呼吸道传染疾病预防控制的策略及临床效果分析

过晓青

【摘要】  目的    分析呼吸道传染疾病预防控制策略，并探讨其临床应用效果。方法    对进贤县疾病预防控制中心收集的2019年10月—2021年11月60例经医院确诊为呼吸道传染疾病患者的临床资料进行研究，疾控中心于2020年11月开始实施呼吸道传染疾病的预防和控制措施，实施前共30例患者纳入对照组，实施后共30例患者纳入研究组。对比呼吸道传染疾病预防和控制措施实施前后患者防控知识评分、院内交叉感染发生率、预检分诊实施率、呼吸道传染疾病防控满意率。结果    研究组呼吸道传染疾病预防知识评分、控制知识评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组院内交叉感染发生率低于对照组，预检分诊实施率高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组呼吸道传染疾病防控满意率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论    实施呼吸道传染疾病预防控制策略，不但能提高患者呼吸道传染疾病防控认知水平和预检分诊实施率，有效降低呼吸道传染疾病发生率及院内交叉感染发生率，还能提高患者的满意率。

【关键词】  呼吸道感染； 传染疾病； 预防控制

中图分类号：R183.3        文献标识码：A

文章编号：1672-1721（2023）28-0127-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.28.042

呼吸道傳染疾病是指病原体侵入人体的鼻腔、气管与支气管等呼吸道而引发感染的疾病，且该疾病可通过飞沫传播，在人口密集场所极易造成流行，具有传播速度快、传染性强、潜伏期短等特点[1]。常见呼吸道传染病主要有流行性腮腺炎、流感、水痘、肺结核等，大多数患者主要表现为发热、皮疹、乏力等症状，容易与常见的发热、上呼吸道感染等疾病混淆，从而造成疾病范围性传播[2]。若不及时预防和控制呼吸道传染疾病，可危害社会公共健康。常规呼吸道传染疾病管理措施并不能有效控制疾病的扩散。有研究表明[3-4]，实施有效的预防控制措施可有效减少呼吸道传染疾病的传播，降低院内交叉感染发生率。鉴于此，本研究对60例确诊为呼吸道传染疾病患者进行对照分析，探讨呼吸道传染疾病预防控制策略及实施效果，报告如下。

1    资料与方法

1.1    一般资料    回顾性分析进贤县疾病预防控制中心收集的2019年10月—2021年11月60例确诊为呼吸道传染疾病患者的临床资料，根据疾病防控措施实施前、后将研究对象分为对照组（30例）与研究组（30例）。对照组中男性18例，女性12例；年龄18～73岁，平均年龄（43.65±8.32）岁；流行性感冒12例，肺结核4例，流行性腮腺炎3例，水痘11例。研究组中男性19例，女性11例；年龄21～77岁，平均年龄（43.89±8.58）岁；流行性感冒10例，肺结核5例，流行性腮腺炎5例，水痘10例。2组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。本研究已获得该院医学伦理管理委员会批准，所有患者均知晓本研究，且签署知情同意书。纳入标准：文化程度为小学毕业以上；具有正常交流能力；经影像学、实验室检验等检查确诊为呼吸道传染疾病。排除标准：合并精神疾病者；心、肝、肾等脏器功能障碍者；具有药物过敏史者。

1.2    方法    对照组实施呼吸道传染疾病管理干预，遵医嘱指导患者用药，观察患者是否出现不良反应或并发症，对患者进行隔离，每日消毒3次，佩戴防护用品，减少人员流动，在门诊台询问患者的症状，指导发热患者在门诊候诊区使用体温计监测体温。

