肢体语言沟通联合精细化护理对支气管肺炎患儿治疗依从性及症状消失时间的影响

黄小玲，张良杰

（揭阳市第三人民医院儿科，广东揭阳 522071）

小儿支气管肺炎为临床常见性、 高发性疾病，其病因主要为细菌侵入呼吸道，引起小支气管、毛细血管发生炎症反应，从而导致小儿肺不张、肺气肿，严重影响患儿正常生长发育[1]。目前，临床针对小儿支气管肺炎主要使用抗生素、止咳化痰药物、糖皮质激素等治疗，可帮助患儿的症状得到有效缓解，但临床疗效与患儿依从性密切相关，由于患儿年龄较小，无法准确表达自身的感受，因此配合度较低，且受疾病的影响，患儿及其家属负面情绪较重，均不利于患儿疾病的康复。近年来，随着护理学的不断发展，各种新型护理模式在儿科护理中已取得一定的成果，针对患儿的特殊性，为了提高患儿治疗依从性，实施必要的护理工作极为重要，精细化护理及肢体语言沟通均是常用的方案[2]。精细化护理较为科学，其强调以患儿身体状况、症状等自身具体情况为依据，针对性地制定各种护理方案，对患儿进行规范化、全程化的护理服务，以满足不同患儿的不同需求，提升临床效果。同时，由于患儿年龄较低，言语表达困难，无法进行正常的常规护理，临床疗效欠佳。近年来，随着患儿护理需求的逐渐增加，肢体语言沟通被广泛应用于临床护理，可显著提高患儿的治疗依从性[3-4]。 基于此，本研究选取本院2021年1月—2022年12月收治的110 例支气管肺炎患儿为对象，进行分组研究，探讨支气管肺炎患儿采用肢体语言沟通结合精细化护理的临床效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取本院收治的110 例支气管肺炎患儿为研究对象。 纳入标准：（1）具有持续气促、喘息等症状，符合《内科学》[5]中小儿支气管肺炎相关诊断标准，并经胸部X 线片确诊；（2） 患儿家属签署知情同意书。 排除标准：（1）伴有肝肾功能、凝血功能障碍者；（2）具有先天性气管发育障碍者。 本研究获院医学伦理委员会审查批准。 按随机数字表法分为两组，各55例。 对照组男33 例，女22 例；年龄1～6 岁，平均年龄（3.52±1.12）岁；病程1～10 d，平均病程（6.57±1.41）d。观察组男35 例，女20 例；年龄1～6 岁，平均年龄（3.58±1.20）岁；病程1～10 d，平均病程（6.89±1.45）d。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

入院后所有患儿均给予吸氧、化痰、止咳等常规治疗。

对照组实施精细化护理，具体内容如下：（1）健康知识普及：护理人员可利用视频、图书等方式向患儿及家属进行健康知识讲解。 在讲解时，还可通过提问的方式调动其积极性，并耐心地对家属提出的问题进行解答。 （2）心理护理：在治疗过程中，护理人员可利用做游戏、看动漫书、讲故事等方式来分散患儿的注意力，以减少其负面情绪。在此过程中，与患儿家属进行沟通，增强其对护理的信任和顺从，从而帮助他们更好地完成对患儿的护理工作。（3）体位护理：护理人员在护理过程中需对患儿的体位进行频繁改变，帮助患儿较易排出痰液等分泌物，使呼吸更加顺畅。（4）饮食指导：患儿患病后体内的营养不易被吸收，提醒家属少食多餐，以高蛋白、高热量、高维生素的流质或半流质饮食为主。 （5）环境护理：需保持室内空气畅通，但应注意避免对流风以防患儿出现发热等症状。

在对照组基础上，观察组实施肢体语言沟通。（1）微笑护理：在护理过程中，护理人员需面带微笑，与患儿建立良好的关系，以减少患儿的焦虑及抑郁等不良情绪。 （2）眼神沟通：如在输液或吃药时，可耐心地通过眼神沟通鼓励患儿要勇敢。（3）肢体沟通：如用手触摸患儿颈后温度、耳后温度等判断患儿否发烧，需耐心、细心，以免患儿产生抗拒心理。并在患儿顺利完成护理工作后，轻拍患儿的头部，使之获得亲切、友好的满足，增强其信任感及安全感。 （4）语言沟通：如患儿症状得到缓解后，询问患儿身体是否存在不舒服的地方，以提升患儿的护理依从性，并在患儿顺利完成护理工作后，对患儿进行言语鼓励。

7 d 为1 个疗程，两组患儿均持续护理1 个疗程。

1.3 观察指标

（1）症状消失时间：包括咳嗽、哮喘、肺部啰音及呼吸困难消失时间。（2）护理依从性：于护理结束后统计两组的护理依从性，从饮食、运动及用药三个方面进行依从性评价，总分100 分，评分越高表明患者护理依从性越好。（3）心理状态：于护理前后采用儿童焦虑性情绪障碍筛查表（SCARED）、儿童抑郁症状自评量表（DSRSC）评价，SCARED 量表共有41 个评价条目，总分0～81 分，评分越高表明患者越焦虑；DSRSC量表共有18 个评价条目，总分0～36 分，评分越高表明患者越抑郁。（4）护理满意度：于护理结束后采用自制满意度量表评估患儿满意度，总分为100 分，80 分及以上为满意，50～80 分为一般满意，低于50 分为不满意。 总满意率=（满意+一般满意）/总例数×100%。（5）复发率：记录并统计两组护理后的复发率。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验；计量资料用（±s）表示，采用t 检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组症状消失时间比较

