过渡性可摘局部义齿修复牙列缺损对患者咀嚼效能和咬合的影响

张天斌

福建省宁化县中医院口腔科 365400

1 对象与方法

1.1 观察对象 选取2020年5月—2022年5月我院收治的92例牙列缺损患者。纳入标准:(1)年龄≥18岁;(2)确诊为牙列缺损;(3)缺失牙数目1～4颗;(4)自愿接受过渡性义齿修复。排除标准:(1)合并颌骨缺损;(2)颌面部畸形,牙齿排列严重不齐,咬合严重错位;(3)口腔黏膜病;(4)合并恶性肿瘤、凝血障碍、心脑血管病、精神病等。根据手术方案分为对照组44例和研究组48例。对照组男20例,女24例;年龄39～72岁,平均年龄(63.55±5.18)岁;缺损原因:龋病19例,牙周病17例,外伤8例;牙列缺损Kennedy分类:Ⅱ类23例,Ⅲ类21例;缺损部位:上颌15例,下颌29例。研究组男26例,女22例;年龄41～70岁,平均年龄(64.37±4.72)岁;缺损原因:龋病25例,牙周病16例,外伤7例;牙列缺损Kennedy分类:Ⅱ类21例,Ⅲ类27例;缺损部位:上颌18例,下颌30例。

1.2 方法 对照组采取钴铬合金普通可摘局部义齿修复。(1)修复前检查:修复前全面检查口腔,观察余留牙的形态、抗力、位置和咬合关系,必要时进行根管治疗。(2)处理口内软硬组织:通过根管治疗尚可保留的坏牙,应该跟患者沟通并尽量保留;龋坏的牙齿建议充填,牙结石多的建议洁牙后再取模做义齿。骨刺、不规则的牙槽骨、系带附着异常等其他口腔情况,应在义齿修复前及时处理。(3)取上下颌牙齿模型:使用藻酸盐印模材料取膜,将调拌好的印模材收成条状,分别由两侧放入下颌托盘内,左手牵开患者一侧口角,右手持托盘顺时针旋转放入患者口内,嘱其上抬舌体的同时将托盘就位并进行肌功能整塑,待印模材完全凝固后,轻轻翘动托盘,使印模脱位,然后旋转托盘从口内取出。检查印模,标准印模上下颌模型底部至前庭沟距离为13mm,模型后壁互相平行,处于同一垂线上,唇系带位于正中位,颊系带、磨牙后垫清晰,腭盖无气泡。(3)钴铬合金普通可摘局部义齿制作:钴铬合金购自德国Amann Girrbach公司。铸造机采用LZ-Ⅱ型齿科用离心铸钛机(洛阳明涛科技开发有限公司)。义齿均由专业口腔修复科医师进行设计、试戴以及调整。

2 结果

2.1 两组患者咀嚼效能比较 治疗前,两组患者的咀嚼效能比较无差异(P>0.05)。治疗1个月后、2个月后、3个月后,两组患者的咀嚼效能均逐渐升高,且研究组高于对照组(P<0.05),见表1。

表1 两组患者咀嚼效能比较

2.2 两组患者咬合情况比较 研究组咬合优良率为93.75%,明显高于对照组79.55%(χ2=4.084,P=0.043<0.05),见表2。

2.3 两组患者满意度及并发症比较 研究组满意度评分高于对照组(P<0.05),而两组并发症发生率比较无差异(P>0.05)。见表3。

表3 两组患者满意度及并发症比较

3 讨论