研究组实施优质呼吸道传染疾病预防和控制措施干预，具体如下。（1）成立呼吸道传染疾病防控小组。由呼吸道传染病科主治医师、护士长、护士组成呼吸道传染病防控小组，制定呼吸道传染病流行期间医院防控和管理相关制度、流程，明确每个组员的职责和岗位，救治医师包括专科医师和急诊医师，负责救治和制定防控管理措施。护理人员包括护士、护工，负责落实管理措施和支援。护士长负责监督工作，对医护人员的自我防范意识和行为进行监督，预防医护人员因操作不当增加院内感染的发生风险。（2）建立预警机制。医院专科科室及医院门诊建立预警机制，通过查阅文献资料、专题研讨等方式，制定《呼吸道传染性疾病评估标准》《预检分诊制度》《医护人员自我防护制度》，科室和门诊工作人员应参与呼吸道传染性疾病知识学习与培训，根据相关标准及时判断患者是否出现呼吸道传染性疾病，收集患者信息数据，向上级汇报，每周开展1次呼吸道传染性疾病防控工作会议，明确呼吸道传染性疾病传播的主要原因，并制定针对性干预措施。（3）区域设施配备。急诊室设置独立隔离单间，并配备负压房间，隔离单间进行颜色标识，已确诊呼吸道传染病患者应进入红色标识的隔离单间，疑似呼吸道传染疾病患者进入蓝色标识的隔离单间，可能存在感染风险的患者家属及其他人员进入黄色标识的隔离单间。隔离单间内还要设有清洁区、污染区、潜在污染区，之间还要设立缓冲区。抢救室、接诊室、治疗室安装排风装置，保证室内空气定向流动，负压室外配有缓冲间，并在缓冲间配备隔离服、防护口罩、消毒液、一次性手套、护目镜、面屏、一次性鞋套等防护用品。预检分诊台配备一次性无菌手套、口罩、体温枪、消毒液等物品。（4）预检分诊。在医院门诊挂号处、急诊大厅建立预检分诊台，由呼吸道传染疾病专职护理人员对出现皮疹、发热等症状的可疑病例进行预检分诊，引导患者到独立隔离区就诊和测量体温，并安抚其情绪。针对症状或病情轻微者，告知患者及其家属治疗期间实行居家隔离，预防病情扩散；针对症状或病情严重者，告知患者及其家属进行院内隔离。强化隔离区和分诊台的消毒工作，对患者使用过的物品和器械进行严格消毒，护理人员和医师佩戴口罩，并向患者及家属发放无菌口罩和消毒液，预防院内交叉感染发生。预检分诊台和隔离区设立健康宣教电子屏，电子屏播放呼吸道传染病就诊流程、疾病发病原因、症状、治疗、管理、预后等内容。在就诊区域设立等候区域，并用喇叭提醒候诊患者相互之间保持1 m以上的距离。（5）强化疾病防控管理力度。每个月开展《呼吸道传染性疾病防治法》《消毒隔离技术规范》等专题讲座，由主任医师、护士长每周对医护人员传染病防控工作进行考核，增强医护人员传染病防控意识及传染病辨识能力，落实管理制度。护士长对不同危险程度的呼吸道传染病进行分级标识，对高传染性呼吸道流行病患者标识红色，防控小组全部工作人员实行三级防护；对中度风险呼吸道传染病患者标识橙色，小组成员实行二级防护；对低风险患者标识黄色，实行二级防护或一般防护。对确诊患者或疑似患者实施产生气溶胶的治疗与护理如咽拭子和支气管镜检查、心肺复苏、气管插管时，医护人员应佩戴好防护面屏或护目镜；对重症呼吸道传染病患者进行有创检查时，避免血液、体液或分泌物等喷溅，医护人员应穿戴防渗隔离衣、护目镜和防护口罩。在呼吸道传染病防护期间，护士长监督和记录防护小组工作人员的防护情况，并针对工作人员的表现给予奖惩，以增强工作人员自我防护责任感和意识。（6）提供传染病防控服务。由疾控中心的传染性疾病防控人员向患者及其家属宣传传染病防控及疫苗接种的作用和重要性，动员存在感染风险的患者及其家属进行疫苗接种，以增强机体对呼吸道传染病病毒的免疫力，同时也能防止疾病传播。向患者及其家属开展呼吸道传染病宣教，讲解均衡饮食、保暖、培养良好卫生习惯等自我防控措施。疫情防控人员到医院各科室病房进行呼吸道疾病防控宣传、指导，派发宣传手册，提供一对一健康咨询，避免医院内发生疾病传播和扩散。（7）清洁与消毒防控。加强对隔离单间或负压房间的清洁与消毒，参照《医院空气净化管理规范》，在无人情况下使用二氧化氯、过氧乙酸、过氧化氢消毒剂进行超低容量喷雾消毒。呼吸道传染病患者接触过的诊疗器械、物品、器具应进行清洗、消毒、灭菌后再重复使用。小组成员对人员密集区域的物品增加消毒频次，4～6次/d，使用可吸附材料清洗肉眼可见的污染物，再使用含氯消毒液喷洒、擦拭，再将物品浸泡消毒30 min，后用清水冲洗，擦拭干净。加强对隔离区域的门把手、掌上电脑、电梯、座机电话等高频繁接触或使用物品的清洁消毒。收集高传染性呼吸道疾病患者的尿液、粪便、生活垃圾和生活污水，并进行消毒和无害化处理。采用双层橙色医疗废弃物收集袋封装患者使用过的织物、被褥等物品，备注感染类型，再进行消毒处理。

