红蓝光联合阿达帕林凝胶治疗痤疮的临床效果

李志权

【摘 要】目的 探讨红蓝光联合阿达帕林凝胶治疗痤疮的临床效果。方法 选取庆阳市中医医院2020年5月-2021年6月收治的114例痤疮患者，随机分为对照组与观察组，每组57例。对照组采用阿达帕林凝胶进行治疗，观察组在对照组基础上联合使用红蓝光照射进行治疗，比较两组临床疗效、症状评分、心理状态、皮损情况、不良反应。结果 观察组治疗总有效率为96.49%，高于对照组的71.93%（P<0.05）；观察组治疗后症状评分均低于对照组（P<0.05）；观察组治疗后SAS与SDS评分均低于对照组（P<0.05）；观察组治疗后皮损个数低于对照组（P<0.05）；观察组不良反应发生率为1.75%，低于对照组的14.04%（P<0.05）。结论 为痤疮患者实施红蓝光联合阿达帕林凝胶治疗，能够改善患者临床症状和心理状态，缓解皮损情况，获得较好的临床疗效，且不良反应发生率较低。

【关键词】红蓝光；阿达帕林凝胶；痤疮

中图分类号：R758.73+3 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）18-0049-04

Clinical Efficacy of Red and Blue Light Combined with Adapalene Gel in the Treatment of Acne

LI Zhi-quan

（Department of Dermatology and Venereology， Qingyang Hospital of Traditional Chinese Medicine， Qingyang 745000， Gansu， China）

【Abstract】Objective To investigate the clinical efficacy of red and blue light combined with adapalene gel in the treatment of acne. Methods A total of 114 acne patients admitted to Qingyang Hospital of Traditional Chinese Medicine from May 2020 to June 2021 were randomly divided into control group and observation group， with 57 patients in each group. The control group was treated with adapalene gel， and the observation group was treated with red and blue light irradiation on the basis of the control group. The clinical efficacy， symptom score， psychological state， skin lesions and adverse reactions were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the observation group was 96.49%， which was higher than 71.93% in the control group （P<0.05）. After treatment， the symptom scores of the observation group were lower than those of the control group （P<0.05）. After treatment， the scores of SAS and SDS in the observation group were lower than those in the control group（P<0.05）. After treatment， the number of skin lesions in the observation group was lower than that in the control group （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was 1.75%， which was lower than 14.04% in the control group （P<0.05）. Conclusion Red and blue light combined with adapalene gel can improve the clinical symptoms and psychological state of acne patients， relieve skin lesions， obtain better clinical efficacy， and the incidence of adverse reactions is low.

【Key words】 Red and blue light； Adapalene gel； Acne

痤疮（acne）是一种受到多因素影響的疾病，其中主要发病原因有雄激素水平异常、皮脂大量分泌、毛囊周围细胞角化异常以及炎症反应，而其中炎症反应多是因为受到痤疮丙酸杆菌感染[1]。而患者主要出现的症状为粉刺、丘疹以及脓包等，通常情况下还伴随着皮脂溢出。临床多通过为患者施以抗生素治疗，但是在实际的临床治疗过程中，抗生素使用的不规范，导致痤疮丙酸杆菌的耐药性增高，所以单一使用药物治疗的成效结果并不理想[2]。所以临床开始使用药物与其他技术联合使用的方式进行治疗。本研究选取我院收治的114例痤疮患者为研究对象，主要探讨红蓝光联合阿达帕林凝胶的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取庆阳市中医医院2020年5月-2021年6月收治的114例痤疮患者，随机分为对照组与观察组，每组57例。对照组男31例，女26例；年龄15～29岁，平均年龄（22.11±3.36）岁；病程4～19个月，平均病程（11.63±2.31）个月；观察组男30例，女27例；年龄16～30岁，平均年龄（22.56±3.71）岁；病程3～19个月，平均病程（11.79±2.71）个月。两组性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①拥有正常交流及沟通能力；②患者及其家属知晓本研究具体内容，知情同意并签署知情同意书；③无精神异常疾病症状。排除标准：①提前退出研究者；②合并代谢相关疾病者；③配合度较低者；④临床资料缺损者；⑤合并恶性肿瘤者。

1.3 方法

1.3.1对照组 对照组使用阿达帕林凝胶[Laboratoires GALDERMA（法国），国药准字HJ20160022，规格：0.1%×30 g]治疗，使用方式如下：①在患者正式使用药物治疗之前需要先将患处以及周围的皮肤进行清洁，并使用毛巾将其擦干；②使用剂量为30 g的阿达帕林凝胶均匀涂抹于患处；③每晚使用该药物1次，并对患者的治疗成效以及所出现的不良反应及时进行观察。患者接受连续4周（1个疗程）的治疗。

1.3.2观察组 观察组在对照组的基础上使用红蓝光照射治疗，方式如下：①准备工作：清洁患者患处及周围皮肤，使用热毛巾擦拭，并在完成皮肤的清洁之后让患者佩戴好护目镜；②使用多功能激光光电平台，治疗头放置在患者面部上方20 cm位置，蓝光波长以及红光波长分别为60 mw/cm2和50 mw/cm2，将蓝光与红光混合照射治疗，初次接受该治疗的蓝光照射的时间为 6～8 min，后续的红光照射治疗时间为15～20 min。每周治疗2次，患者接受连续4周（1个疗程）的治疗。在实施该项治疗的过程中需要注意，在接受治疗的过程中需要先为患者照射蓝光之后再照射红光，并且，在每次对患者进行照射治疗的时间需要根据患者的实际情况进行调整。

