微针射频联合红蓝光治疗轻中度痤疮的临床效果

杜霞 王小琴

【摘 要】目的 探讨微针射频联合红蓝光治疗轻中度痤疮的临床效果。方法 选择重庆市中医院2022年8月-9月收治的238例轻中度痤疮患者，随机分为观察组（n=128）和对照组（n=110），观察组采用微针射频联合红蓝光照射，对照组采用单纯红蓝光照射，比较两组痤疮严重程度、临床疗效、生活质量及不良反应发生情况。结果 两组治疗后GAGS总分低于治疗前（P<0.05），观察组治疗1、2、3、4次的GAGS总分均低于对照组（P<0.05）；观察组治疗总有效率（96.86%）低于对照组（87.27%）（P<0.05）；兩组治疗后Acne-QOL总分均高于治疗前，且观察组高于对照组（P<0.05）；观察组不良反应发生率（43.75%），与对照组（40.00%）比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 微针射频联合红蓝光治疗轻中度痤疮起效快、效果好、安全性高，同时还可有效提高患者生活质量。

【关键词】微针射频；红蓝光；痤疮

中图分类号：R758.73+3 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）18-0045-04

Clinical Effect of Microneedle Radiofrequency Combined with Red and Blue Light in the Treatment of Mild to Moderate Acne

DU Xia， WANG Xiao-qin

（Department of Dermatology， Chongqing Hospital of Traditional Chinese Medicine， Chongqing 400021， China）

【Abstract】Objective To explore the clinical effect of microneedle radiofrequency combined with red and blue light in the treatment of mild to moderate acne. Methods A total of 238 patients with mild to moderate acne admitted to Chongqing Hospital of Traditional Chinese Medicine from August to September 2022 were randomly divided into observation group （n=128） and control group （n=110）. The observation group was treated with microneedle radiofrequency combined with red and blue light irradiation， while the control group was treated with simple red and blue light irradiation. The severity of acne， clinical efficacy， quality of life and adverse reactions were compared between the two groups. Results After treatment， the total scores of GAGS in the two groups were lower than those before treatment （P<0.05）， and the total scores of GAGS in the observation group were lower than those in the control group after 1， 2， 3 and 4 times of treatment （P<0.05）. The total effective rate of treatment in the observation group （96.86%） was lower than that in the control group （87.27%） （P<0.05）. After treatment， the total score of Acne-QOL in the two groups was higher than that before treatment， and that in the observation group was higher than the control group （P<0.05）. There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the observation group （43.75%） and the control group （40.00%）（P>0.05）. Conclusion Microneedle radiofrequency combined with red and blue light in the treatment of mild to moderate acne has fast onset， good effect and high safety， and can effectively improve the quality of life of patients.

【Key words】Microneedle radiofrequency； Red and blue light； Acne

痤疮（acne）是一种毛囊皮脂腺慢性炎症性皮肤，好发于青春期男女，且男性发病率高于女性，据报道[1]，国内39.85%～46.61%青少年患过痤疮，且一些患者可能持续到成年。痤疮的病因复杂，感染痤疮丙酸杆菌、皮脂腺分泌旺盛、角蛋白栓、毛囊皮脂腺导管角化异常、滤泡和滤泡周围炎症等均会引起痤疮发生[2，3]。目前痤疮治疗方法较多，主要分为药物疗法、物理疗法及化学疗法等，但多具有个体差异，并且部分痤疮比较严重的患者容易留下红斑、色素沉着或瘢痕。红蓝光照射是治疗痤疮的常用方法，但单用并不能完全满足患者及医生的需求。微针射频技术是一项皮肤美容新技术，对痤疮具有较好的治疗效果。本研究选取2022年8月-9月我院收治的238例轻中度痤疮患者作为研究对象，旨在探讨微针射频联合红蓝光治疗轻中度痤疮的效果与安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择重庆市中医院2022年8月-9月收治的238例轻中度痤疮患者，随机分为观察组（n=128）和对照组（n=110）。观察组男74例，女54例；年龄19～25岁，平均年龄（21.15±4.28）岁；病程8个月～5年，平均病程（2.05±0.75）年；痤疮严重程度：Ⅰ度41例，Ⅱ度87例。对照组男61例，女49例；年龄18～24岁，平均年龄（21.36±3.73）岁；病程10个月～7年，平均病程（2.74±0.89）年；痤瘡严重程度：Ⅰ度36例，Ⅱ度74例。两组性别、年龄、病程、痤疮严重程度比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①经临床检查确诊为轻中度痤疮；②按Pillsbury分级，分为Ⅰ～Ⅱ度；③近4周内未使用过药物、物理疗法等相关治疗；④所有患者及家属均知情并签署知情同意书。排除标准：①因药物、化学物质等因素引起的职业性痤疮；②合并疱疹；③严重瘢痕体质；④存在过敏性皮肤病、光过敏、激素依赖性皮炎等；⑤妊娠和哺乳期妇女；⑥单纯粉刺；⑦伴有严重内科疾病、肿瘤等。

1.3 方法

1.3.1对照组 予以单纯红蓝光照射：使用LED光谱治疗仪（型号：KN-7000D），为高纯度光源（非激光），其中蓝光波长（415±5）nm，输出功率（20±5）W，能量密度48 J/cm2；红光波长（633±6）nm，输出功率（40±5）W，能量密度 126 J/m2。治疗时使用专业眼罩保护眼睛，治疗单元放在患者面部上方，将光源对准需要治疗的部位，使光板距离皮肤约10 cm，先使用蓝光照射15～20 min，再用红光照射15～20 min，2周治疗1次，4次为1个疗程，共治疗1个疗程。

