微针美塑疗法联合超皮秒激光治疗黄褐斑的临床效果

苏红 马雯 肖楠 徐冉 韩萍

【摘 要】目的 探讨微针美塑疗法联合超皮秒激光治疗黄褐斑的临床效果。方法 选取新疆万橙医疗美容诊所2022年6月-2023年2月收治的50例黄褐斑患者为研究对象，以随机数字表法分为对照组和观察组，每组25例。对照组采用微针美塑治疗，观察组采用微针美塑疗法联合超皮秒激光治疗，比较两组临床疗效、皮损面积、皮损颜色及皮肤病生活质量评分。结果 观察组治疗总有效率为96.00%，高于对照组的76.00%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后皮损面积、皮损颜色、DLQI评分均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 微针美塑疗法联合超皮秒激光治疗黄褐斑的临床效果良好，可有效缩小皮损面积，减轻皮损颜色，促进恢复，有利于提高患者的生活质量，值得临床应用。

【关键词】微针美塑疗法；超皮秒激光；黄褐斑

中图分类号：R758.4+2 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）18-0061-04

Clinical Effect of Micro Needle Mesotherapy Combined with Ultra-picosecond Laser in the Treatment of Chloasma

SU Hong， MA Wen， XIAO Nan， XU Ran， HAN Ping

（Xinjiang Wancheng Medical Cosmetic Clinic， Urumqi 841000， Xinjiang， China）

【Abstract】Objective To explore the clinical effect of micro needle mesotherapy combined with ultra-picosecond laser in the treatment of chloasma. Methods A total of 50 patients with chloasma admitted to Xinjiang Wancheng Medical Cosmetic Clinic from June 2022 to February 2023 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 25 patients in each group. The control group was treated with micro needle mesotherapy， and the observation group was treated with micro needle mesotherapy combined with ultra-picosecond laser. The clinical efficacy， skin lesion area， skin lesion color and skin disease quality of life score were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the observation group was 96.00%， which was higher than 76.00% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the skin lesion area， skin lesion color and DLQI score of the observation group were better than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion The clinical effect of micro needle mesotherapy combined with ultra-picosecond laser in the treatment of chloasma is good， which can effectively reduce the area of skin lesions， reduce the color of skin lesions， promote recovery， and improve the quality of life of patients.【Key words】Micro needle mesotherapy； Ultra-picosecond laser； Chloasma

黃褐斑（chloasma）是常见的皮肤问题，影响外在美观，给患者日常生活及心理带来了严重困扰。目前，微针美塑疗法和超皮秒激光作为治疗黄褐斑的新兴技术，逐渐引起了医学界的关注。微针美塑疗法通过微针刺激皮肤，促进胶原蛋白和弹力纤维的生成，改善皮肤质地和色素沉着[1]。超皮秒激光则利用高能量激光的瞬时作用，针对黄褐斑区域进行选择性光热破坏，达到深层色素的减少和皮肤整体美白的效果[2]。近年来，临床逐步引入了微针美塑疗法联合超皮秒激光治疗方式，而关于微针美塑疗法联合超皮秒激光治疗黄褐斑的临床效果研究报道则较为缺乏。基于此，本研究结合新疆万橙医疗美容诊所2022年6月-2023年2月收治的50例黄褐斑患者临床资料，旨在探讨微针美塑疗法联合超皮秒激光治疗黄褐斑的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取新疆万橙医疗美容诊所2022年6月-2023年2月收治的50例黄褐斑患者为研究对象，以随机数字表法分为对照组和观察组，各25例。对照组男2例，女23例；年龄26～45岁，平均年龄（35.17±4.58）岁；病程5～11个月，平均病程（8.25±0.82）个月。观察组男1例，女24例；年龄27～44岁，平均年龄（35.24±4.37）岁；病程6～10个月，平均病程（8.14±0.78）个月。两组性别、年龄及病程比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①均符合《黄褐斑诊断和疗效标准》[3]规定的临床诊断标准；②在本次研究前30 d内未接受过其它方式或在其它医疗机构接受治疗；③患者及家属均自愿参与研究，并签署知情同意书；④无其显著特殊不适。排除标准：①合并严重程度较重的全身系统性疾病者；②伴有其它严重的皮肤疾病者；③存在严重器质性病变者；④合并精神疾病，存在认知障碍者；⑤临床资料缺失或中途退出严重者。