1.3    观察指标    对比呼吸道传染疾病预防和控制措施实施前后患者防控知识评分、院内交叉感染发生率、预检分诊实施率、呼吸道传染疾病防控满意率。采用医院自制的呼吸道传染病知识调查问卷评价2组患者对呼吸道传染疾病预防和控制知识认知程度，量表主要包括呼吸道传染疾病预防知识和呼吸道传染疾病控制知识2个维度，每个维度0～10分，分数越高表示患者认知水平越高。采用医院自制的呼吸道传染疾病满意调查问卷评价2组患者对呼吸道传染疾病防控措施实施的满意度，问卷包括呼吸道传染疾病防控设备配备、环境管理、人员管理、清洁和消毒、急诊管理等25条条目，每项条目采用5级评分，不满意0分，一般满意1分，满意2分，比较满意3分，非常满意4分，总分100分，评分76～100分为非常满意，26～75分为比较满意，0～25分为不满意。总满意率=（比较满意例数+非常满意例数）/总例数×100%。

1.4    统计学方法    使用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析，计量资料以x±s表示，行t检验，计数资料以百分比表示，采用χ²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2    结果

2.1    2组防控知识评分比较    研究组呼吸道传染疾病预防知识评分、控制知识评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2    2组交叉感染发生率和预检分诊实施率比较    研究组交叉感染发生率低于对照组，预检分诊实施率高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3    2组患者呼吸道传染疾病防控满意率比较    研究组患者呼吸道传染疾病防控满意率高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3    讨论

呼吸道传染疾病类型复杂，早期症状缺乏特异性，容易与普通的呼吸道感染疾病混淆，导致疾病快速传播和扩散[5]。若想有效切断呼吸道传染疾病的传播与扩散，需要实施有效的防控措施。本研究实施的优质呼吸道传染疾病预防和控制措施主要从管理层面、分诊层面、宣教层面进行优化，提高疾病防控工作效率和质量。本研究结果显示，实施优质呼吸道传染疾病预防控制措施后，患者的呼吸道传染病防控认知水平高于实施前（P<0.05），表明实施优质防控措施干预可显著加深患者对呼吸道传染病的了解。这是因为优质防控措施干预在预检分诊环节、隔离环节、防控管理环节向患者和易感染人群提供健康宣教服务，使他们更深入、全面地了解呼吸道传染疾病的预防和控制知识，有利于增强其自我管理能力，对促进传染病防控工作顺利开展具有积极作用[6]。

