伴颈椎曲度异常中青年人群眩晕发生影响因素探讨

刘宏

【摘要】目的：探讨伴颈椎曲度异常中青年人群眩晕发生影响因素。方法：回顾性分析我院2020年1月—2023年3月收治的中青年眩晕患者共156例临床资料，根据颈椎曲度分组，其中颈椎曲度异常患者共112例设为A组，颈椎曲度正常44例设为B组，采用单因素和多因素法评价伴颈椎曲度异常中青年人群眩晕发生影响因素。结果：A组吸烟史比例、高Hcy血症比例、2型糖尿病比例、FBG、HbA1c及Hcy水平均显著高于B组（P<0.05）；A组农民比例显著低于B组（P<0.05）；多因素分析结果显示，吸烟史、高Hcy血症、2型糖尿病、职业、FBG、HbA1c及Hcy均是伴颈椎曲度异常中青年眩晕发生的独立影响因素（P<0.05）。结论：伴颈椎曲度异常中青年眩晕发生与吸烟、高Hcy血症、2型糖尿病、职业、FBG、HbA1c及Hcy等密切相关，临床医师应当针对以上因素制定针对性干预措施以达到更佳的防治效果。

【关键词】颈椎曲度；中青年；眩晕；影响因素

Exploration of the influencing factors of vertigo occurrence in young and middle-aged people with cervical curvature abnormality

LIU Hong

Department of Cerebrovascular Diseases，Guangyuan Central Hospital， Guangyuan， Sichuan 628000， China

【Abstract】Objective：To investigate the influencing factors of vertigo occurrence in young and middle-aged people with cervical curvature abnormality.Methods：A retrospective analysis was conducted on the clinical data of 156 young and middle-aged patients with vertigo admitted to our hospital from January 2020 to March 2023.According to the cervical curvature，they were divided into two groups，including 112 patients with abnormal cervical curvature were assigned to group A，and 44 patients with normal cervical curvature were assigned to group B.Single-factor and multiple-factor analysis methods were used to evaluate the influencing factors of vertigo occurrence in young and middle-aged people with abnormal cervical curvature.Results：The proportion of smoking history，the proportion of hyperhomocysteinemia，the proportion of type 2 diabetes，the levels of FBG，HbA1c and Hcy in group A were significantly higher than those in group B（P<0.05）；The proportion of farmers in group A was significantly lower than that in group B（P<0.05）；Multivariate analysis results showed that smoking history，hyperhomocysteinemia，type 2 diabetes，occupation，FBG，HbA1c and Hcy were all independent influencing factors for vertigo occurrence in young and middle-aged people with cervical curvature abnormality（P<0.05）. Conclusion：The occurrence of vertigo in young and middle-aged people with cervical curvature abnormality is closely related to smoking，h yperhomocysteinemia，type 2 diabetes，occupation，FBG， HbA1c and Hcy.Clinicians should formulate targeted intervention measures for the above factors to achieve better prevention and treatment effect.

【Key Words】Cervical curvature； Young and middle-aged； Vertigo； Influencing factors

眩暈是神经内科常见疾病类型之一，具有发病突然、病因复杂多样等特点[1]。该病往往在中青年人群更为多见，这与此人群长期低头、坐姿不当等不良生活工作习惯密切相关，如未及时干预可导致颈椎生理曲度异常，甚至诱发致命性疾病[2]。目前，临床针对伴颈椎曲度异常中青年眩晕患者特别是发病影响因素方面报道仍相对较少，临床诊治工作缺乏足够循证医学证据。本次研究回顾性分析我院2020年1月—2023年3月收治的中青年眩晕患者共156例临床资料，旨在探讨伴颈椎曲度异常中青年人群眩晕发生影响因素，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院2020年1月—2023年3月收治的中青年眩晕患者共156例临床资料，根据颈椎曲度分组，其中颈椎曲度异常患者共112例设为A组，颈椎曲度正常44例设为B组。纳入标准：①符合眩晕诊断标准[3]；②年龄18～75岁；③均顺利完成全部检查。排除标准：①炎症、外伤、心脑血管病、耳石症及焦虑症等诱发眩晕；②假性眩晕；③无法配合检查；④临床资料不全。研究方案符合《赫尔辛基宣言》要求，且患者及家属知情同意。

1.2 方法

1.2.1 颈椎曲度评估 颈椎曲度测量采用Borden法，正常值为（12±5）mm；其中轻度异常标准为弧高度1～7mm，颈椎变直；中度异常标准为弧高度-4～1mm，颈椎反向且存在颈椎序列差；重度异常标准为弧高度≤-4mm，颈椎明显反向，同时存在颈椎序列差、椎间隙狭窄等。