1.3 方法

1.3.1对照组 采用微针美塑治疗：使用的仪器为伊肤泉滚针，首先进行面部皮肤评估，确定治疗区域和黄褐斑的严重程度，清洁治疗区域，确保皮肤干净无尘，根据患者的痛觉敏感度选择表面麻醉药膏或局部麻醉注射，用选定的微针设备在黄褐斑区域进行轻柔滚动、刺激或穿刺，注意控制力度和深度，避免过度刺激或损伤皮肤；微针治疗后，口服妥塞敏、维生素C治疗，妥塞敏（CMICCMOCO.Ltd.ShizuokaPlant，国药准字H20140640，规格：0.5 g×20片），剂量为500 mg/次，2次/d；复方维生素C[石药集团维生药业（石家庄）有限公司，国药准字H13022052，剂型：原料药]口服，剂量为300 mg/次，3次/d。1.3.2观察组 在对照组的基础上加用超皮秒激光治疗：治疗仪器为赛诺龙超皮秒1064（广州恒美丽光电科技有限公司，HML-C3300680），常规清洁治疗区域，根据患者的痛觉敏感度，选择局部麻醉药膏或冷却装置，采用大光斑低能量模式，将激光束照射于黄褐斑区域，避开正常皮肤区域，激光照射过程中，可以采用冷却装置或喷雾冷却剂来保护皮肤，以减少患者的不适感和热损伤，操作人员严格控制激光的照射时间和能量，以避免对皮肤造成过度损伤，每月治疗1次，两组均持续治疗3～5次。

1.4 观察指标

1.4.1临床疗效 显效：色斑面积降低60%以上；有效：色斑面积降低30%～60%；无效：肉眼观察色斑面积降低不足30%[4]。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4.2皮损面积 分别于治疗前后对皮损面积进行测量，皮损面积≥4 cm2记为3分；皮损面积介于2～4 cm2记为2分；皮损面积<2 cm2记为1分。

1.4.3皮损颜色 分别于治疗前后对皮损颜色进行评估，其中重度：斑片表现为深褐色则判定为3分；中度：斑片褐色则判定为2分；轻度：斑片淡褐色则判定为1分[5]。

1.4.4皮肤病生活质量 分别于治疗前后采用皮肤病生活质量评分（DLQI）[6]进行评估，该量表包含10个维度：症状以及躯体感受、体育锻炼、心理感受、工作、日常活动、家庭或朋友的关系、对衣服的选择、性生活、社交娱乐、治疗，各维度均采用4级计分法，总分为30分，评分越高表示患者的生活质量水平越差。

1.5 统计学方法 采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，行t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组皮损面积、皮损颜色、DLQI评分比较 观察组治疗后皮损面积、皮损颜色、DLQI评分均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

黄褐斑是常见的皮肤问题，其主要特征是皮肤出现暗色或棕褐色斑点，通常出现在面部，特别是颧骨、额部、上唇和下颚周围，会对患者的外貌和心理状况产生负面影响。因此，积极采取措施来预防和治疗黄褐斑具有重要意义[7]。微针美塑疗法是一种针对黄褐斑治疗的创新方法，其作用原理是通过微针的刺激刺激皮肤的自我修复机制，促进新的胶原蛋白和弹力纤维的生成，改善皮肤质地和色素沉着。微针美塑疗法的作用机制主要包括以下几个方面：首先，微针在治疗过程中轻微地穿刺皮膚，创造微小的通道，这种刺激会引发皮肤的自我修复反应，激活细胞的再生和再生能力；其次，微针的刺激促使皮肤细胞产生更多的胶原蛋白，胶原蛋白是皮肤的主要组成成分之一，能够增强皮肤的弹性和紧致性，减少皱纹和细纹的出现；再次，微针治疗也可以刺激血液循环，促进血液流动和氧气输送到皮肤，有助于提高皮肤的养分供应，加速皮肤细胞的新陈代谢和修复；最后，微针治疗还可以帮助减少黄褐斑和其他色素沉着的形成，通过刺激皮肤的自我修复能力，微针可以促使色素细胞的均匀分布，减少色素的沉积[8，9]。

