糖尿病患者脱发现状及其相关因素调查

魏奕娜 林晓升 陈小曼 林小漫 刘彩霞 林常敏*

随着生活水平提高，节奏加快，糖尿病发病率呈上升趋势，脱发问题更趋常见。在临床实践中，我们观察到糖尿病病人出现较高的脱发率和脱发程度，但关于糖尿病与脱发的相关研究甚少。本研究应用毛发镜和调查问卷在糖尿病患者进行脱发患病率调查，弥补这方面的资料不足，并试图找出糖尿病与脱发之间的相关因素，为临床工作提供新的思路和方法。

1 临床资料

1.1 一般资料本研究从2021 年9 月至2023 年4 月在揭阳市人民医院招募了糖尿病患者220 例，健康体检者220例作为对照组。所有研究对象均知情所参与的研究内容，并签署知情同意书。本研究获得揭阳市人民医院伦理委员会的批准（2021028）。

1.2 研究方法（1）问卷调查：基本情况、生活习惯、疾病史、糖尿病病程、心理精神状况测评。（2）毛发镜检查：用70 倍数拍摄头顶部双侧颞部枕部照片，计算毛发密度等参数，评估脱发情况。（3）血液检查：血常规、生化、糖化血红蛋白、皮质醇等。

1.3 统计学分析统计软件采用SPSS27.0，对于定量资料，符合正态分布者使用（x ± s）表示，两组间比较采用独立样本t检验。计数资料采用卡方检验进行比较。采用多因素Logistic 回归分析筛选可能影响糖尿病脱发的相关因素。统计量P＜0.05 则认为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 糖尿病组与对照组脱发患病情况比较糖尿病组脱发人数78 例，脱发患病率34.5%，显著高于健康对照组（脱发人数32 例，患病率14.5%，P＜0.001）。

2.2 糖尿病脱发组与非脱发组脱发相关因素的单因素比较见表2。

2.3 糖尿病脱发组与非脱发组的多因素分析以糖尿病脱发为因变量，以职业、饮食喜好偏咸、饮食喜好腌制、喜好饮茶、伴高血脂病史、血糖控制情况、病程为自变量，进行多因素Logistic 回归分析；各变量间的容忍度均＞0.1，方差膨胀因子均＜5，说明变量间不存在多重共线性。回归模型系数综合检验χ2=73.737，P＜0.001，说明该模型总体有意义。Logistic 回归分析结果显示，职业为技术/科研人员、公务员，喜好饮茶、饮食喜好腌制、伴高血脂病史、血糖控制不良为糖尿病脱发的相关因素，结果见表3。

2.4 糖尿病脱发组与非脱发皮质醇、心理测评结果比较糖尿病脱发组血清皮质醇、心理测评方面躯体化，强迫，焦虑，敌对，人际关系敏感，抑郁，恐怖，偏执，精神病性等的平均分平均值高于非脱发组，差异有统计学意义。

2.5 糖尿病组脱发患者血糖控制情况各部位毛发密度结果比较见表4。

3 讨 论

本研究显示糖尿病患者脱发患病率为34.5%，明显高于我国AGA 流行病学调查数据［1］。Fritzlaine 等［2］在2 型糖尿病与中枢性离心性瘢痕性脱发的关系中人口调查研究显示，患有2 型糖尿病的黑人女性的中心性脱发发病率较高。Salinee R 等［3］对471 例女性型脱发（FPHL）患者和236例正常女性进行Ludwig 分型评估，并分析了头皮的不同区域，结果显示正常女性的头发密度以中发区最高，顶叶区最低。我们也发现，糖尿病组脱发患者在血糖控制不良组脱发患病率高于血糖控制良好组，其中血糖控制不良亚组头顶部毛发密度平均值低于与血糖控良好亚组。既往文献报道［4］，糖尿病患者糖化血红蛋白能否达标与糖尿病各种并发症的发生发展影响有着十分紧密的关系。我们认为，应用毛发镜在糖尿病患者中筛查脱发，有利于脱发的早期诊断，积极控制血糖使其达标将有助于降低AGA 的患病率。

表2 糖尿病患者脱发组与非脱发组脱发相关因素的单因素比较，n（%）

表3 糖尿病脱发组与非脱发组的Logistic 回归分析

表4 糖尿病组脱发患者血糖控制情况各部位毛发密度结果比较

本研究发现职业为技术/科研人员、公务员，喜好饮茶、饮食喜好腌制、伴高血脂病史、血糖控制不良为糖尿病脱发的相关因素。饮食偏好考虑与揭阳地区居民喜饮工夫茶（浓茶）及喜爱咸菜、咸萝卜干等腌制菜相关。既往文献报道［5-6］，职业（特别是高强度脑力劳动者）是AGA 的影响因素，糖尿病脱发患者职业以技术/科研人员、公务员为主，均为脑力工作者。糖尿病与血脂异常均是代谢综合征的表现，刘柯含等［7］在男性早发AGA 与血脂水平的相关性研究发现男性早发AGA 与血脂水平具有相关性。我们研究结果与文献报道相符。

本研究在心理精神状态方面发现，糖尿病脱发组与糖尿病非脱发组对比，在躯体化，强迫，焦虑，敌对，人际关系敏感，抑郁，恐怖，偏执，精神病性等方面的均分均明显高于糖尿病非脱发组。血清皮质醇在糖尿病组脱发组也较糖尿病非脱发组高。因此，在治疗中应重视心理精神因素对糖尿病脱发患者的影响，早期评估糖尿病患者心理精神健康状态，加强心理干预将有利于疾病的预防及控制。

本次研究结果显示，糖尿病组脱发患病率34.5%，明显高于健康对照组。糖尿病脱发影响情况与职业、饮茶、喜好腌制饮食、合并高血脂、血糖控制不良相关。糖尿病脱发患者存在心理精神症状。