对老年冠心病合并高血压患者实施延续性护理的效果

顾红娟

【摘要】目的：分析对老年冠心病合并高血压患者施以延续性护理的临床效果。方法：随机从我院心内科2021年6月—2023年1月收治的老年冠心病合并高血压患者中抽取120例，将其随机分为对照组和观察组，每组60例患者。对照组患者实施常规护理，观察组患者则施以延续性护理。比较两组患者自我护理能力、心功能指标、生活质量以及血压水平。结果：观察组患者护理后的自我护理能力、心功能指标、血压控制情况以及生活质量评分均优于对照组（P<0.05）。结论：延续性护理在老年冠心病合并高血压患者中应用可有效改善患者生活质量与心功能指标，同时还可以提高患者自我护理能力，改善患者血压水平。因此，延续性护理应在老年冠心病合并高血压护理中大力推广。

【关键词】老年；冠心病；高血压；延续性护理

The effect of implementing continuous nursing care in elderly patients with coronary heart disease and hypertension

GU Hongjuan

Baiyin First Peoples Hospital of Gansu， Baiyin， Gansu 730900， China

【Abstract】Objective：To analyze the clinical effect of continuous nursing in elderly patients with coronary heart disease and hypertension.Methods：120 elderly patients with coronary heart disease and hypertension admitted to the department of cardiology in our hospital from June 2021 to January 2023 were randomly selected and divided intothe control group and the observation group，with 60 patients in each group.Patients in the control group received routine nursing，and patients in the observation group received continuous nursing.The self-care ability，cardiac function indicators，quality of life and blood pressure levels between two groups of patients were compared.Results：The self-care ability，cardiac function indexes，blood pressure control and quality of life scores in the observation group after nursing were better than those in the control group（P<0.05）.Conclusion：The application of continuous nursing in the elderly patients withcoronary heart disease and hypertension can effectively improve the quality of life and cardiac function indexes，as well as improve the self-care ability，and improve blood pressure.Therefore，continuous nursing should be vigorously promoted in the nursing of elderly patients with coronary heart disease and hypertension.

【Key Words】Elderly； Coronary heart disease； Hypertension； Continuous nursing

因國民经济的飞速发展，人们的生活水平大幅度提升，不管是饮食习惯还是生活方式都发生了很大的变化[1]。当前人们的饮食习惯更偏向于重油重盐，再加上高强度的工作压力以及熬夜等不良生活习惯，使得心血管疾病的发生率越来越高[2]。高血压与冠心病是心血管内科最常见的疾病之一，而冠心病合并高血压的概率较高。尤其是老年人，由于其身体机能下降，加上长期的劳累和压力，很容易引发高血压和冠心病。同时，高血压会加剧心脏负担，导致心脏功能下降，进而进一步恶化冠心病的病情。老年人作为冠心病合并高血压的主要群体，受其文化水平以及生理机能等因素的影响，导致其在出院后治疗依从性不高，严重影响疾病控制效果[3]。延续性护理作为一种从院内延续到院外的护理模式，在临床应用非常广泛，基于此，本次就对延续性护理在老年冠心病合并高血压患者护理中的效果进行探究，具体研究内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机从2021年6月—2023年1月收治的老年冠心病合并高血压患者中抽取120例，将其随机分为对照组和观察组，每组60例患者。对照组，女24例，男36例，年龄55～78岁，平均年龄（64.12±4.36）岁，病程1～10年，平均病程（5.61±1.30）年；观察组，女26例，男34例，年龄56～78岁，平均年龄（64.52±4.87）岁，病程1～10年，平均病程（5.54±1.28）年。两组患者的一般资料比较无差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：符合冠心病、高血压相关诊断标准；语言沟通流畅；年龄>55岁；了解本次研究，签署知情同意书。排除标准：合并严重器官疾病；患有精神疾病；无法正常沟通。

1.2 方法

1.2.1 对照组患者采用常规护理，具体护理内容如下：一是指导患者用药，并为患者讲解冠心病以及高血压相关的知识，让患者对自身疾病有所了解。二是待患者病情稳定后協助其办理出院手续，并嘱咐患者按时用药，定期到医院复诊。

