工作人员检验质量评分对比［(±s)，分］

表1 两组工作人员检验质量评分对比［(±s)，分］

组别对照组（n=20）干预组（n=20）t值P值基础检测81.23±6.58 94.67±5.29 7.119＜0.001重点环节检验82.69±6.41 95.43±3.87 7.609＜0.001器材药品管理79.55±5.46 92.11±5.37 7.335＜0.001病房管理84.89±6.47 94.86±4.56 5.663＜0.001

2.2 两组工作人员管理满意情况对比

两组工作人员管理的总满意率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组工作人员管理满意率对比

2.3 两组工作人员管理效果对比

干预组科室管理、患者服务与患者安全、急诊检验质量控制与持续改进、临床检验质量控制与持续改进、实验室质量控制与持续改进、生物安全与医院感染防控以及专科医疗质量与改进评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组工作人员管理效果评分对比［(±s)，分］

表3 两组工作人员管理效果评分对比［(±s)，分］

组别对照组（n=20）干预组（n=20）t 值P 值科室管理11.01±0.65 14.01±0.32 18.518＜0.001患者服务与患者安全7.86±0.53 11.00±0.41 20.957＜0.001急诊检验质量控制与持续改进6.50±0.46 8.95±0.22 21.488＜0.001临床检验质量控制与持续改进27.68±0.65 30.53±0.44 16.238＜0.001实验室质量控制与持续改进5.84±0.40 7.10±0.33 10.867＜0.001生物安全与医院感染防控11.00±0.63 13.68±0.41 15.945＜0.001专科医疗质量与改进5.50±0.12 7.11±0.10 46.094＜0.001

2.4 两组工作人员敬业度对比

干预组基本需求、管理者支持、团队合作、自我成长评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组工作人员敬业度评分对比［(±s)，分］

表4 两组工作人员敬业度评分对比［(±s)，分］

组别对照组（n=20）干预组（n=20）t 值P 值基本需求4.13±0.30 5.31±0.11 16.515＜0.001管理者支持9.57±0.23 11.02±0.16 23.145＜0.001团队合作6.26±0.44 8.32±0.35 16.386＜0.001自我成长3.57±0.45 5.13±0.25 13.552＜0.001

3 讨论

临床免疫检验是根据检验结果进行评价受检者的免疫功能，辅助评估其疾病类型、病情发展情况[7-9]。与常规的临床生化检验比较，免疫检验相对复杂，而且更加容易遭受外界因素干扰，影响检验准确率。临床免疫检验的项目较多，许多免疫检验项目的操作程序比较繁琐复杂，也在一定程度上影响了检验结果准确性，所以临床免疫检验工作要求更加严谨、细致、科学，以提高检验准确性，进而提升诊治效果[10-11]。

加强质量管理是提升免疫检验效果的一种重要方法，通过强化免疫检验质量管理，在各个免疫检验工作步骤中进行质量控制，促进检验人员的检验操作更加规范化与标准化，消除内源干扰因素与外源干扰因素，尽可能地减少检验误差，提高免疫检验准确性。本次研究中的干预组实行强化免疫检验质量管理，组建好加强管理小组，通过分析过往免疫检验的质量问题，发现问题主要分为人为因素、环境因素、物质因素，人为因素包括检验人员的失误与患者特殊时期影响等，针对检验人员失误问题，应加强培训工作，定期培训与考核，提升其专业素养与专业技能操作水平，严格要求检验者按照规范流程进行操作，并准确地标记信息，并且由2 名检验人员核对检验结果，复检争议性样本，尽量避免操作误差；针对特殊时期患者，检验人员应加强与其沟通交流，深入了解其用药情况及身体状况等，如女性待检者，应告知其孕期或其他的特殊时期可能影响到检验结果数据等。针对物质因素，每次检验完成后，应及时地清理仪器与废并物品，防止残留物影响检验结果，再次使用检验仪器、试剂时应进行核对校准，采集样本后应在规定时间内进行检验，防止样本存放时间过长而影响检验结果；定期保养、维护免疫检验仪器设备，保证其精准度。针对环境因素，应保持检验室内干净、卫生、整洁，根据检验要求调节室内温湿度至适宜，保障检验效果。

在本次研究所获得的结果数据之中，相较于对照组的检验质量评分，干预组更高（P＜0.05），干预组科室管理、患者服务与患者安全、急诊检验质量控制与持续改进、临床检验质量控制与持续改进、实验室质量控制与持续改进、生物安全与医院感染防控以及专科医疗质量与改进评分均高于对照组（P＜0.05）；干预组基本需求、管理者支持、团队合作、自我成长评分均高于对照组（P＜0.05）。与解春琴等[12]研究中实施后科室免疫检验管理工作质量评分高于实施前的结果基本一致，提示强化免疫检验管理后获得更高的检验质量评分；相较于对照组的管理总满意率，干预组更高（P＜0.05），提示强化免疫检验质量管理获得更多患者的认可。

综上所述，针对临床免疫检验实行强化质量管理能提高检验结果的准确率，提高管理满意率，值得广泛应用。