1.3.2观察组 予以微针射频联合红蓝光照射：使用射频火针治疗仪（深圳半岛医疗有限公司，型号：Unicorn VI），微针长度0.8～2.0 mm，输出射频1～5 W，脉宽100～500 Ms。患者平躺，先清除粉刺及坏死内容物，然后于每个炎症丘疹、脓疱、结节及囊肿的毛囊开口处垂直进行刺入微针，踩踏板释放射频能量，逐个对每个皮损进行治疗，2周治疗1次，4次为1个疗程，共治疗1个疗程。两组治疗后需做好冷敷及保湿护理，避免曝晒，严禁抠、挤、按摩皮损处，禁止使用含有刺激性成分的护肤品，少吃刺激性食物及甜食。每2周到门诊进行复诊，随访观察治疗效果。

1.4 观察指标

1.4.1痤疮严重程度 分别在治疗前和治疗1、2、3、4次时采用痤疮综合分级系统（GAGS）[4]进行评估，包括区域评分与皮损评分，区域主要分为6个区域，即前额（2分）、右颊（2分）、左颊（2分）、鼻部（1分）、Ⅴ区下颏（1分）、胸及上背（3分）；皮损评分为无皮损计0分，≥1个粉刺计1分，≥1个丘疹计2分，≥1个脓疮计3分，≥1个结节或囊肿计4分。分数相加为总分，总分越高则表示痤疮越严重。

1.4.2临床疗效[6] 治愈：皮损消退，GAGS总分降低95%以上；显效：皮损大部分消退，GAGS总分降低70%～94%；有效：皮损部分消退，GAGS总分降低30%～69%；无效：皮损无明显消退，GAGS总分降低不足30%。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.4.3生活质量 分别在治疗前后采用痤疮特异性生活质量调查表（Acne-QOL）[5]进行调查，共19个条目，分为自我感知、情感功能、病情自我评估、社会功能4个方面，采用6级评分法，分数越高则座疮对生活质量的影响越小。

1.4.4不良反应发生情况 记录治疗期间出现的不良反应，如疼痛、短暂性红斑、皮肤干燥等。

1.5 统计学方法 采用SPSS 18.0统计学软件处理本研究数据，计量资料以（-x±s）表示，采用t检验；计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组痤疮严重程度比较 两组治疗后GAGS总分低于治疗前，观察组治疗1、2、3、4次GAGS总分均低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组生活质量比较 两组治疗后Acne-QOL总分均高于治疗前，且观察组高于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 两组不良反应发生情况比较 观察组共56例（43.75%）出现不良反应，对照组共4 4例（40.00%）出现不良反应，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

痤疮是最常见的皮肤疾病之一，多发生于颜面及胸背部，影响美观，对青少年的心理和社会功能会产生不利影响。因此寻找有效的治疗方法具有重要的现实意义。近些年，细菌对抗生素的耐药性增加降低了药物治疗的有效性[7]。作为一种多因素疾病，痤疮丙酸杆菌感染和皮脂腺分泌过度是痤疮主要的致病因素，而炎症是关键环节。红蓝光照射广泛应用于痤疮的治疗，安全有效，并可有效抑制瘢痕形成，其原理是蓝光能使痤疮丙酸杆菌的代谢产物原卟啉、粪卟啉活化，从而释放单态氧，使痤疮丙酸杆菌失活，影响细菌寿命，并能刺激胶原再生，促进皮损处组织修复。红光具有良好的穿透性，能有效杀灭深部的细菌，并能激活线粒体能力开关，抑制巨噬细胞释放细胞因子，以及减少胶原酶分泌，从而达到抗炎、加快组织修复的目的[8，9]。赵丽阳[10]在药物治疗基础上对中、重度痤疮患者采取红蓝光治疗，将总有效率从76.79%提高到96.43%，显示出红蓝光对痤疮的有效性。

微针射频技术是当下皮肤美容的新技术，原理是将点阵式排列的多个针头刺入至真皮乳头层，针尖发射射频，产生均匀而持续的热效应可引起真皮层毛囊皮脂腺发生改变，使皮脂腺单位减少，同时激活自身抗炎修复系统，减少炎性细胞的浸润；并能改善微循环，刺激胶原蛋白的重组与再生，以及刺激多种生长因子的产生，激活皮肤自我修复程序[1，11，12]。该技术具有微针机械刺激和射频热效应的双重作用，并且穿透性好，可满意地接触到皮脂腺、细菌及炎症细胞[13]。微针射频的针头绝缘，所以可无损耗地将能量集中在真皮层，而不损伤表皮，这有利于防止感染、炎症后色素沉着或色素不足、瘢痕的发生[14，15]。一项前瞻性研究表明微针射频可有效改善中重度痤疮患者的炎症性与非炎症性病变，微针射频治疗中重度痤疮可提高患者的主观满意度，安全有效[16]。唐隽等[13]在药物治疗基础上用微针射频治疗中重度痤疮，将总有效率从60.0%提高到85.7%，并且不良反应可耐受。目前尚缺乏微针射频联合红蓝光治疗痤疮的报道，本结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05）；观察组治疗1、2、3、4次GAGS总分低于对照组（P<0.05）；观察组Acne-QOL总分高于对照组（P<0.05），提示在红蓝光照射的基础上联合微针射频，可协同发挥作用，促进痤疮皮损更快消退，减轻痤疮症状，提高临床疗效和患者生活质量。另外，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05），两组均有不同程度的疼痛、短暂性红斑、轻度皮肤干燥等情况出现，治疗结束即刻给予冷敷保湿等处理，症状缓解明显，提示两组不良反应均能耐受，未对治疗效果造成影响。

综上所述，微针射频联合红蓝光治疗轻中度痤疮起效快、效果好、安全性高，同时还可有效提高患者生活质量。

参考文献

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编辑 张孟丽