1.2.2 观察组患者则施以延续性护理，具体护理内容如下：一是组建延续性护理小组，护士长任小组长，制定延续性护理方案并监督落实情况，5名护士为小组员，其主要执行与落实延续性护理方案，同时将护理效果以及患者反馈及时告知护士长，以便于护士长对延续性护理方案进行及时调整，确保延续性护理方案的科学性。二是建立患者健康档案。每位患者在出院时护士长要为其建立健康档案，健康档案主要包含患者的家庭地址、用药史、病情变化、手机号以及微信账号等，同时邀请患者加入微信群或关注医院公众号，进而为后续对患者进行个性化的护理指导奠定基础。三是心理疏导。由于冠心病、高血压都属于慢性疾病，患者需要长期服用药物治疗，这样就容易让患者产生心理压力，进而出现不良情绪。对此，护士可根据患者健康档案中的信息定期与患者取得联系，如每周回访1次，了解患者各种状态并且进行建议和疏导，提高患者治疗的依从性，并将干预情况记录到健康档案中。四是健康宣教。在患者出院前，护理人员为其详细讲解高血压、冠心病相关的内容，促使其对高血压、冠心病有全面的了解，同时告知患者坚持用药的重要性。五是生活指导。适量的运动对冠心病合并高血压患者来说是非常重要的，护士在每周的回访中根据病情对患者提出运动建议，如太极、散步等有氧运动。另外，指导冠心病合并高血压患者科学饮食，控制脂肪、盐以及总热量的摄入量，多吃粗粮增加适量的纤维素。脂肪摄入量应控制在总热量的30%以内，尽量选择食用植物油，吃适量的瘦肉与鱼肉。蛋白质虽然是维持心脏必需的营养物质，但不能摄入过多，否则会加重心脏负担。此外，患者还要吃适量的水果与蔬菜，保证排便顺畅，以免因排便用力导致血压升高。

1.3 观察指标

本次研究中的观察指标有四个，分别是护理后自我护理能力评分、心功能指标、血压水平以及生活质量评分。自我护理能力评分主要是借助自我护理能力量表对患者自我护理技能、自我概念、健康知识水平以及自护理责任感四个方面进行评分，总分值为172分，评分越高说明患者的自我护理能力越强。心功能指标主要包括左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、左室射血分数以及6min步行距离。生活质量评分主要是通过生活质量测量表（WHOQOL- 100）的4个维度24个条目来评估，每个维度均为100分，分值与患者生活质量成正比关系，分值越高患者的生活质量越好。血压水平则是通过血压仪测量护理前后两组患者血压水平变化，主要测量指标为收缩压与舒张压。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者心功能指标比较

经过相应护理后，观察组患者的心功能的各项指标均比对照组好（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者护理前后血压水平比较

护理前，两组患者的血压水平比较无差异（P>0.05）；护理后，两组患者的舒张压与收缩压均有所下降，但观察组明显比对照组低（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者生活质量评分比较

护理前，两组患者生理领域、社会关系领域、心理领域以及生活质量总分比较无差异（P>0.05）；护理后，两组患者生理领域、社会关系领域、心理领域以及生活质量总分均有所提升，但观察组明显优于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 两组患者护理后自我护理能力评分比较

观察组患者护理后自我护理能力四个维度的评分均比对照组高（P<0.05），见表4。

3 讨论

由于年龄的增加和生活环境的改变，人们面临着各种健康问题。而冠心病合并高血压是老年群体中最常见的一种疾病，容易引发其他心脑血管疾病，给患者及其家属带来了诸多困扰。目前，老年冠心病合并高血压的治疗以药物为主，但药物治疗并不能达到完全治愈的目的，只能缓解症状和减轻病情[4]。为了进一步控制病情发展，还需要做好相应的护理工作。但传统护理多集中于院内，无法满足患者院外的护理需求。在这样的背景下，延续性护理问世。延续性护理将护理从医院内延伸到医院外，对患者进行更全面的护理，促使患者治疗依从性的提升，有效控制病情发展。

本研究中对照组采用常规护理，观察组患者则施以延续性护理。观察组患者的心功能指标改善情况均优于对照组（P<0.05）。护理前，两组患者的舒张压与收缩压比较均无差异（P>0.05）；护理后，两组患者的舒张压与收缩压均有所下降，但观察组明显比对照组低，组间比较差异明显（P<0.05）。两组患者护理前生活质量评分比较无差异（P>0.05）；护理后，两组患者生活质量评分均有所提升，但观察组明显优于对照组，有统计学意义（P<0.05）。观察组护理后自我护理能力量表中各维度评分均优于对照组（P<0.05）。

综上所述，老年冠心病合并高血压患者施以延续性护理干预可有效改善患者心功能指标、生活质量、血压以及自我护理能力，因此应在临床护理中大力推广。

参考文献

[1] 邢咏，吴颖，刘宏，等.延续性护理对高血压合并冠心病患者遵医行为和生活质量的影响[J].铜陵职业技术学院学报，2022，21（2）：49-52.

[2] 庄璇清.延续性护理在老年冠心病合并慢性高血压中的效果观察[J].中国卫生标准管理，2021，12（5）：166-168.

[3] 买飒.延续性护理对老年冠心病合并高血压出院患者自我护理能力的影响[J].山西卫生健康职业学院学报，2021，31（1）：121-122.

[4] 刘婵娟.延续性护理干预在老年冠心病合并慢性高血压患者中对其心功能及血压水平的影响分析[J].心血管病防治知识，2020，10（33）：71-73.