糖吃多了就会得糖尿病？

张秋爽

为什么有人吃糖少却患上糖尿病，而有人吃糖多反而没有糖尿病？本文告诉你真相。

糖尿病与糖摄入没有必然联系

社区门诊中，常有患者问：“我平时特别注意饮食，多少年都不吃糖了，为什么也得了糖尿病？”我们发现，人們现在还是主观的把“糖尿病”和“糖”紧密地联系在了一起。

其实，这种认识是不准确的，吃糖与发生糖尿病没有必然的联系，平时少吃糖也不一定就能避免糖尿病。此“糖”非彼“糖”。

首先，我们要明确一个概念，医学上的“糖”和老百姓生活中所说的“糖”不完全相同。在生物学概念里，“糖”是指碳水化合物，包括多糖（淀粉类、纤维素等）、单糖（葡萄糖、果糖）和双糖（蔗糖、乳糖）等。而老百姓平时说的“糖”，指的是单糖或双糖。因此，不能简单地把吃甜食和得糖尿病划上等号，它们之间没有必然的联系。但是，如果吃糖过多，引起肥胖，又会增加患糖尿病的风险。

发病趋于低龄化

近年来随着我国居民生活方式和膳食结构的改变，糖尿病患病率逐年上升，严重危害居民健康，是我国当前面临的重要公共卫生问题。《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》显示，我国18岁及以上居民糖尿病患病率为11.9%，糖尿病前期检出率为35.2%，其中Ⅱ型糖尿病是主要类型，50岁以上成年人患病率更高。糖尿病发生趋低龄化、长病程、并发症多、健康危害严重和医疗支出费用高等特点。长期慢性的高血糖，可导致眼、神经、肾脏和心血管等组织和器官的损害而出现一系列的并发症，严重危害人体健康。

胰岛功能异常可导致高血糖

糖尿病的概念指出，糖尿病是由多种病因引起的代谢紊乱，其特点是慢性高血糖，伴有胰岛素分泌不足和（或）作用障碍，导致碳水化合物、脂肪、蛋白质代谢紊乱，造成多种器官的慢性损伤、功能障碍甚至衰竭。换句话说，糖尿病主要是由于胰岛细胞功能障碍导致胰岛素分泌下降，或者身体对胰岛素作用不敏感，或者两者兼备，引起碳水化合物、蛋白质、脂肪代谢紊乱，导致血液中的葡萄糖不能有效被利用和储存。也就是说，对于胰岛素分泌正常、作用正常的人来说，即使摄入了糖，它也会被顺利分解，并不会导致血糖升高，更不会引发糖尿病；而对于胰岛功能受到破坏的人来说，即使不吃糖，血糖也有可能升高。

发病受多种因素影响

实际上，糖尿病发病主要是受遗传和环境因素影响。Ⅰ型糖尿病大多是由于遗传因素所致；如果直系亲属患有Ⅱ型糖尿病，那该人得糖尿病的风险将升高。如果某人的直系亲属（父、母、亲兄弟姐妹）患有Ⅰ型糖尿病，那么这个人一生中患上Ⅰ型糖尿病的概率将大大提高。有统计表示，如果这个人的母亲是Ⅰ型糖尿病，这个概率大约是3%。如果他的父亲是Ⅰ型糖尿病，相应的概率约为5%；如果他的亲兄弟姐妹有Ⅰ型糖尿病，他自己得病的概率约为8%。相比而言，普通人一生中患上Ⅰ型糖尿病的概率还不到万分之一。当然，这只是一个粗略的统计，但对于Ⅰ型糖尿病的遗传属性做了形象的解释。

Ⅱ型糖尿病的发生除了与遗传因素有关，环境因素的作用更大，比如饮食结构不合理、过量饮食、营养过剩，会加重胰岛素代谢的负担，而其导致的超重（体重指数BMI≥24）又容易引起胰岛素抵抗，进而容易引发糖尿病；冠心病、血脂异常、高血压患者及饮酒量过多者，也容易发生糖尿病；妊娠期糖尿病与以往出现巨大婴儿生育史、妊娠期血糖升高及多次流产者，也是糖尿病的高危人群。

糖尿病患者完全“弃糖”不可取

一个遗传背景正常、胰岛功能完全正常的人，并不会因为多吃糖而患糖尿病。但是，如果长期吃糖多又不注意运动，有可能会造成肥胖，而肥胖是引起糖尿病的危险因素。所以，即使是健康人吃糖也要适当，不建议多吃。

由此可见，虽然“多吃糖”不是导致糖尿病的“真凶”，但我们日常饮食中摄入的碳水化合物，最终会被代谢成单糖的形式而后吸收入血，其较蛋白质和脂肪更容易引起血糖变化，所以对于确诊的糖尿病患者，医生会嘱咐控制“糖摄入”。一些患者因此开始低碳饮食，极端的直接来个“弃糖”饮食。实际上，这是非常不可取的做法。糖是人体组织细胞的重要组成成分，是人体所需能量的重要来源。如果糖尿病患者长期不吃碳水化合物，会出现低血糖、酮症酸中毒，严重者会昏迷并危及生命。对于糖尿病患者来说，在合理控制总热量和均衡营养的前提下，没有任何一种食物是绝对禁忌的。在血糖控制良好的情况下，只要合理控制好总量，哪怕是水果、粥、糕点，都是可以适度摄取的。但切记千万不要吃多了，可作为加餐，放在两次正餐之间食用。

健康生活才是防病正途

患有糖尿病的人，如果没有得到及时和合理的治疗，可使一些组织或器官发生形态结构改变和功能性障碍，并发酮症酸中毒、肢体坏疽、多发性神经炎、失明和肾功能衰竭等疾病。所以，糖尿病对于人们的危害是非常大的，我们必须要高度重视预防糖尿病。

在这里，向糖尿病患者的日常食养提出8条原则和建议。包括：1.食物多样，养成和建立合理膳食习惯。2.能量适宜，控制超重肥胖和预防消瘦。3.主食定量，优选全谷物和低血糖生成指数食物。4.积极运动，改善体质和胰岛素敏感性。5.清淡饮食，限制饮酒，预防和延缓并发症。6.食养有道，合理选择应用食药物质。7.规律进餐，合理加餐，促进餐后血糖稳定。8.自我管理，定期营养咨询，提高血糖控制能力。