穿刺会导致癌细胞转移吗？

于荷

许多疑似癌症病人一听到“穿刺”这个词就异常抵触，抛开怕疼不说，很多人意识中就觉得，做穿刺容易让“病灶”扩散、转移或者引发一些并发症。穿刺真的会引起转移吗？

有时穿刺还是很必要的

●本刊记者：做穿刺有必要吗？如果觉得大概率是恶性肿瘤，直接做手术不就行了？

○何裕民：穿刺活检对临床而言还是非常重要的！目前，CT等影像学手段在癌症诊断方面仍有很大的局限，而病理诊断仍是癌症确诊的“金标准”，可以明确诊断。

拿疑似肺癌患者来说，很多肺部病灶，尤其是一些较大的磨玻璃结节，虽然CT上看起来像恶性，但与很多良性疾病难以鉴别，每年都会遇到一些病例，影像学看起来是肺癌，病理出来却是炎性假瘤、结核球、曲霉菌球、机化性肺炎等。这些患者本可以不必承受手术之苦，也没必要损失一部分肺组织。

对于那些无法手术的患者，明确下病理性质，再完善相关的免疫组化和基因检测，用于指导后续治疗方案的制定，也能够帮助判断预后和评估治疗效果。

穿刺导致转移发生率仅为0.6%

●本刊记者：患者最关心的还是到底会不会引起转移？

○何裕民：从理论上讲，这种想法也沒有错。任何对癌组织的刺激，包括针刺、切除、活检或其他检查，以及用力揉搓和挤压等，都有可能会使癌细胞脱落，进入血液造成血道转移。而穿刺针进入到瘤体里，再把标本取出来，可能会出现“拔起萝卜带出泥”的连锁反应。如果是癌的话，可能会造成细胞脱落，然后形成转移。不过，这也仅仅是理论上的可能。有关研究数据显示：穿刺活检导致转移发生率仅为0.6%，低于1%！

现在采用的穿刺针大多为套管针。在整个穿刺活检过程中，携带肿瘤组织的针芯一直在套管里面，压根不会与外面的正常组织直接接触，这样有效避免了拔针过程出现细胞脱落并外漏的可能，也就避免造成转移可能！再者，人体是有很强免疫防御机制的，即使套管带出来几个癌细胞，并不意味着就出现转移，这些脱落的癌细胞会被人体免疫系统所消灭。

并发症发生率也不高

●本刊记者：不愿意接受穿刺可能还因为害怕疼，或者有危险，您怎么看？

○何裕民：这点其实也是可以理解的。毕竟再怎么安全，穿刺也是一种创伤性的检查。不过，就目前的临床观察看，并发症的发生率并不高。如果是因害怕疼痛而拒绝穿刺，那就没必要！一般穿刺前会打麻药，是没有太大的痛苦的！需要注意的是，对于一些老年人，如没有特殊不适的情况，还是要减少常规性的体检，特别是创伤性检查！

何裕民谈抗癌

何裕民教授，上海中医药大学博士生导师、中华医学会心身医学分会主任委员、上海民生肿瘤诊疗中心首席专家、国家“九五”重点建设学科“中医内科学”的学术带头人。