1.2.2 实验室检查 Apo A1、Apo B、脂蛋白（a）、BUN、Cr、UA、FBG、TC、TG、HDL、LDL、CRP及Hcy水平检测采用贝克曼AU5821全自动生化分析仪；HbA1c检测采用美国伯乐（BIO-RADVⅡ）高效液相色谱仪；抽取空腹静脉血4～5mL进行检测；采用锐珂Innovation擎天数字DR机行颈椎正侧位、双斜位及过伸过屈位摄片。

1.3 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组基线临床资料比较

A组吸烟史比例、高Hcy血症比例、2型糖尿病比例、FBG、HbA1c及Hcy水平均显著高于B组（P<0.05）；A组农民比例显著低于B组（P<0.05）。见表1。

2.2 伴颈椎曲度异常中青年眩晕患者发病影响因素多因素分析

以伴颈椎曲度异常作为因变量，将单因素分析具有统计学差异变量纳入Logistic回归模型，多因素分析结果显示，吸烟史、高Hcy血症、2型糖尿病、职业、FBG、HbA1c及Hcy均是伴颈椎曲度异常中青年眩晕发生的独立影响因素（P<0.05），见表2。

3 讨论

眩晕是后循环缺血诱发重要症状之一，近年来，发病年龄日趋降低，已成为影响中青年生活及工作质量的重要病因[4]。已有研究显示[5]，后循环缺血发生与颈椎病变和脑动脉粥样硬化密切相关；其中脑动脉粥样硬化可诱发微血管病变，进而引起眩晕发生；同时，颈椎生理曲度异常还可引起血管压迫，导致血管拉伸力学指标改变，最终导致血管病变加重，亦可诱发眩晕出现。

吸烟后有害毒素进入人体可损伤血管内皮细胞舒张、抗凝及抗炎等多种功能，诱发异常氧化应激反应，从而促进动脉粥样硬化斑块形成。

本次研究结果显示，A组吸烟史比例、高Hcy血症比例、2型糖尿病比例、FBG、HbA1c及Hcy水平均显著高于B组（P<0.05）；多因素分析结果显示，吸烟史、高Hcy血症、2型糖尿病、FBG、HbA1c及Hcy均是伴颈椎曲度异常中青年眩晕发生的独立影响因素（P<0.05），进一步证实以上因素均可通过多种代谢途径促进动脉粥样硬化形成，最终导致微血管病变及眩晕发生；同时这一效应还能够引起代谢障碍或血管内皮细胞功能损伤，加重微血管病变，损伤前庭前动脉和后动脉，这亦可诱发眩晕不适感出现。

本次研究还证实，职业因素亦是影响伴颈椎曲度异常中青年眩晕发生重要因素；对于脑力劳动者，因长期低头工作导致更易出现颈椎生理曲度改变，尤以曲度变直或反弓最为常见。国外学者报道提示，颈部肌肉收缩舒张主要通过肌肉等长等张运动及激发动作电位完成；长期伏案工作时间及频率增高可在引起颈椎生理曲度改变同时导致颈部肌肉疲劳，等长曲伸颈运动刺激颈部肌肉特别是胸锁乳突肌神经元异常兴奋，颈部肌肉做功持续增加；而为维持动态平衡对侧拮抗肌出现被动收缩，加重局部负荷，动作电位持续经前庭-丘脑回路进入大脑内可进一步引起眩晕、颈部不适等症状。

综上所述，伴颈椎曲度异常中青年眩晕发生与吸烟、高Hcy血症、2型糖尿病、职业、FBG、HbA1c及Hcy等密切相关，临床医师应当针对以上因素制定针对性干预措施以达到更佳的防治效果。

参考文献

[1] 朱文俊.枕颈融合角度与节段對下颈椎曲度变化影响的三维有限元分析[D].上海：第二军医大学，2017：7-8 .

[2] 刘少东，常春丽，李兰涛，等.颈性眩晕病人椎-基底动脉形态异常及其邻近颈椎结构异常的多层螺旋CT血管成像对比研究[J].安徽医药，2017，21（6）：1073-1075.

[3] 中国医药教育协会眩晕专业委员会，中国医师协会急诊医师分会.眩晕急诊诊断与治疗专家共识[J].中华急诊医学杂志，2018，27（3）：248-253.

[4] 李焰生.颈性头晕/眩晕：该淘汰的诊断概念[J].中华内科杂志，2017，56（3）：171-175.

[5] 刘湘，龙耀武，王锋，等.颈椎病严重程度与颈椎曲度相关性的影像学研究[J].临床放射学杂志，2018， 37（6）：1021-1024.