观察组症状消失时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组支气管肺炎患儿症状消失时间比较[（±s），d]

表1 两组支气管肺炎患儿症状消失时间比较[（±s），d]

组别咳嗽哮喘肺部啰音呼吸困难观察组（n=55）对照组（n=55）t 值P 值4.23±0.91 8.21±1.53 16.581 0.000 2.51±0.52 5.36±0.92 20.000 0.000 3.31±0.67 7.56±1.45 19.732 0.000 2.12±0.41 3.62±0.84 11.901 0.000

2.2 两组护理依从性比较

观察组饮食依从性、运动依从性及用药依从性评分均高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组支气管肺炎患儿护理依从性比较[（±s），分]

表2 两组支气管肺炎患儿护理依从性比较[（±s），分]

组别饮食依从性评分运动依从性评分 用药依从性评分观察组（n=55）对照组（n=55）t 值P 值85.29±5.12 77.13±5.57 7.999 0.000 83.61±5.87 74.58±5.68 8.199 0.000 77.61±5.26 58.96±5.64 17.934 0.000

2.3 两组护理前后心理状态比较

护理前，两组SCARED、DSRSC 评分比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组SCARED、DSRSC 评分均低于对照组， 组间差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表3。

表3 两组支气管肺炎患儿护理前后心理状态比较[（±s），分]

表3 两组支气管肺炎患儿护理前后心理状态比较[（±s），分]

组别SCARED 评分护理前护理后t 值P 值DSRSC 评分护理前护理后t 值P 值观察组（n=55）对照组（n=55）t 值P 值27.38±4.12 28.17±4.21 0.995 0.322 16.25±4.32 24.51±4.52 9.797 0.000 13.827 4.394 0.000 0.000 18.76±3.07 19.18±3.07 0.717 0.475 12.68±2.51 16.52±2.72 7.694 0.000 11.371 4.810 0.000 0.000

2.4 两组护理满意度比较

观察组护理总满意度为90.91%，高于对照组的74.55%，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表4。

2.5 两组复发率比较

观察组疾病复发率为5.45%（3/55） 低于对照组的9.10%（5/55），差异无统计学意义（χ2=4.274，P=0.039）。

3 讨论

支气管肺炎是一种由细菌感染引起的呼吸道疾病，其主要临床症状为咳嗽、呼吸急促等，对患儿的身心健康造成极大的威胁[6]。目前，临床针对小儿支气管肺炎主要使用抗生素、止咳化痰药物、糖皮质激素等治疗，可有效缓解患儿的临床症状。 但因治疗时间较长，患儿易产生抗拒心理，治疗依从性下降，故对患儿进行针对性的护理极为重要，其中肢体语言沟通及精细化护理均为常见的护理模式。

精细化护理主要是由具备专业护理技能的护理人员对患儿的具体病情进行有效评估，从而制定个性化的护理方案。精细化护理不仅要和心情焦虑的家属进行交流，更要和患儿交流，对他们进行完善的健康教育，可缓解患儿家属紧张及焦虑等负面情绪，稳定患儿的心理情绪，同时为患儿制定健康、合理的饮食结构，并帮助患儿不定期更换体位，有利于分泌物的排出，保证患儿呼吸道畅通，最终可达到提高患儿依从性的效果[7-8]。此外，精细化护理可有助于减轻粉尘、真菌及刺激性气体对患儿支气管的影响，从而缓解机体炎症反应，加速症状消失[9]。 本研究结果显示，与对照组相比，护理后，观察组咳嗽、哮喘、肺部啰音及呼吸困难的消失时间均较短，饮食依从性、运动依从性及用药依从性评分均较高，SCARED、DSRSC 评分均较低，护理总满意度较高且复发率较低，组间差异有统计学意义（P＜0.05），提示支气管肺炎患儿采用肢体语言沟通结合精细化护理，可提升护理依从性，加速症状消失，减轻负面情绪，提高护理满意度且降低复发率。 分析其原因主要为：护患沟通护理是临床护理中最常用的一种方法，该护理以患儿为中心，在基础护理的基础上进一步提升整体护理服务水平，可有效提高患儿护理依从性及护理满意度， 预防医疗纠纷。肢体语言沟通护理不仅可减轻患儿面对陌生环境、陌生人等产生的恐惧、焦虑情绪，并且为临床诊断与护理提供依据，提高治疗成功率，交流越多，医护人员获取的信息就越多。同时还可保证患儿及其家属对本研究有充分的了解，并通过告知患儿及其家属的注意事项，有利于提高患儿家属对护理人员的信任感及对护理的配合度[10]。此外，在肢体语言沟通护理中，护理人员通过对患儿及其家属进行健康知识普及，可帮助其改掉不良生活习惯， 从而为临床治疗提供有效帮助，有利于改善患儿肺功能[11-12]。 因此，肢体语言沟通与精细化护理相结合，可发挥协同作用，共同提高患儿的护理依从性，加速患儿疾病康复。

综上所述，肢体语言沟通与精细化护理可提高支气管肺炎患儿护理依从性，加快临床症状消失，减轻负面情绪，提高护理满意度，且降低复发率，具有较高的临床应用价值。