康复新液联合四联疗法对幽门螺杆菌感染性消化道溃疡患者溃疡愈合效果及炎症反应的影响

谷盈盈，朱雯

（泰安荣军医院一病区消化内科，山东泰安 271000）

消化道溃疡通常是指在各类致病因子作用下黏膜出现炎性反应，并发生脱落、坏死的现象[1]。 消化道溃疡的致病原因有胃肠道黏膜被胃酸及胃蛋白酶消化、幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体类抗炎药等，其中发病率最高的是幽门螺杆菌感染性消化道溃疡。四联疗法是近年来临床治疗幽门螺杆菌相关消化道溃疡的常用方案， 能在保护胃黏膜的同时抑制胃酸分泌，也可根除幽门螺杆菌[2-3]。 但单纯西药治疗的效果有限，仍有部分患者病情缓解较慢。康复新液是具有通利血脉、养阴生肌功效的中成药，已被临床广泛应用于胃肠道疾病的辅助治疗中[4]。基于此，本研究选取山东省泰安荣军医院2020年1月—2022年10月收治的86 例幽门螺杆菌感染性消化道溃疡患者为对象，探究康复新液联合四联疗法的治疗效果。 报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取山东省泰安荣军医院治疗的86 例幽门螺杆菌感染性消化道溃疡患者为研究对象。 纳入标准：经胃镜检查确诊为消化道溃疡； 经碳13 呼气实验检测为幽门螺杆菌阳性； 入组近两周内未服用过相关药物；患者/家属签署同意书。 排除标准：有胃肠道手术史；伴有恶性肿瘤；存在沟通障碍；对本研究所用药物过敏。本研究获山东省泰安荣军医院医学伦理委员会批准。按随机数字表法将所有患者分为两组，每组43例。 对照组中男性26 例，女性17 例；年龄25～51 岁，平均年龄（38.74±5.68）岁；体质量指数17～27 kg/m2，平均体质量指数（22.83±1.61）kg/m2。 观察组中男性24例，女性19 例；年龄22～55 岁，平均年龄（37.96±5.61）岁；体质量指数17～27 kg/m2，平均体质量指数（22.74±1.57）kg/m2。 两组患者的各项一般资料比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

采用四联疗法治疗。 给予患者阿莫西林胶囊（深圳高卓药业有限公司，国药准字H20044049，规格：0.5 g/粒）+克拉霉素片（山西华元医药生物技术有限公司，国药准字H20065800，规格：0.25 g/片）和胃铋镁颗粒[弘美制药（中国）有限公司，国药准字H20045610，规格：3 g/袋]和艾司奥美拉唑镁肠溶胶囊（广东东阳光药业有限公司，国药准字H20203210，规格：20 mg/粒）。其中阿莫西林剂量为1 g/次，2 次/d，克拉霉素剂量为0.5 g/次，2 次/d， 两种药物均连续服用2 周；胃铋镁剂量为3 g/次，2 次/d， 奥美拉唑剂量为20 mg/次，2 次/d，两种药物均连续服用6 周。

1.2.2 观察组

在对照组基础上采用康复新液治疗。 给予患者康复新液（内蒙古京新药业有限公司，国药准字Z15020805，规格：50 mL/瓶）口服，10 mL/次，1 次/d，持续用药6 周。

1.3 观察指标

（1）溃疡愈合效果：治疗后，患者经胃镜检查显示溃疡消失，局部炎症反应消退，为治愈；患者经胃镜检查显示溃疡创面愈合面积超过90%，局部炎症反应减轻，为显效；患者经胃镜检查显示溃疡创面愈合面积超过50%，为有效；患者经胃镜检查显示溃疡创面愈合面积不足50%，为无效。 （2）幽门螺杆菌清除率：治疗前后， 通过碳13 呼气实验检测幽门螺杆菌感染情况，计算清除率。 嘱患者在早晨空腹状态下口服尿素胶囊与凉开水， 静坐30 min 后于二氧化碳吸收剂内吹气，对吹气样品进行检验，确定是否存在幽门螺杆菌感染。 （3）炎症反应：治疗前后，取患者空腹静脉血3 mL， 采取酶联免疫吸附法检测白细胞介素-17（IL-17）、 白细胞介素-6 （IL-6） 及超敏C 反应蛋白（hs-CRP）水平。 （4）不良反应：记录患者用药期间出现的腹胀、大便发黑、头晕等不良反应。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析。 溃疡愈合效果等计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验；IL-17 水平等计量资料用（±s）表示，采用t 检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组溃疡愈合效果比较

观察组的溃疡愈合总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组幽门螺杆菌感染性消化道溃疡患者溃疡愈合效果比较[n(%)]

2.2 两组幽门螺杆菌清除率比较

观察组的幽门螺杆菌清除率为88.37%（38/43），高于对照组的67.44%（29/43）， 差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组炎症反应比较