本研究结果显示，优质呼吸道传染疾病预防控制措施实施后，患者交叉感染发生率低于实施前，预检分诊实施率高于实施前，表明优质防控措施干预能有效控制呼吸道传染疾病患者交叉感染的发生。这是因为常规呼吸道传染疾病管理人员缺乏预警意识，在分诊过程中未指导可疑患者进行单独隔离，从而增加交叉感染风险，同时医护人员自我防护工作不到位，也可能增加交叉感染发生风险。优质防控措施实施后，医护人员依据呼吸道传染病评判标准开展预检分诊，对存在高热、皮疹等症状患者均给予单独隔离就诊服务，并及时对就诊区、隔离区和非隔离区进行消毒，严格消毒和清洗患者使用过的医疗器械、物品。提供传染病防控健康教育，可提高患者对传染病认知能力与自我管理能力，更好地预防交叉感染发生。在疾控中心监督和指导下，医院制定呼吸道传染疾病评估指标、预检分诊管理制度等，加大传染病防控宣传工作力度，增强医护人员对传染病防控的认知水平和操作能力，有利于提升预检分诊实施率。有研究指出[7]，通过实施呼吸道传染病防控措施可以更高效应对疾病传播情况，快速筛查和识别高危人群，控制疾病的传播范围，及时止损，避免传染人群扩散而增加传染病患病率。在此次研究中，实施优质呼吸道传染疾病预防控制措施后患者呼吸道传染疾病防控满意率高于常规防控管理患者（P<0.05），表明实施优质的呼吸道传染疾病预防和控制措施干预可以提升患者对临床医疗护理服务的满意率。这是因为呼吸道传染病具有流行性，若不及时做好防护工作，会增加患者感染风险，使患者产生恐慌、抵触等情绪，而通过制定呼吸道传染病预防和控制的防疫工作计划，优化呼吸道传染疾病的预防和控制措施，使传染病防控系统化、高效化，消除患者恐慌心理。在优质传染病防控中，通过实施高强度的清洁与消毒、预检分诊、院内防护管理，增强医护人员自我防护监督力度，使医护人员严格落实防护措施，可给患者带来安全感，最大限度减少交叉感染的风险；在加强医护人员自我防护外，重视患者自我防护，向患者提供健康宣教和防护管理，使患者意识到呼吸道传染病自我防护的重要性，科学合理地做好自我防护工作，增强自我管理能力，从而有效提升患者的满意率[8]。

综上所述，实时优质的呼吸道传染疾病预防控制措施干预可有效提高患者的呼吸道传染疾病防控知识认知水平，还能提高预检分诊实施率，降低交叉感染发生率，提升患者满意度。

参考文献

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[2] 刘戎，林晓，陈芙蓉，等.呼吸道传染性疾病的预防控制方法及效果[J].中外医疗，2021，40（12）：55-57.

[3] 劉志敏，杜剑跃.小儿呼吸道传染病特点与防治措施研究[J].中国卫生标准管理，2020，11（14）：9-11.

[4] 叶继辉，朱建华.浅谈医疗机构内急性流行性倾向的呼吸道感染性疾病的感控措施[J].现代实用医学，2020，32（2）：144-146，149.

[5] 石秀娟.医院儿科呼吸道传染病管理与预防控制评价[J].中国卫生产业，2019，16（19）：111-112.

[6]    戴辉章，邓玫，林仙.中小学生呼吸道传染病的特点及预防策略研究[J].疾病监测与控制，2019，13（3）：171-173.

[7]    祝文娟，杨丽娜，贾宇坤，等.北方某部队常见呼吸道传染病发病情况及防控措施[J].当代护士，2019，26（6）：165-167.

[8] 王军宇，赵丽新，王武超，等.可疑呼吸道传染性疾病防控急诊方案[J].中国急救医学，2020，40（3）：196-198.

（收稿日期：2023-07-18）