1.4 观察指标

1.4.1临床疗效 分为痊愈、显效、有效、无效4个方面，患者在接受相应治疗后其痤疮减少程度达到90%及以上为痊愈；患者在接受对应治疗后其痤疮相较治疗前所减少的程度达到70%～89%为显效；患者在接受各自的治疗后其痤疮减少的程度达到30%～69%为有效；在对应治疗干预下，患者的痤疮减少程度低于30%为无效。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.4.2症状评分 根据患者实际情况进行评估，其中主要包括了患者出现潮红、脓肿、瘙痒以及压痛的情况，其中无症状、轻度、中度以及重度症状分别计为0、1、2、3分。

1.4.3心理状态 参照焦虑自评量表（SAS）对焦虑情况进行评估，分界值为50分，高于该分值则表明存在焦虑，分值越低则表示焦虑程度越轻；使用抑郁自评表（SDS）对抑郁情况进行评估，分界值为53分，分值越高则表示存在更为严重的抑郁情绪。

1.4.4皮损情况 对患者出现粉刺、丘疹、脓包以及结节的个数进行统计。

1.4.5不良反应 主要包括局部皮肤潮红、脱屑以及干燥等情况。

1.5 统计学方法 采用SPSS 21.0统计学软件对本研究数据进行分析，计量资料以（x-±s）表示，行t检验，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组症状评分比较 观察组治疗后症状评分均低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组心理状态比较 观察组治疗后SAS与SDS评分均低于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 两组皮损情况比较 观察组治疗后皮损情况个数均低于对照组（P<0.05），见表4。

2.5 两组不良反应比较 观察组出现局部皮肤潮红1例；对照组出现局部皮肤潮红3例，脱屑2例，干燥3例；观察组不良反应发生率为1.75%（1/57），低于对照组的14.04%（8/57）（χ2=5.911，P=0.015）。

3 讨论

步入青春期之后，大部分的青少年都会产生不同程度的痤疮症状，大多是由于皮肤所分泌的油脂过多以及饮食习惯不科学等因素所致，严重者直至进入30岁之后仍然会存在痤疮症状[3]。痤疮的出现，不仅会让患者的外在形象受到较为严重的影响，同时也会对患者的心理造成极大的负担，并且会使得患者无法正常开展日常社交活动，无法正确面对疾病，对其自信心的建立造成了巨大的影响[4]。有临床研究表明[5]，痤疮的出现与自身皮肤油脂分泌量以及细菌感染有着较为密切的关联。在这种情况下，临床多使用抗感染以及生活习惯调理等方式进行干预，但长期使用抗感染药物，可能会使得病菌的耐药性增加，从而导致药物治疗的效果降低，因此需要一种更加科学的方式辅助开展痤疮临床治疗[6]。

本研究中观察组主要使用红蓝光联合阿达帕林凝胶的方式对痤疮患者进行治疗。红蓝光治疗是通过利用仪器作用下发出特定波长的红蓝光，从而为患者施以痤疮治疗[7]，蓝光能够直接作用用患者的皮肤表面，消除皮肤组织之中所隐藏的痤疮丙酸菌，并且能夠对皮肤油脂分泌产生抑制作用[8]；而所使用的红光则是作用下皮肤的深层，使皮肤所分泌的胶原蛋白数量增加，消除痘印[9]。该治疗的过程中并不会对患者造成副作用，治疗的安全性也相对更高。阿达帕林则是属于维甲酸类化合物，其所具有的效果就是对痤疮丙酸杆菌所造成的皮肤炎症进行相应的处理，是临床上针对于痤疮所使用的一种具有显著成效的治疗药物[10]。在对患者进行使用的过程之中，需要注意避免在患者的眼部、唇、口腔、鼻腔以及其他黏膜组织上涂抹该药物，规避可能对黏膜组织所产生的刺激反应。将上述两种治疗方式进行联合使用，在产生良好抗炎杀菌效果的同时，具有较高的治疗安全性。

本研究结果显示，观察组治疗后SAS与SDS评分均低于对照组（P<0.05），表明联合治疗有利于改善患者所存在的负面情绪。同时，观察总有效率为96.49%，高于对照组的71.93%（P<0.05）；观察组治疗后皮损个数低于对照组（P<0.05）；观察组治疗后症状评分均低于对照组（P<0.05），表明联合治疗可有效改善患者皮损情况和临床症状，促进治疗效果的提升，这是因为红蓝光治疗仪针对于该症状所开展的疾病治疗的原理是光动力疗法[11，12]。人的皮肤皮囊皮脂腺是痤疮丙酸杆菌的一个主要寄居地，会使得内源性卟啉在相关部位出现聚集，而能对该物质产生激活效应的最佳光源就是蓝光，并且该治疗只能在机体的表皮产生效果[13]。当内源性卟啉受到激活效应之后，其能够与氧气相接触从而产生单态氧，能够发挥出较强的细胞毒性，使得细胞膜遭受破坏，从而有效消除痤疮丙酸杆菌，破坏皮脂腺，从而减轻患者所存在的炎症反应症状，同时还能够在角质形成细胞产生作用，降低毛囊出现阻塞现象的几率[14]。而红光能够对毛囊皮脂腺产生较为显著的作用，增强了痤疮丙酸杆菌的消灭效果，对减少痤疮瘢痕的产生。而阿达帕林凝胶是一种三代维甲酸类药物，能够发挥较为显著的抗炎效果。此外，本研究结果显示，观察组不良反应发生率为1.75%，低于对照组的14.04%（P<0.05），提示联合治疗的安全性较好。

综上所述，对痤疮患者施以红蓝光联合阿达帕林凝胶治疗，能够让患者获得更为理想的治疗成效，能够改善患者临床症状和心理状态，缓解皮损情况，不良反应发生率较低，值得临床应用。

参考文献

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编辑 张孟丽