治疗前，两组的IL-17、IL-6、hs-CRP 水平比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组的各项炎症反应指标水平均降低，且观察组的IL-17、IL-6、hs-CRP 水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组幽门螺杆菌感染性消化道溃疡患者炎症反应比较（±s）

表2 两组幽门螺杆菌感染性消化道溃疡患者炎症反应比较（±s）

组别对照组（n=43）观察组（n=43）t 值P 值IL-17（ng/L）治疗前治疗后t 值P 值IL-6（ng/L）治疗前治疗后t 值P 值hs-CRP（mg/mL）治疗前治疗后t 值P 值14.63±2.08 14.76±2.14 0.286 0.776 9.28±1.71 6.32±1.15 9.419 0.000 13.029 22.781 0.000 0.000 12.43±1.89 12.54±1.82 0.275 0.784 8.96±1.14 5.03±0.64 19.712 0.000 10.309 25.526 0.000 0.000 18.72±3.46 18.59±3.52 0.173 0.863 13.51±2.75 8.48±1.83 9.985 0.000 7.730 16.711 0.000 0.000

2.4 两组不良反应发生情况比较

两组不良反应发生率比较， 差异无统计学意义（P＞0.05）。 见表3。

表3 两组幽门螺杆菌感染性消化道溃疡患者不良反应发生情况比较[n(%)]

3 讨论

消化道溃疡是临床常见病，酸性胃液对黏膜的消化作用是该病形成的基本因素，其余还包括幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体类抗炎药等，患者通常表现为上腹部疼痛、厌食、恶心等症状，严重影响其日常生活[5]。 现阶段，临床多采用四联疗法治疗该病，但对于反复发作或病程较长的患者而言，长期用药会降低机体对药物的敏感性，药物疗效也难以完全呈现，故应考虑与其他药物联合以提升治疗效果。

本研究中采用的四联疗法，药物分别为阿莫西林胶囊、克拉霉素片、胃铋镁颗粒及艾司奥美拉唑镁肠溶胶囊。 阿莫西林与克拉霉素均是临床常用的抗菌药， 前者能通过抑制细菌细胞壁合成达到抗菌效果，后者可与细菌核糖体50S 亚基结合，从而抑制细菌合成，减少人体内细菌数量[6]。胃铋镁颗粒具有明显的抗酸作用，能够在溃疡表面形成保护膜，促使溃疡愈合，同时，该药具有中和胃酸的效果，能够保证阿莫西林与克拉霉素的药代动力学稳定，有效发挥抗菌作用[7]。艾司奥美拉唑镁肠溶胶囊是质子泵抑制剂，其药物成分被人体吸收后可作用于胃黏膜，降低胃黏膜中氢离子、钾离子与三磷酸腺苷（ATP）酶的活性，继而抑制胃酸分泌； 该药还可隔离溃疡创面与胃酸的接触，避免胃酸对溃疡的进一步刺激[8]。 四联疗法治疗幽门螺杆菌感染性消化道溃疡的效果较为明显，但对于易复发性患者，该方案的疗效大大降低。本研究结果显示，观察组治疗后的溃疡愈合有效率、幽门螺杆菌清除率均高于对照组，IL-17、IL-6、hs-CRP 水平均低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；两组的不良反应发生率均较低，差异无统计学意义（P＞0.05）。 上述结果表明，康复新液联合四联疗法能促使幽门螺杆菌感染性消化道溃疡患者溃疡创面的愈合，有效清除细菌，降低炎症反应，还可保证一定的用药安全性。康复新液的主要成分为肽类、黏多糖、表皮生长因子等，是用美洲大蠊精制而成的生物制剂。 其中，肽类属于蛋白质片段，能够控制DNA 转录形成特异性蛋白，进而促进胃壁细胞蛋白质合成，加快胃黏膜修复。 而黏多糖是人体组织的必要物质， 能够刺激胃黏膜的伸缩性，促进溃疡创面愈合。 表皮生长因子能够刺激肉芽组织的生长，加快黏膜毛细血管增生，从而刺激纤毛摆动，清除坏死组织，还可调动黏液分泌，加快肺表面活性物质合成，最终促使创面组织修复[9]。 此外，康复新液能够通过刺激免疫细胞活性来促使溃疡创面愈合，利于吞噬细胞释放自由基以灭杀微生物，还可刺激白三烯等物质释放达到抗炎效果[10]。康复新液中的多种肽类、多元醇类元素能强化细胞增殖，促进创面组织生长，通过刺激黏膜胃壁细胞的代谢，为溃疡创面修复创建优质的微生物环境， 提升创面黏膜修复质量。

综上所述，幽门螺杆菌感染性消化道溃疡患者采用康复新液联合四联疗法治疗，能有效清除幽门螺杆菌，促使溃疡创面愈合，还可发挥抗炎作用，临床安全性较高。