火龙灸技术操作和温度控制要点经验总结

姚德明

（中国中医科学院针灸医院， 北京， 100700）

火龙灸，又称“督脉灸”、“长蛇灸”、“铺灸”，是在督脉和膀胱经施以隔物灸，用于防治疾病的一种灸法［1］，其施灸面积广，温通力量强且持续渗透，常用于呼吸系统疾病、妇科疾病、风湿病类、皮肤病等，临床疗效确切。火龙灸注重温通效应，对操作过程的温度把控有一定要求。目前，关于火龙灸温度的设定尚缺乏统一的行业或者国家标准予以规定。本研究就隔姜火龙灸技术操作以及温度控制要点予以总结，以期推动火龙灸的临床应用，并为规范有效的火龙灸技术操作提供参考。

1 技术操作

1.1 材料准备

隔姜火龙灸需要准备以下材料：①老黄姜1000 g；②黄金艾绒50～100 g；③70 cm×20 cm 桑皮纸2张；④浴巾2块；⑤打火机1个。

1.2 操作

1.2.1 姜绒和艾绒准备：①老黄姜1000 g 洗净，顺丝切块，打碎机打碎，挤出姜汁；姜绒标准：颗粒似绿豆大小，粗细合适，质感有粘合性，以手摸不粘水为宜。微波炉加热39～40℃后在桑皮纸上塑形宽6 cm 长55～60 cm 高2 cm 姜绒饼；②黄金艾绒50～100 g，绒团标准：艾绒打松散，取6.5 g，团成直径5～6 cm，高2～3 cm，绒团准备7～8个，头尾相连的码放在姜饼上面，随后放置在督脉上（大椎至臀裂顶点），点燃绒团。

1.2.2 操作过程：①接诊患者，灸前注意事项告知；②姜绒550 g/580 g铺在桑皮纸上，长55～60 cm，宽6 cm，高2 cm，并且端起放下姜绒不散；③取艾绒6.5 g，制成直径5～6 cm、高2～3 cm的绒团，将绒团码放在铺好的姜绒上轻按，绒团不滚落为宜；④嘱患者俯卧位，发长需将头发挽起扎在头顶。检查患者背部皮肤是否有破溃，为患者做好保暖，施灸以外部位盖上毛毯；⑤将铺好的姜艾放置患者督脉上（大椎至臀裂顶点），打开排风开关，点燃每各绒团；⑥嘱患者不要随意摆动身体，告知会有姜的辛辣感和艾绒燃烧的热感，不必紧张，如有不适及时呼叫工作人员；⑦随时巡视患者，发现问题及时处理；⑧第一壮艾绒燃烧约18～20 min后温度在（43.5±1.0）℃，再加第二壮绒团点燃；⑨第二壮绒团约18～20 min燃烧完毕，温度在41～42℃起灸；⑩毛巾覆盖背部，从上至下按压拭干汗液，嘱其穿好衣服，告知灸后注意事项。

2 温度控制

第一轮艾绒燃烧至15～18 min 时皮表温度约（46.9±1.0）℃，18～21 min 后温度回落到（43.5±1.0）℃，此时要及时加第二轮艾绒团并点燃。续接有效治疗温度。第二轮燃烧10-18 min时温度升至最高（46.5±1.0）℃，燃烧20～25 min时温度降至43～42℃起灸结束治疗。

实践证明在温度降至（43.5±1.0）℃时加第二轮艾绒团可以保持有效治疗温度的最大时限。

3 临床应用

2021 年12 月30 日下午2 时，患者至操作室，室温26～27℃，将姜绒微波加热至40℃（姜绒塑形后温度会下降2℃），根据操作规范给予患者隔姜火龙灸，全程用时58 min，有效治疗温度时长共计43 min（具体细节及温度曲线详见图1-2）。

图1 火龙灸临床操作

图2 温度曲线

4 小结

《黄帝内经》记载“针所不为，灸之所宜”，艾灸疗法作为中医针灸疗法的重要组成部分，在临床应用十分广泛。研究［2-3］认为影响艾灸疗效的因素包括艾灸材质、艾灸方法、艾灸时间及顺序，同时还与艾灸的温度、艾灸光效应、艾烟以及艾灰有关，而艾灸温度则被认为是影响艾灸疗效最为关键的因素之一。

艾灸时皮肤的多觉型感受器感受温热刺激而激活，从而通过调节机体的免疫系统而发挥作用［4］，此外灸疗的热度可增进血流和淋巴循环，增强组织细胞的活性以降低血液黏稠度以及溶解尿酸，降低神经系统的兴奋性［5］，进而调节机体代谢。艾灸起效，首先热量需要达到一定的积累，当到达某一程度时，就会产生灸感，即"灸之要，气至而有效"，但不是温度越高疗效越好。安全有效的治疗温度才起到更好的渗透作用，能更容易激活免疫细胞和神经元细胞，灸疗的舒适度更高。人体对于热度有一定耐受程度的，保持合适的皮肤表面温度不仅关乎患者的治疗体验，同时也会影响艾灸的治疗效果。林静等［6］发现温和灸时大鼠神阙皮肤温度上限值为42℃，足三里为40℃；陈智宇等［7］分别对大鼠足三里穴施以45℃艾灸刺激时，对广动力型神经元具有较强兴奋作用，而施以49℃艾灸时则对伤害性神经元兴奋作用较强；路玫［8］等发现人体对于隔姜灸的耐受温度为（42.44±3.90）℃。目前关于艾灸治疗时表皮最适宜的温度尚无统一标准，40～45℃被建议为艾灸能够发挥疗效的适宜温度范围［2］。床实际操作中，患者皮表温度控制上述范围内，能达到安全有效的治疗温度的标准。

火龙灸操作时间较长，全程温度的控制是保证疗效的要点之一，有研究［9］对不同的艾灸疗法进行温度曲线测定，发现隔物灸温度曲线变化中，灸壮接续也是一个影响温度的因素，不同的续接方式对温度的影响不一。临床实际操作中，通过姜绒量与艾绒量相配合，把控绒团的码放及续绒点火时间，可以使有效治疗温度保持在施灸全程时间的66.7%。

灸法需遵循严格的“度”和“量”，以此达到对症治疗的效果。隔姜火龙灸在临床实际操作中，操作的方式、温度把控是核心要点，不仅有助提升艾灸的功效，且患者舒适度高，更易于接受。

患者知情同意：所有个体参与者或其监护人均签署知情同意书。

利益冲突声明：作者声明本文无利益冲突。