超皮秒激光是一种高能量、高频率的激光技术，该技术治疗黄褐斑的作用原理主要包括以下几个方面：首先，超皮秒激光的特定波长会被皮肤中的黑色素选择性吸收，黄褐斑中的黑色素会吸收激光的能量，而周围正常皮肤中的黑色素吸收较少，这种选择性吸收使得超皮秒激光能够更精确地作用于黄褐斑区域[10]；其次，超皮秒激光通过激光能量和聚焦对表皮和真皮进行照射，使皮肤内的色素快速分解并代谢出人体，从而达到淡化色素的效果。同时，光热效应也会刺激胶原蛋白的生成，促进皮肤的修复和再生。此外，超皮秒激光采用皮秒级别的脉冲宽度，即每个脉冲只持续几十到几百皮秒，这种短脉冲的时间尺度可以减少热能在周围正常组织中的扩散，使治疗更加精确和安全[11，12]。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率为96.00%，高于对照组的76.00%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后皮损面积、皮损颜色、DLQI评分均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示微针美塑疗法联合超皮秒激光治疗黄褐斑具有良好的临床效果，可有效改善患者的皮肤状态，缩小黄褐斑皮损面积，减轻皮损颜色，对于提高患者的生活质量具有积极意义。分析原因，微针美塑疗法通过微针的刺激促进胶原蛋白的生成，改善皮肤质地和促进色斑的淡化，超皮秒激光疗法则利用选择性光吸收和光热效应作用于色素区域，使色斑减轻，两种治疗方法联合使用，可以综合发挥其作用，促进色素的淡化和皮肤质地的改善，提高治疗效果；其次，微针美塑疗法通过微创的方式刺激皮肤，不会对皮肤表层造成明显的损伤，安全性较高，超皮秒激光疗法使用皮秒脉冲宽度，有效控制了热能的扩散范围，降低了患者的不适和并发症的发生风险，联合应用可以在保证治疗效果的同时，最大程度地降低患者的不适和副作用；此外，黄褐斑的类型和程度因人而异，不同患者对治疗的需求也不同，微针美塑疗法联合超皮秒激光治疗可根据患者的具体情况进行个体化治疗方案的设计，以黄褐斑的类型、色素深度和面积大小为依据调整治疗参数和剂量，以实现更好的治疗效果。有研究表明[13]，微针美塑疗法和超皮秒激光疗法均可促进皮肤的再生和修复，治疗后的效果较为持久，微针美塑疗法通过刺激胶原蛋白的生成，改善皮肤的弹性和紧致度，从而延长治疗效果的持续时间，超皮秒激光疗法通过破坏色素细胞，减轻色斑的程度，使得治疗效果更加持久，联合使用两种方法，可以进一步增强治疗效果的持久性。肖洁银等[14]在其研究中表明，微针美塑疗法和超皮秒激光疗法不仅可以改善黄褐斑，还可以综合改善肌肤质地。微针美塑疗法可以促进胶原蛋白的生成，改善皮肤的弹性和紧致度[15]。超皮秒激光疗法可以改善肤色的均匀性，使皮肤更加明亮[16]。联合使用两种方法，可发挥协同作用，综合改善肤质，有效提高外在美观度。由此可见，微针美塑疗法联合超皮秒激光治疗黄褐斑具有确切的优势，通过综合发挥两种治疗方法的作用，可提高治疗效果的显著性和持久性，降低治疗风险[17]。另外，治疗过程中还需设计个体化的治疗方案，以满足患者多样化的治疗需求，综合改善肤质，提高治疗效果。

综上所述，微针美塑疗法联合超皮秒激光治疗黄褐斑的临床效果良好，可有效缩小皮损面积，减轻皮损颜色，促进恢复，有利于提高患者的生活质量，值得临床应用。

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编辑 扶田