何以防范“骨松”于未然

陆施婷

骨质疏松症是一种以骨量降低、微结构破坏，以致骨强度下降、骨折风险提高的全身性骨骼疾病。近年我国人口老龄化加剧，国内骨质疏松症总患病率已达12.4%，其中老年人所占比例超过一半，骨折发生率接近33%，在中医中属于“痿证”的范畴。

骨质疏松症被称为“寂静的疾病”或“静悄悄的流行病”，初期没有明显的临床表现：但随着病情进展，出现以骨痛、骨骼变形、骨折为主的三大临床表现，甚至发生脆性骨折，造成沉重的经济负担，极大地影响患者的生活质量。

骨质疏松风险评估

1.亚洲人骨质疏松自我筛查工具（OSTA）——适用于绝经后妇女

OST指数评价骨质疏松风险级别

2.国际骨质疏松基金会骨质疏松风险一分钟测试题

国际骨质疏松基金会（IOF）骨质疏松症风险一分钟测试题

注：BMI=体质指数，FRAX=骨折风险预测工具

骨质疏松预防措施

若发现风险也莫焦虑。骨质疏松作为一种慢性疾病，骨矿物质一旦减少便不可逆转，因此防患于未然是关键。一旦发现骨质疏松风险，甚至继发骨折的风险，必须采取适当措施。

1.生活方式 （1）均衡饮食：高钙——豆类、乳制品，虾、虾皮、海带等海产品；适量蛋白质——鱼类、动物瘦肉、牛奶（建议每日300毫升）等；富含维生素——水果蔬菜；戒烟限酒；少糖，少饮咖啡、浓茶及碳酸饮料。（2）充足日照：上午11：00～下午3：00，暴露皮肤于阳光下晒15～30分钟，每周2次，注意避免强烈阳光照射。（3）规律运动：年轻时可适当增加户外有氧运动，增大峰值骨量；随年龄增长逐渐改为缓和的运动，如行走、慢跑、太极拳、瑜伽、中医功法（八段锦、五禽戏）等；运动贵在循序渐进、持之以恒。

2.外源补充剂 选择钙片和维生素D共用。成人每日钙推荐量为800毫克，50岁以上1000～1200毫克／日；用于防治，推荐维生素D摄入量800～1200单位／日（20～30微克／日）。服钙片期间多饮水，减少结石产生；不与绿叶青菜同用。具体剂量建议咨询医生。

3.定期体检 针对中年人，尤其是绝经后妇女，建议每年进行一次骨密度检查，早发现，早治疗。

4.预防继发疾病 老年人需注意防摔、防碰、防绊、防颠。上下楼梯有扶手，夜间灯光不宜过暗，地板湿滑及时处理，床边增加护栏，浴室放置防滑垫，穿防滑鞋，等，从细微之处做起，预防老年人因跌倒而致的骨折。

5.中医中药

（1）中藥熏蒸：舒筋活络、通络止痛。主要药物有桂枝、桃仁、红花、伸筋草、生艾叶、鸡血藤等。（2）针灸：选足少阴肾经、足太阳膀胱经、足太阴脾经、足阳明胃经及任督二脉之经穴，有疏风通络、温经散寒、活血化瘀、调补脾肾之功。（3）中药：辨证施治，改善患者症状。